加速康复外科理念下多学科管理模式构建及在腹腔镜肝切除病人中的应用

目的探讨更有效的管理模式促进加速康复相关措施的有效实施。方法方便抽样选取2017年3~7月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院行腹腔镜肝切除的病人60例作为对照组,2017年8~12月期间行腹腔镜肝切除的病人59例作为干预组,干预组病人在多学科管理模式的指导下给予一系列围手术期的加速康复优化处理措施。比较加速康复实施前后,两组病人在术后恢复指标(经口进食时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后住院天数及并发症方面的差异。结果加速康复外科理念下的多学科管理模式可有效推动ERAS的实施,在不增加并发症的前提下,加快病人的康复进程,缩短住院时间(P0.05)。结论加速康复外科理念下的多学科管理模式应用于腹腔镜肝切除病人中是安全有效的,值得临床推广和应用。     

败血症合并川崎病6例

我院自 1996年 6月— 2 0 0 1年 6月共收治川崎病患儿2 0例 ,经血培养检查 ,发现其中 6例阳性 ,结合患儿临床资料 ,考虑同时存在败血症 ,现报道如下。临床资料一、一般资料6例患儿中男 4例 ,女 2例。年龄～ 1岁 2例 ,～ 3岁 4例。发热～ 2d 1例 ,～ 5d 1例 ,～ 8d 4例 ,体温在 38～4 0 .5℃之间。均有精神软、食欲减退 ,其中 3例有畏寒、寒战。病程≥ 5d的均伴有结膜充血、皮疹、口唇皲裂、杨梅舌、全身浅表淋巴结肿大和四肢末端硬性水肿。心脏听诊无特殊 ,两肺呼吸音粗 ,肝脏轻度肿大 4例 ,脾脏轻度肿大 2例 ,神经系统无特殊。病程仅 2d的…     

5例高龄帕金森相关性的恶性综合征患者的护理

总结了5例高龄帕金森相关性的恶性综合征患者的临床特点和治疗,并提出相应的护理措施.5例中2例患者因合并抑郁症使用抗抑郁药物丙咪嗪诱发恶性综合症,3例患者因战量或停用抗帕金森药物诱发.5例患者均有持续性高热、意识障碍、肌强直和植物神经功能紊乱等临床症状.通过对患者进行病情观察、饮食护理、心理护理及对症护理等,2例合并抑郁症的患者1例气管插管,1例痊愈.3例因减量或停用抗帕金森药物诱发恶性综合征的患者均痊愈出院.     

吸痰连接管接头两种存放方式对其清洁度的影响

目的:探讨对吸痰连接管接头不同的存放方式对其清洁度的影响,为医院交叉感染的控制提供依据.方法:选取60例需长期吸痰患者的密闭式吸痰装置的连接管接头作为研究对象,分别用湿式保存法(将连接管接头浸入1:5000呋喃西林溶液中保存)和干式保存法(用呋喃西林溶液冲管后将连接管接头用无菌纱布包裹放置保存),比较吸痰连接管街头细菌培养阳性率,进行统计学分析.结果:湿式保存法ld、3d、7d细菌培养阳性率分别为5.00％、20％、30％;干式保存法分别为1.67％、8.33％、15％,第7天细菌培养阳性率统计学分析有差异.结论:吸痰连接管接头干燥保存的清洁度较湿式保存高,对减少医院交叉感染发生率有一定的意义.     

血清胆碱酯酶诊断脂肪肝价值的再探讨

应用比色法检测41例非酒精性脂肪肝患者血清胆碱酯酶(ChE)活力．并以18例肥胖症和／或糖尿病、高脂血症患者，25例正常人分别作为疾病对照组和正常对照组。结果显示．脂肪肝组血清ChE活力显著高于正常对照组，并且ChE活力与其肝／脾CT比值和脂肪肝程度密切相关；脂肪肝组中，伴明显肝功能损害者，其ChE活力显著低于肝功能损害轻度或肝功能正常的患者；疾病对照组血清ChE活力也增高．但与其它两组相比均无统计学差异。血清ChE检测虽有助于了解脂肪肝患者肝内脂肪浸润程度，但对脂肪肝的早期诊断价值有限。     

维生素逆转胃癌的癌前病变——初期临床干预试验

为探索逆转胃癌的癌前病变以预防其发病,本文观察叶酸加维生素B_(12)、合成β-胡萝卜素及天然β-胡萝卜素对56例中重度萎缩性胃炎牯膜病理和DNA甲基化水平的作用。结果:①叶酸加维生素B_(12)对胃牯膜萎缩和肠化的逆转率达77.7％,高于文献统计:②天然β-胡萝卜素显著逆转不典型增生(P=0.04),推测与其所含异构体有关;③血浆叶酸、隐黄素、α-胡萝卜素水平与胃癌癌前病变呈显著负相关:④α-胡萝卜素可使胃粘膜DNA甲基化水平显著提高(P<0.01～0.0001)。本文提示某些维生素可能通过提高胃粘膜细胞DNA甲基化水平,调节某些基因的活性,因而具有逆转胃癌癌前病变的作用。     

促红素对肝硬化大鼠血清—氧化氮含量的影响

目的探讨血红蛋白（Ｈｂ）对肝硬化大鼠血清一氧化氮（ＮＯ）含量及血流动力学的影响。方法应用５７Ｃｏ标记微球观察促红素长期治疗对肝硬化大鼠血流动力学参数的影响；应用荧光法测定大鼠血清ＮＯ含量。结果肝硬化大鼠全部出现高动力循环状态，且血清ＮＯ含量显著高于对照组、血Ｈｂ含量显著低于对照组；促红素治疗组，高动力循环状态明显改善，与未治疗组比较，Ｈｂ含量显著升高，血清ＮＯ含量显著降低。结论促红素致Ｈｂ增加，进而加速ＮＯ灭活对肝硬化高动力循环状态可能具有潜在治疗作用     

加速康复外科护理专业组管理模式构建及应用研究

目的评价基于多学科协作的加速康复外科(ERAS)护理专业组管理模式在临床实践中的效果。方法将接受常规ERAS方案的500例外科患者设为对照组,将接受ERAS护理专业组管理(在外科13个病区共设置6个专业小组,在常规ERAS方案的基础上,以专业组为依托,推动多学科协作,实现ERAS护理精准化)的750例患者作为干预组。比较干预前后护士的专业知识、职业认同水平以及两组患者ERAS相关指标。结果实施后护士专业知识水平及职业认同感均显著高于实施前(均P0.01);干预组术前禁食水时间、术中低体温发生率、早期下床时间、留置尿管时间以及术后中重度疼痛、营养不良和深静脉血栓发生率显著低于对照组,术后住院时间、住院费用显著少于对照组(P0.05,P0.01)。结论多学科ERAS护理专业组管理模式可有效提升护士的专业能力,保障ERAS的实施,改善患者结局。     

1990—2019年中国和日本食管癌疾病负担变化趋势的比较分析

目的：描述和分析1990—2019年中国和日本食管癌发病、死亡和伤残调整寿命年（DALYs）状况的变化趋势,比较两国食管癌疾病负担及相关危险因素的变化和差异。方法：利用2019年全球疾病负担数据,采用发病率、死亡率、DALYs率和年龄标化率以及平均年度变化百分比（AAPC）对两国食管癌疾病负担及变化趋势进行比较分析。应用食管癌各危险因素的人群归因百分比（PAF）分析不同危险因素对两国食管癌疾病负担的贡献。结果：总体上,中国食管癌的疾病负担大于日本。2019年中国食管癌年龄标化发病率、标化死亡率和标化DALYs率分别为13.90/10万、13.15/10万和277.60/10万,日本分别为6.45/10万、3.91/10万和85.81/10万。食管癌的疾病负担存在性别差异,两国男性食管癌疾病负担均明显大于女性。另外,从1990年至2019年,中国食管癌年龄标化发病率（AAPC=-1.4%,P<0.001）、标化死亡率（AAPC=-1.8%,P<0.001）和标化DALYs率（AAPC=-2.1%,P<0.001）整体呈现下降趋势,而日本食管癌年龄标化发病率（AAPC=-...     

重度胎盘早剥玫DIC抢救成功三例体会

1 病例报告 例1,患者37岁,G4P2,因孕38+5周,腹痛及自感胎动消失4小时,伴晕厥一次于2007年8月19日10时由120急救车送入院,患者孕早、中期无异常,孕期仅做过1次产检,今1月感大便难解,三天前少量阴道流血,在外院检查后未作特殊处理.于今早6时感腹胀痛,解大便时晕厥,醒来后未觉胎动,在外院就诊,B超发现胎死宫内,因血常规示贫血而转入我院.曾顺产2次,人流1次.入院查体:T36.4℃,P74/min,R20/min,BP60/40mmHg.神志清楚,查体合作,一般情况差,重度贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,口唇苍白.