中医专科医院导入JCI标准打造医院安全文化的探索

介绍了河南省骨科医院以参加JCI评审为契机,结合JCI标准相关内容,建立鼓励员工主动上报医疗安全隐患的医院安全文化的做法和成效。该院于2014年2月以高分通过JCI复审,有力证明了该院打造的医院安全文化在保障医疗质量和促进医院发展上发挥的积极作用。     

基于医院的延续护理干预对声带息肉术后康复作用的影响分析

目的探讨以医院为基础的延续护理干预促进声带息肉术后患者的康复效果和意义。方法选择2013年12月至2015年12月该院收治的66例声带息肉行手术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,各33例。对照组行常规护理,干预组行基于医院的延续护理干预。对比两组嗓音学参数、自主发音能力、复发情况、自我管理能力及护理问题改善情况。结果护理3个月后,干预组基频微扰、振幅微扰、自主发音能力、声音障碍指数恢复优于对照组;不良生活习惯得分低于对照组,避免用声不当和过度用声的各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);嗓音训练、休息状态和精神状态等护理问题上的认知(K)、行为(B)、状况(S)评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预组复发率(3.03%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P0.05)。结论基于医院的延续护理干预可帮助加强声带息肉术后患者自我管理意识,改变患者的K、B、S,有效促进嗓音恢复,具有较高应用价值。     

125例老年肺结核患者的临床护理研究

目的：提高老年肺结核患者的转归率.方法：经我院治疗的125例老年肺结核患者（A组）进行基础护理、发病期间护理、并发症护理、心理护理、出院后的家庭和饮食指导教育;同期121例患者（B组）进行临床对症护理.比较两组老年肺结核病患者的临床转归率和3年内复发率.结果：A组转归率为98.4%（123/125）,3年内复发率为4.07%（5/123）;B组转归率为80.99%,3年内复发率为34.69%.两组比较,结果有显著性差异.结论：老年肺结核患者通过积极的治疗和完善的护理,可取得满意的临床治愈效果.     

沉默INHBA-AS1靶向miR-335-3p抑制外阴鳞状细胞癌细胞增殖、迁移

目的:探讨沉默长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）INHBA反义RNA1（INHBA antisense RNA1,INHBA-AS1）对外阴鳞状细胞癌细胞SW954生物学行为的影响及机制。方法:37例外阴鳞状细胞癌组织中INHBA-AS1、miR-335-3p表达运用qRT-PCR检测,高迁移率族蛋白2（high mobility group AT-hook 2,HMGA2）蛋白的表达运用Western blotting检测。实验分为con组、si-NC组、si-INHBA-AS1组、miR-NC组、miR-335-3p mimic组、si-INHBA-AS1+miR-335-3p inhibitor组。应用CCK-8实验检测SW954细胞增殖抑制率,克隆形成实验检测SW954细胞克隆形成,Transwell实验和划痕实验检测SW954细胞迁移,流式细胞术检测SW954细胞凋亡。双荧光素酶报告实验鉴定INHBA-AS1与miR-335-3p、miR-335-3p与HMGA2的靶向关系。结果:外阴鳞状细胞癌组织中INHBA-AS1、HMGA2蛋白的表达水平远高于癌旁组织,miR-335-3p的表达水平低于癌旁组织（P＜0.05）。转染si-INHBA-AS1沉默INHBA-AS1或转染miR-335-3p mimic过表达miR-335-3p后,miR-335-3p表达水平、SW954细胞抑制率及凋亡率升高,HMGA2蛋白的表达水平、SW954细胞克隆形成数、迁移细胞数及划痕愈合率降低（P＜0.05）。INHBA-AS1靶向miR-335-3p,miR-335-3p靶向HMGA2。沉默INHBA-AS1处理的SW954细胞增殖、迁移、凋亡的影响被抑制miR-335-3p所逆转。结论:沉默外阴鳞状细胞癌细胞SW954中的INHBA-AS1通过miR-335-3p靶向HMGA2,抑制SW954细胞增殖、迁移,并诱导其凋亡。     

学习障碍儿童的视觉运动整合与感觉统合关系的探讨

目的：探讨学习障碍儿童的视觉运动整合发育（VMI）与感觉综合的关系。方法：对学习障碍儿童进行VMI测验和感觉综合能力评定。结果：学习障碍儿童存在VMI发育落后和感觉统合失调。结论：VMI发育落后或感觉统合失调是造成学习障碍的重要因素。     

山西省8所三甲医院预防突发性聋知信行状况调查分析

目的 调查预防突发性聋(突聋)知识、态度、行为现状及其影响因素,为有针对性地实施健康干预提供参考依据.方法 基于知信行理论自行设计突聋预防知信行调查问卷,采用便利抽样法对山西省8所三级甲等医院的216例突聋住院患者进行调查,并对结果进行分析.结果 本次接受调查的突聋患者预防突聋的相关知识掌握情况较差,知识、态度、行为得分率分别为26.40％、84.20％、66.55％;影响知识、态度和行为得分的主要因素依次是文化程度、职业、年龄和家庭人均月收入,知识得分还受是否伴营养相关性疾病的影响;态度与知识、行为显著相关,知识与行为不显著相关.结论 患者预防突聋知信行状况处于中等水平,影响因素为多方面,应关注其对知信行状况的影响并开展相应的教育与培训,尤其要针对低文化、务农、30--50岁、家庭人均月收入1000元以下等特定人群进行重点干预.     

TIPE2 Ki67在子宫内膜癌组织中的表达及对预后的评估价值

目的 探讨肿瘤坏死因子诱导蛋白8样蛋白2(TIPE2)、细胞增殖核抗原Ki67在子宫内膜癌组织中的表达及对患者预后的评估价值。方法 选取2018年1月至2020年1月河北工程大学附属医院妇科收治的子宫内膜癌患者120例作为观察组,另选取同期收治的非子宫内膜癌患者130例作为对照组,所有入组患者均接受手术治疗。回顾性收集患者的临床及病理资料,比较两组患者子宫内膜组织中TIPE2、Ki67的表达水平。同时定期对观察组患者进行随访,分析患者2年生存情况,通过Cox比例风险回归模型分析子宫内膜癌患者预后的影响因素。结果 观察组、对照组子宫内膜组织中TIPE2阳性率分别为28.33%、71.54%。与对照组相比,观察组子宫内膜组织TIPE2阳性率降低（P<0.05）;观察组、对照组子宫内膜组织中Ki67阳性率分别为33.33%、5.38%。观察组子宫内膜组织Ki67阳性率高于对照组（P<0.05）。对120例子宫内膜癌患者随访2年,至随访结束,93例患者存活,生存率77.50%。Cox模型分析结果显示,TIPE2阴性（HR=3.736,95%CI=1.016～13.157）为子宫内膜...     

扫描式葡萄糖监测系统中目标范围时间与糖化血红蛋白的相关性

  目的  分析中国成人1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)患者扫描式葡萄糖监测系统(flash glucose monitoring system, FGMS)衍生的目标范围时间(time in range, TIR)与糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)的关系。  方法  前瞻性收集并分析2018年10月至2019年3月北京协和医院内分泌科门诊招募的成人T1DM患者的临床资料。患者均测定HbA1c,并佩戴医院版FGMS 14 d,计算TIR以及葡萄糖变异系数(coefficient of variation, CV)等指标。采用Spearman法分析TIR与HbA1c的相关性,采用简单线性回归法分析TIR与HbA1c的关系。  结果  共77例符合纳入和排除标准的T1DM患者纳入分析,HbA1c为(7.5±1.3)%,TIR为62.0(48.7,67.8)%,CV为(39.7± 8.1)%。Spearman相关性分析显示,HbA1c与TIR呈负相关(r=-0.645,P＜0.001);线性回归方程为:HbA1c=10.58-0.05×TIR,TIR每增加10%,HbA1c下降0.5%。分层分析结果显示,血糖稳定(CV＜36%)/血糖不稳定(CV≥36%)患者的HbA1c与TIR均呈负相关(r=-0.774,P＜0.001;r=-0.560,P＜0.001),且在血糖稳定的患者中二者相关性更强。对于同一TIR,血糖稳定者的HbA1c较血糖不稳定者更高。  结论  在中国成人T1DM患者中,FGMS衍生的TIR与HbA1c呈负相关,可用于指导血糖管理,但TIR与HbA1c的相关性可能受血糖变异性影响。     

辅助生殖促排卵过程中使用褪黑素与治疗结局关系的Meta分析

目的:系统评价在控制性超促排卵（COH）过程中使用褪黑素对辅助生殖助孕的有效性。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库及中国生物医学数据库公开发表的全部文献,检索时间是自建库至2020年1月。纳入关于COH过程中使用褪黑素治疗与辅助生殖治疗结局的随机对照试验（RCT）,由两位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇 RCT研究,共767个周期,褪黑素组419个周期,对照组348个周期。褪黑素组人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E₂）水平、MⅡ期卵母细胞数、优质胚胎数比对照组高,差异有统计学意义（均P<0.05）。褪黑素组临床妊娠率高,但差异无统计学意义（WMD=1.34,P=0.08,95%CI：0.96~1.86）。而2组患者的获卵数、受精率、移植胚胎数、流产率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:在辅助生殖助孕COH过程中添加褪黑素可以增加成熟卵和优质胚胎数,且临床妊娠率可能有所改善,该结论仍需更多的大样本量、多中心的RCT研究加以证实。     

危重病患者高位前路颈内静脉穿刺置管术的临床应用

颈内静脉穿刺置管术是抢救危重病患者的重要手段 ,它既可以测量中心静脉压 ,同时也是输血、补液、各种治疗用药以及肠外营养的通路。颈内静脉穿刺入路有十几种 ,孰优孰劣 ,各家报道不一。近 2年我院采用高位前路颈内静脉穿刺置管术对 2 0 0例危重病患者进行抢救 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0例危重病患者中男 112例 ,女 88例 ;年龄 2 2～ 95岁 ;普外科 10 6例 ,泌尿科 2 4例 ,血管外科 14例 ,脑系科 10例 ,骨科 12例 ,妇产科 5例 ,内科2 6例 ,ICU 3例 ;右颈内静脉穿刺 191例 ,左颈内静脉穿刺 9例。1.2　穿…