透析用水内毒素含量检测数据调查研究分析

目的符合透析治疗安全的透析用水是血液透析日常治疗开展的基本保障,根据统计分析内毒素含量的变化规律,探索控制透析用水内毒素含量的管理方式。方法对上海市21家血液净化中心(室)2019年3月至2020年2月期间透析用水的内毒素(endotoxin,ET)含量数据进行汇总与统计分析。结果透析用水内毒素含量在全年的春季与夏季中会存在部分偏高的情况,其中春季送检的样本中,ET含量>0.25 EU/ml比例占当季送检样本的0.57%,ET含量在0.03~0.25EU/ml之间的比例占7.34%;在夏季送检的样本中,ET含量>0.25EU/ml比例占当季送检样本的1.13%,ET含量在0.03~0.25EU/ml之间的比例占3.39%,与秋冬两季水平相比,差异有统计学意义(F=11.392,P值<0.001)。结论严格管控透析用水生产、输送过程的每个环节,规范采样流程、加强反渗机日常维护管理、重视水处理系统及配管的日常消毒等措施可减少血液透析相关的不良反应发生,提高患者透析质量。     

室性早搏诱发快慢型房室结折返性心动过速1例

患者女性,18岁。因阵发性心动过速5年,加重3天就诊。查体：双肺呼吸音清晰,心律整齐。做24h动态心电图（图1）示：窦性心律,室性早搏,阵发性房室结折返性心动过速。P1-R1为窦性心搏。R2、R3是两个起源心室不同部位的成对室性早搏。其后的R4-9为窄QRS心动过速,其前有相关的P′波,R—P间期0．32s,P—R间期0．20s,心率115次／分。     

温经汤之重识

温经汤方出自汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》的《金匮要略》部分,同期的本草著作是《神农本草经》.本文从《神农本草经》角度解读张仲景对温经汤组成药物的运用,分析和总结该方的组方规律,并对温经汤方证进行探析,得出温经汤方证中有风寒湿外邪、虚热、瘀血、水饮等四种病理机制,全方"辛苦甘"合用,意在用甘味药填补血脉,用辛味药佐以苦味药使气血流通,且药力缓和持久,共奏温经除痹、益气养阴、活血消癥、化饮散结之功.     

双腔起搏器最小化心室起搏功能中心室起搏管理与房室间期自动搜索功能的比较分析

目的:比较最小化心室起搏中心室起搏管理(MVP)与房室间期自动搜索[Search AV(+)]功能对右室起搏比例(VP％)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法:50例症状性窦缓、病态窦房结综合征、间歇性房室传导阻滞的患者,均安装双腔起搏器,分为MVP组和Search AV(+)组,程控MVP组关闭Search AV(+)功能,开启MVP功能;Search AV(+)组开启Search AV(+)功能.于术后随访,比较其6个月的心房起搏、心室起搏比例、高频心房事件次数,及LVEF的值.结果:50例患者完成随访,MVP组比Search AV(+)组的心室起搏比例、高频心房事件次数都显著降低,分别为(11.4±8.3)％,(36.7±7.4)％和(32±10)次,(86±16)次;6个月的LVEF值较术前有显著差异,两组心房起搏比例、12个月的LVEF值差异无统计学意义.结论:MVP功能与SearchAV(+)功能相比可更加减少不必要的右心室起搏,减少高频心房事件.     

血液透析机超滤控制装置临床使用故障特点调研分析

目的:调研血液透析机内部超滤控制装置故障发生情况及特点,分析原因规范其维护保养。方法:对上海市82家血液净化中心(室)的3 664台透析设备超滤故障进行调研,分析故障发生特点,找出超滤故障和超滤偏差发生原因。从执行透析设备自检程序、制定透析设备维护管理制度、掌握超滤控制装置结构部件误差和其他人为因素4个方面制定血液透析机超滤故障解决方案。结果:在82家血液净化中心(室)的3664台透析机中,超滤故障1 692台(次),其中使用年限>5年的"平衡腔+超滤泵"类故障率最高,占比31.21%。血液透析机临床使用管理制度缺失、透析机日常消毒疏忽和专职透析临床工程师配置不足是超滤故障和超滤偏差发生的主要原因。结论:血液净化中心(室)应定期进行透析设备超滤控制装置的维护检查,规范血液透析机使用管理,严格细致的维护保养,配备专职透析临床工程师,保障血液透析机超滤控制装置日常运作的精准性和稳定性,确保透析患者获得最佳透析效果。     

新时期高职女生心理健康状况调查研究

目的了解高职院校女生心理健康状况。方法采用SCL-90白评量表对484名高职女生进行调查。结果高职女生的心理健康总均分显著高于本省女大学生及国内女大学生常模（P〈0．001）;高职女生中贫困生比非贫困生、高年级女生比低年级女生、非独生子女比独生子女女生的心理健康状况差,且差异具有显著性（P〈0．05）;农村与城市女大学生心理健康各因子无显著差异（P〉0．05）。结论高职院校女生心理健康状况不容乐观,应加强对贫困女生、高年级女生和非独生子女女生心理健康的关注。     

ICU管道安全的管理

护理安全已成为当前医院服务质量管理的主旋律,可以反映护理人员的工作态度、技术水平和管理水平[1]。插管、置管时的错误连接,是世界卫生组织列出的世界范围内存在的九大患者安全问题之一。在医患关系日趋紧张的今天,如何有效做好管道安全护理,保证患者的生命安全,减少或杜绝因管道护理不当引发的医疗事故,是我们关注的重点。     

发热后出现室性并行心律1例

1病例报告 患者男，32岁。因咳嗽、胸闷、心悸、发热1周，前来就诊。查体：体温39．0℃，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心律不齐，心率100／min，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图示：窦性P波规律，心率112／min；QRS波呈现宽大畸形，时限0．12s，其前无相关P波，T波方向与主波方向相反，为室性期前收缩。     

浅析门诊输液室护理差错与管理

目的:探讨基层医院门诊输液室护理差错的防范措施。方法:分析基层医院门诊输液室发生差错的原因及存在的安全隐患,提出并实施相应的防范措施,加强基层医院门诊输液室护理安全教育及安全管理。结果:大大减少护理缺陷与差错事故的发生,提高患者的满意度,减少护患纠纷,保障护理工作的安全。     

血液透析临床工程师相关设备维护培训与职责探究

目的:探究血液透析临床工程师对透析相关设备进行维护管理和监测的可行管理方法。方法:通过调研截止2019年底上海市82家血液净化中心(室)从事透析临床工程师人员岗位性质、从业情况及学历等信息,结合国内外临床工程师队伍发展状况,制定血液透析临床工程师的准入、培训、考核及职责等系统性管理办法。结果:在调研的82家血液透析治疗的血液净化中心(室)中,有66家配备专职透析临床工程师,透析工程师平均从业年限为4.5年,本科学历占比为82.32%。根据调研结果制定出了准入培训考核制度及血液透析设备日常维护管理职责。结论:血液透析中心(室)日常治疗的开展需要临床工程师的密切配合,配备专职血液透析临床工程师,定期维护管理和监测透析设备,能够有效降低透析设备故障,保障日常血液透析治疗安全有序开展。