结直肠癌同时性肝转移手术时机的选择

目的 探讨可切除性结直肠癌同时性肝转移的手术时机.方法 回顾性分析2009年10月至2011年11月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的5例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料,根据患者的情况分别行手术治疗+辅助化疗、新辅助化疗或靶向治疗.结果5例患者均行手术+术后辅助治疗.3例原发灶和肝转移灶可切除者,1例先行新辅助化疗,肝转移灶明显缩小后一期手术切除原发灶和肝转移灶,术后6个月MRI检查发现肝内复发;1例未行新辅助化疗,术后9个月CT检查发现肺内多发转移灶;1例因原发灶穿孔腹腔感染,先切除原发灶,术后化疗+靶向治疗,二期切除肝内转移灶,术后12个月CT检查发现肺内单发转移灶.其余2例因肝内多发性转移灶无法手术切除,仅切除原发灶,1例术后13个月死于骨转移;另1例行辅助化疗+靶向治疗,CT检查示肝内转移灶曾一度进行性缩小,但术后11个月开始肝内转移灶渐增多、增大.5例患者术后均行k-ras基因检测,除病例2的Condon 12位点为野生型、Condon 13位点为突变型外,其余患者均为野生型.结论新辅助化疗或新辅助化疗+靶向治疗的效果个体差异大,消灭体内微转移灶作用有限,首选一期手术切除原发灶和同时性肝转移灶有可能使患者获益最大.     

前列环素在门静脉高压症中升高及其原因

门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是一常见临床症状,其主要的特征性表现是门静脉回流受阻、压力升高及全身、内脏高动力循环,前者是PHT发生的起始因素,而后者对PHT的维持起重要作用。PHT内脏高动力循环引发的并发症是临床常见且棘手的难题,其中最严重的是食管胃底静脉曲张破裂出血,是引起病人死亡的重要原因之一,也     

连云港市康复医院医保住院精神病患者的现状分析

目的:了解本院职工医保住院精神病患者的临床特点,分析应对策略。方法:用自编调查表对本院2013年7月22日住院状态的93例精神病患者进行调查分析。结果:本院职工医保住院精神病患者占多数,为41.9%;男性高于女性,差异有统计学意义(P0.05);精神分裂症为主(92.5%);入院前曾多次住院治疗;目前病程长、年龄大、多伴有躯体疾病、需要多种精神病药物及改善躯体疾病的药物联合治疗、呈衰退状态而无自伤、伤人及有自伤、伤人危险的患者居多。结论:职工医保长期住院的精神病患者,应对照精神卫生法,加强医患沟通,更新理念,回归社区康复。     

急诊医护人员职业危害因素调查分析

职业安全是近年来医护人员日益关注的主要问题之一,为了解急诊医护人员职业危害因素,对我市4所三级综合性医院进行的问卷调查,现报道如下. 1资料与方法 采用回顾性问卷抽样调查.共发放调查表190张,回收187张,回收率98.42％,其中医师75人,占39.47％,护士115人,占60.53％.对2010年11月-2011年10月急诊医护人员职业暴露进行调查.     

灵芝多糖对糖尿病大鼠肾脏保护作用机制研究简

目的 研究灵芝多糖对糖尿病(DM)模型大鼠肾脏保护作用及分子机制.方法 建立DM大鼠模型,分为对照组、模型组和药物治疗组,药物治疗组用灵芝多糖治疗8周.观察3组大鼠肾功能指标、氧化-抗氧化指标、原位末端标记(TUNEL) 法检测肾脏细胞凋亡,Western blot检测Bcl-2、转化生长因子-β1(TGF-β1)和Bax 在肾脏的蛋白表达水平.结果 药物治疗组的肾功能指标好于模型组,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组肾皮质的丙二醛(MDA)低于模型组,高于对照组;超氧化物歧化酶(SOD)高于模型组,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组肾脏细胞凋亡率低于模型组,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);药物治疗组肾皮质的Bcl-2蛋白表达水平高于模型组,低于对照组,BAX和TGF-β1蛋白表达水平低于模型组,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 灵芝多糖可能通过改善DM大鼠氧化应激水平和抑制肾脏细胞凋亡保护DM大鼠的肾功能.     

淋巴细胞中pot1 mrna表达?端粒酶活性与2型糖尿病发生发展的关系

目的:研究淋巴细胞中端粒保护蛋白(POT1)的表达、端粒酶活性与2型糖尿病发生发展的关系。方法:以2型糖尿病患者162例为实验组,以健康体检者162例为对照组,RT-PCR检测POT1mRNA的表达;TRAP-ELISA分析端粒酶活性。结果:实验组POT1 mRNA的表达和端粒酶活性均明显高于对照组。其中血糖控制尚可组和差组分别与对照组比较,POT1 mRNA表达和端粒酶活性均明显增高;按糖尿病性视网膜病变分期中各组POT1mRNA表达和端粒酶活性与对照组比较存在显著性差异;且病程5～10年组、10年以上组与5年以下组相比,POT1mRNA表达和端粒酶活性也存在显著性差异。结论:2型糖尿病淋巴细胞中POT1mRNA的表达和端粒酶活性均明显增高,且与病情发展呈正相关。POT1和端粒酶的表达变化作为预后的评价依据有重要的临床意义。     

高职学校中药固体制剂GMP综合实训车间设计研究

现阶段职业学校实训基地是学生实际训练实施的重要场所,是集教学、培训、职业技能鉴定和技术服务于一体的多功能教育培训中心,这对制药专业来说尤为重要.而厂房设施建设是药品生产企业的基础,一般的程序都是企业根据具体产品品种的生产工艺来提出基本要求,设计单位根据企业要求设计图纸,并在征求学校意见的基础上形成设计方案.     

我国医疗服务中存在的问题及管理缺失分析

随着我国改革开放的深入和人民生活水平的提高,民众对健康问题更加重视,对医疗服务的要求也越来越高.本文就我国医疗服务中存在的诸如医疗体制、医患关系、管理体制、资源配置等问题进行讨论,并分析现有医疗体制改革模式及其管理缺失.这对于探索适合我国国情、满足民众需求的医疗服务体系新模式具有重要的意义.     

ROC曲线评价18F—FDGPET／CT、99Tcm—MDP骨显像及二者联合对骨转移的检出效能

目的采用ROC曲线比较18F-FDGPET／CT、99TcmMDP骨显像及二者联合对骨转移患者的检出效能。方法296例恶性肿瘤患者在2个月内同时接受了18F-FDGPET／CT和99TcmMDP骨显像,对2种显像结果按5分法（0分：骨转移阴性,1分：可能阴性,2分：不能确定,3分：可能阳性,4分：肯定阳性）分别评分,两者之和为联合评分值。以病理诊断或临床随访为确诊“金标准”,采用。检验比较ROC曲线下面积,以评价骨显像、PET／CT及联合评分法对骨转移患者的检出效能,采用r检验比较不同方法在各自最佳诊断阈值下的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果296例患者中,确诊骨转移阳性61例（占20．6％）、阴性235例（占79．4％）。骨显像、PET／CT及联合评分诊断骨转移的ROC曲线下面积（95％可信区间）分别为0．919（0．867—0．971）、0．949（0．906～0．991）、0．994（0．988～0．999）,联合评分法的曲线下面积明显大于骨显像（z=2．866,P=0．004）和PET／CT（z=2．027,P=0．043）各自单独评分法,骨显像和PET／CT法曲线下面积差异没有统计学意义（z=0．881,P=0．378）。最佳阈值点下,骨显像和PET／CT单独检出骨转移患者的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90．2％（55／61）、85．1％（200／235）、86．1％（255／296）、61．1％（55／90）、97．1％（200／206）和88．5％（54／61）、97．0％（228／235）、95．3％（282／296）、88．5％（54／61）、97．0％（228／235）,而联合评分检出的结果分别为98．4％（60／61）、95．7％（225／235）、96．3％（285／296）、85．7％（60／70）、99．6％（225／226）。PET／CT对骨转移患者检出的特异性（X2=19．600,P〈0．001）、准确性（X2=13．755,P〈0．001）、阳性预测值（x2=13．608,P〈0．001）均高于骨显像,灵敏度（r=0,P=1．000）差异无统计学意义;与骨显像、PET／CT单独评分比较,联合评分法检出的特异性（X2=19．862,P〈0．001）、准确性（x2=23．361,P〈0．001）和阳性预测值（x2=11．791,P=0．001）均明显高于骨显像,灵敏度明显高于PET／CT（x2=4．167,P=0．031）。结论18F—FDGPET／CT对骨转移患者的检出效能优于99Tcm—MDP骨显像,二者联合明显提高了对骨转移患者的检出率。     

七氟醚预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清NF-κB、TNF-α、IL-6表达的影响

目的探究七氟醚(SEVO)预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清核因子(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)表达的影响。方法雄性SD大鼠70只,随机分为7组(n=10):(1)Shame组(假手术组)。(2)I/R组(单纯缺血再灌注组)。(3)BW1组:缺血前注射NF-κB特异性激动剂灰树花β-葡聚糖BW1 1.0 mg/kg,30 min后进行缺血再灌注。(4)SEVO+NO组:缺血前先吸入SEVO 30 min后,停止吸入165 min,不进行缺血再灌注。(5)SEVO组:缺血前30 min吸入SEVO维持30 min。(6)BW1+SEVO组:缺血前先注射BW1,30 min后,吸入SEVO。(7)SEVO+BW1组:缺血前先吸入SEVO 30 min后,立即注射BW1。对于SEVO处理组,SEVO持续吸入30 min后,停止吸入15 min以排除SEVO,心肌缺血30 min后,再灌注2 h。比较各组麻醉后即刻、吸入SEVO 15 min、缺血前、缺血15 min、再灌注1 h、再灌注2 h时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压与心率的乘积(RPP)情况。采用三苯基四唑氯化物(TTC)染色法测定心肌危险区域梗死面积和梗死区域面积。30只大鼠随机分为3组,每组10只,Shame组、I/R组、SEVO组大鼠处理同上。再灌注2 h后,腹主动脉取血,采用放射性免疫法分别测各组血清NF-κB、TNF-α、IL-6水平。结果吸入SEVO 15 min时,SEVO-NO组、SEVO组、BW1+SEVO组、SEVO+BW1组的HR、MAP、RPP水平均显著低于麻醉后即刻水平(P0.05)。各组危险区面积差异无统计学意义(P0.05)。与I/R组相比,SEVO组和BW1+SEVO组梗死区面积显著减小(P0.05);与SEVO组相比,SEVO+BW1组梗死面积显著增加(P0.05)。与Shame组相比,I/R组NF-κB、TNF-α、IL-6水平显著增加(P0.05);与I/R组相比,SEVO组NF-κB、TNF-α、IL-6水平显著下调(P0.05)。结论七氟醚预处理,可减少大鼠心肌缺血再灌注后梗死面积,保证血流动力学稳定,并通过抑制NF-κB信号通路活性来抑制TNF-α、IL-6分泌,保护心脏以免于受缺血再灌注的损伤。