胃肠安对大肠癌术后化疗后患者调节性T细胞及生存质量的影响

目的观察胃肠安对大肠癌术后化疗后患者调节性T细胞及生存质量的影响。方法将84例大肠癌术后化疗后患者随机分为中药组、西药组及综合组,每组28例;中药组口服健脾中药胃肠安,西药组采用胸腺肽d1皮下注射,综合组予口服汤药和皮下注射胸腺肽Ⅸ1。各组均治疗2个月,观察治疗前后患者调节性T细胞（regulatoryTcell,Treg）、脾虚证候积分、体力状况（KPS评分）变化情况。结果①治疗后中药组及综合组脾虚证候积分明显下降（P〈0．05）,西药组无明显改善（P〉0．05）;②中药组及综合组治疗后KPS积分明显上升（P〈0．05）,西药组无明显变化（P〉O．05）;③综合组治疗后Treg细胞水平明显降低（P〈0．05）,中药组及西药组无明显变化（P〉0．05）;④组问治疗后比较,中药组、综合组较西药组脾虚证候积分、KPS积分差异有统计学意义（P〈0．05）,综合组较西药组Treg水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①胃肠安可以下调Treg水平,改善大肠癌术后化疗后患者低下的免疫功能;②胃肠安可以改善大肠癌术后化疗后患者的脾虚症状,提高生存质量。     

肺癌化疗患者RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平变化及预测骨髓抑制的价值

目的:探讨肺癌化疗患者网织红细胞比率（RET）、肌酐（Cr）/胱抑素C（CysC）、核因子E2相关因子2（Nrf2）mRNA水平变化及预测骨髓抑制的价值。方法:选取2018年1月-2021年3月我院肺癌化疗患者125例为研究对象,根据是否发生骨髓抑制分为骨髓抑制组（n=72）、正常组（n=53）。比较两组一般资料、化疗前后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平,分析化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平与骨髓抑制分级的相关性,Logistic回归分析肺癌化疗后骨髓抑制影响因素,ROC分析化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA对骨髓抑制的预测价值。结果:骨髓抑制组化疗前后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平低于正常组（P＜0.05）;化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平与骨髓抑制分级呈负相关（P＜0.05）;化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平均与肺癌患者化疗后骨髓抑制有关（P＜0.05）;化疗前RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA联合预测肺癌患者化疗骨髓抑制的AUC值高于单独预测。结论:肺癌患者化疗后RET、Cr/CysC、Nrf2mRNA水平均降低,且与骨髓抑制发生及其严重程度有关,化疗前检测上述指标水平可有效预测骨髓抑制发生风险。     

259例新生儿窒息的原因及救护

<正>新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致出生后新生儿呼吸衰竭,为新生儿死亡及致残的重要原因之一,必须积极抢救和处理。1995年1月-1999年12月在我院分娩的婴儿,共发生新生儿窒息259例。现将其窒息的原因及救护报道如下。     

加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良临床疗效及对血浆胃动素的影响

目的 观察加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良的临床疗效及对血浆胃动素(MTL)的影响.方法 采用随机方法将120例患者分为中药(加味半夏泻心汤)组和西药对照(莫沙必利)组各60例,两组均治疗4周后观察临床疗效及对MTL的影响.结果 中药组总体疗效以及对上腹疼痛、饱胀、嗳气、恶心等症状疗效均优于西药对照组(P＜0.05);两组患者MTL水平在治疗前无显著性差异(P＞0.05),治疗后MTL水平均上升,中药组优于西药对照组(P＜0.05).结论 加味半夏泻心汤对功能性消化不良有良好疗效,并能调节MLT浓度水平,提示可能是加味半夏泻心汤治疗功能性消化不良的机制之一.     

胃肠安方对胃癌基质金属蛋白酶9及基质金属蛋白酶抑制因子1/2蛋白表达的影响

[目的]观察胃肠安方对人胃癌裸鼠原位移植瘤转移的抑制作用及其对基质金属蛋白酶9 (matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子(matrix metalloproteinases tissue inhibitor,TIMP)-1、TIMP-2蛋白表达的影响.[方法]建立裸小鼠胃原位癌模型,分为胃肠安方组及模型组,观察裸小鼠胃癌种植后肿瘤转移灶情况以及与肿瘤生长与转移密切相关的MMP-9、TIMP-1、TIMP-2的影响.[结果]胃肠安方能够抑制胃癌生长与转移,与模型组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).胃肠安方组MMP-9蛋白阳性表达明显弱于模型组,TIMP-1及TIMP-2蛋白阳性表达明显强于模型组.[结论]胃肠安方具有抑制人胃癌裸鼠原位移植瘤转移作用,其抑制胃癌转移的部分作用机制与抑制MMP-9蛋白表达及上调TIMP-1、TIMP-2蛋白表达有关.     

基于MMP-2、MMP-9探讨胃肠安方及其拆方抑制人胃癌裸鼠原位移植瘤生长及转移的部分配伍机制

目的通过体内研究探讨胃肠安方及其不同功效组成药物拆方对胃癌裸鼠原位移植瘤生长及转移作用效果及其配伍规律。方法将胃肠安方按其功效拆分为健脾理气、清热解毒、软坚散结三大组成部分,采用2×2×2析因实验设计方案,建立裸小鼠人胃癌原位移植模型。观察胃肠安方不同功效组成药物抑制胃癌生长及转移作用效果及其之间是否存在交互作用。结果①胃肠安方全方组及健脾理气组、软坚散结组、健脾清热组的抑瘤率分别为28.5%、24.6%、28.8%及30.2%,与模型组瘤重比较明显下降,差异有统计学意义(P0.05);软坚散结因素在抑制瘤重方面具有主效应,健脾理气及软坚散结因素存在交互作用。②胃肠安全方组、清热解毒组、健脾清热组的转移率分别为22.22%、10.00%、18.18%,与模型组75.00%比较,能明显降低裸鼠胃肿瘤的转移率(P0.05)。③胃肠安全方组及其不同治则拆方配伍各组中除软坚散结组外,均能抑制MMP-2蛋白表达,尤其以健脾理气组及全方组作用最为明显(P0.05);健脾组、健脾清热组及全方组对MMP-9蛋白表达抑制作用最为明显(P0.05)。析因分析结果显示,在软坚散结因素存在时,健脾理气因素与清热解毒因素在下调MMP-2蛋白表达方面具有协同作用。胃肠安方及其拆方对裸鼠胃肿瘤组织MMP-2基因表达具有不同程度的抑制作用,以全方组、健脾软坚组、清热软坚组作用最为明显(P0.01)。析因分析结果显示,健脾理气与清热解毒及清热解毒与软坚散结组之间对MMP-2的基因表达抑制具有相互交互作用。全方组、健脾软坚组对裸鼠胃肿瘤组织MMP-9 mRNA表达抑制作用明显(P0.01),健脾理气与清热解毒及健脾理气与软坚散结组对MMP-9 mRNA表达抑制具有相互交互作用。胃肠安方全方组及健脾理气组明显抑制裸鼠胃肿瘤组织MMP-2及MMP-9的活性(P0.01),析因分析结果显示,在清热解毒因素存在时,健脾理气与软坚散结因素在抑制MMP-2及MMP-9活性方面具有协同作用,而在缺乏清热解毒因素时,健脾理气与软坚散结因素在抑制MMP-2及MMP-9活性方面存在拮抗作用。结论胃肠安方全方组、清热解毒组、健脾清热组能明显抑制胃癌的生长和转移,清热解毒组抑制胃癌转移效果最为明显,健脾理气因素抑制瘤重主效应具有显著性,健脾理气及软坚散结因素在抑制瘤重方面存在交互作用;析因分析结果显示,在软坚散结因素存在的情况下,健脾理气和清热解毒因素对下调MMP-2蛋白表达具有协同作用,在软坚散结因素缺乏时,健脾理气和清热解毒因素对下调MMP-2蛋白表达具有拮抗作用。在清热解毒因素存在的情况下,健脾理气和软坚因素对抑制MMP-2和MMP-9活性具有协同作用,在清热解毒因素缺乏时,健脾理气和软坚因素对抑制MMP-2和MMP-9活性存在拮抗作用。     

中医药治疗甲状腺癌研究概况

中医药治疗甲状腺癌主要包括甲状旁腺和/或喉返神经受损、甲状腺功能减退症状、甲状腺术后疲劳综合征、甲状腺癌术后焦虑、抑郁及失眠等并发症的中医药治疗。中医药在甲状腺癌手术并发症的治疗中积累了许多宝贵的经验,但也存在一些需要解决的问题,如：中药种类多且有效成分比较复杂,药物在人体内的相互作用尚不清楚,各医家的经验用药缺乏循证依据,在辨证论治的过程中缺乏统一的康复指导方案和疗效评价体系,各种临床经验缺乏客观指标进行分析和总结。今后,应加强与新技术、新方法的结合,提高研究的可重复性和可比性,为临床应用提供新思路和新方向。     

马贵同治疗慢性萎缩性胃炎经验

吾师马贵同是上海中医药大学教授、主任医师、博士生导师、上海市老中医药学术继承指导老师。临证四十余年，积累了丰富的临床经验，尤其对治疗脾胃病颇有效验，现就其治疗慢性萎缩性胃炎的经验介绍如下。     

半夏泻心汤治疗消化道肿瘤验案举隅

半夏泻心汤出自《伤寒论》,由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、大枣、甘草等7味药物组成,其组方特点为扶正祛邪、寒热并调、辛开苦降、开结散痞、调和肠胃,临床应用广泛。近年来,笔者将该方用于与消化道肿瘤有关的病症,效果卓然。现举验案数则,供同道参考。