益肾活血方联合股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和安全性

【目的】 观察益肾活血方联合股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和安全性。【方法】 将105例绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为中药组53例和常规组52例。2组患者均行PFNA内固定手术治疗,术后均给予镇痛、抗生素预防感染和低分子肝素钠预防静脉血栓等常规治疗。在此基础上,常规组术后给予口服骨化三醇软胶囊和钙尔奇D治疗,中药组术后在常规组治疗的基础上给予口服益肾活血方治疗,疗程为3个月,并接受1年以上的随访。比较2组患者的骨折愈合时间、住院时间、负重时间、末次随访Harris评分和术后并发症情况,观察2组患者术前和术后健侧股骨颈骨密度值、骨代谢指标和炎症指标的变化情况。【结果】（1）研究过程中,中药组和常规组各有3例患者失访,最终99例患者（包括中药组50例和常规组49例）完成随访,平均随访时间为（2.21 ± 0.53）年。（2）中药组的平均住院时间和骨折愈合时间均较常规组明显缩短（P＜0.01）;而2组患者的负重时间和末次随访Harris评分比较,差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。（3）术后3个月,2组患者的骨密度值均较术前升高（P＜0.05）,且中药组对骨密度值的升高作用明显优于常规组（P＜ 0.01）。（4）术后3个月,2组患者血清全甲状旁腺激素（iPTH）、羧基末端肽（sCTx）水平均较术前明显降低（P＜0.05）,血清总Ⅰ型胶原蛋白氨基末端延伸肽（tP1NP）、碱性磷酸酶（ALP）水平均较术前明显升高（P＜0.05）,且中药组对血清iPTH、sCTx水平的降低作用和对血清tP1NP、ALP水平的升高作用均明显优于常规组（P＜0.05或P＜0.01）。（5）术后1周,2组患者血清白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均较术前明显升高（P＜0.05）;术后1个月,2组患者血清IL-6和TNF-α 水平均较术后1周明显下降（P＜0.05）;组间比较,中药组在术后1周和术后1个月的血清IL-6和TNF-α 水平均明显低于常规组（P＜0.01）。（6）中药组患者术后并发症发生率为4.00%（2/50）,明显低于常规组的18.36%（9/49）,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。【结论】益肾活血方能明显缩短骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA术后患者的住院时间,促进骨折愈合,降低术后炎症水平以及术后并发症发生风险。     

踝前外侧人路切开复位空芯拉力螺钉内固定治疗距骨骨折脱位

距骨骨折在临床中并不多见,由于其特殊的解剖结构,骨折后极易造成无菌性坏死,且其与多个周围骨构成关节,畸形愈合或缺血性坏死发生将会严重影响足和踝关节的功能,结果可能较差,因此解剖复位和坚强内固定是促进其愈合的重要手段.2003年5月-2009年2月,我院收治距骨骨折脱位患者15例,采用踝前外侧人路切开复位C臂机透视下空芯拉力螺钉内固定,疗效较好,现报道如下.     

复杂性胫骨平台骨折32例手术治疗体会

目的 探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法 手术治疗胫骨平台骨折32例。根据骨折类型和主骨折块与塌陷部位选择切口及有限切开部位，内侧用T型钢板固定，外侧复位植骨后用高尔夫棒形钢板固定。结果 本组32例手术病人均获得随访，术后6个月，膝关节HSS评分：优20例，良8例，中4例，无骨折不愈合，所有病例无1例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定物松动及断裂。结论 适当的手术时机，良好的切口人路、植骨方法，稳固的内固定及术后正确有效的功能锻炼。是治疗复杂性胫骨平台骨折的有效途径。     

26例胫骨Pilon骨折手术治疗体会

Pilon骨折是关节内骨折,常由高能量创伤引起,常伴有外踝骨折和下胫腓分离,并有不同程度的皮肤软组织损伤,关节面的粉碎性骨折易引起不良预后,治疗有一定困难。我院自1998年至2004年9月手术治疗26例,疗效满意,现报道如下。     

益肾活血方联合股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和安全性

[目的]观察益肾活血方联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和安全性.[方法]将105例绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为中药组53例和常规组52例.2组患者均行PFNA内固定手术治疗,术后均给予镇痛、抗生素预防感染和低分子肝素钠预防静脉血栓等常规治疗.在此基础上,常规组术后给予口...     

附加锁定加压钢板治疗髓内钉固定后肥大型骨不连的疗效观察

目的 髓内钉治疗四肢长管状骨骨折是临床普遍应用的方法 ,但由于种种原因造成部分患者交锁髓内钉治疗后骨不连的发生,文中探讨应用附加锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)治疗髓内钉固定后肥大型骨不连的方法 及疗效. 方法 应用交锁髓内钉治疗长骨骨折患者313 例,其中12 例出现肥大型骨不连,男7 例,女5例,年龄25~54 岁,平均36.6岁.骨折部位:肱骨3例,股骨4例,胫骨5例.从受伤到治疗骨不连平均时间为14.5 个月.LCP置于骨干旁,用锁定螺钉作单皮质固定,骨折两端各用2 ~ 3枚螺钉.12例患者均作自体髂骨植骨. 结果 12 例患者术后随访8~22个月(平均14个月),术后4~10个月(平均6个月)均出现骨性愈合,X线片显示,骨痂连续性生长过骨折线或骨折线模糊.12例患者均未出现感染内固定松动或断裂等并发症. 结论 附加LCP 治疗髓内钉固定后骨不连,简单方便,手术创伤小,疗效确定,是治疗髓内钉固定后肥大型骨不连的有效方法 .     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折14例分析

目的:比较AO锁骨钩钢板与常规治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折效果。方法:对AO锁骨钩钢板治疗锁骨远侧骨折或肩锁关节脱位14例临床资料进行回顾性分析。结果:伤口均Ⅰ期愈合,术后1周肩关节进行主动活动,术后3周完全恢复日常工作和生活。随诊6～18月,平均12月,无骨不连、肩锁关节再脱位和内固定松动、断裂现象。结论:AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折或肩锁关节脱位疗效确切,不损伤关节面,组织反应小,符合肩锁关节的生物学特性。     

后路手术内固定治疗脊柱骨折临床分析

目的 研究脊柱骨折治疗中选择后路手术内固定方案的临床效果.方法 此次以2014年1月-2016年12月间进入该院骨科治疗的脊柱骨折患者作对象,随机从中抽选出61例进行分组观察,比对组30例选择常规手术,而治疗组31例则选择后路手术内固定方案,对2组疗效﹑VAS分数以及椎体状况等进行评定.结果 比对组30例有效率70.00%(21/30),治疗组31例是93.55%(29/31)(P<0.05);比对组VAS分数(3.05±1.60)分,治疗组(2.00±1.23)分(P<0.05).结论 对于出现脊柱骨折的患者,选择后路手术内固定方案对其进行治疗,不仅能提升手术效果﹑改善VAS分数,而且还能防止断钉问题出现,应用效果突出,可推广.