益肾活血方联合股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和安全性

【目的】 观察益肾活血方联合股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效和安全性。【方法】 将105例绝经后骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为中药组53例和常规组52例。2组患者均行PFNA内固定手术治疗，术后均给予镇痛、抗生素预防感染和低分子肝素钠预防静脉血栓等常规治疗。在此基础上，常规组术后给予口服骨化三醇软胶囊和钙尔奇D治疗，中药组术后在常规组治疗的基础上给予口服益肾活血方治疗，疗程为3个月，并接受1年以上的随访。比较2组患者的骨折愈合时间、住院时间、负重时间、末次随访Harris评分和术后并发症情况，观察2组患者术前和术后健侧股骨颈骨密度值、骨代谢指标和炎症指标的变化情况。【结果】（1）研究过程中，中药组和常规组各有3例患者失访，最终99例患者（包括中药组50例和常规组49例）完成随访，平均随访时间为（2.21 ± 0.53）年。（2）中药组的平均住院时间和骨折愈合时间均较常规组明显缩短（P＜0.01）；而2组患者的负重时间和末次随访Harris评分比较，差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。（3）术后3个月，2组患者的骨密度值均较术前升高（P＜0.05），且中药组对骨密度值的升高作用明显优于常规组（P＜ 0.01）。（4）术后3个月，2组患者血清全甲状旁腺激素（iPTH）、羧基末端肽（sCTx）水平均较术前明显降低（P＜0.05），血清总Ⅰ型胶原蛋白氨基末端延伸肽（tP1NP）、碱性磷酸酶（ALP）水平均较术前明显升高（P＜0.05），且中药组对血清iPTH、sCTx水平的降低作用和对血清tP1NP、ALP水平的升高作用均明显优于常规组（P＜0.05或P＜0.01）。（5）术后1周，2组患者血清白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均较术前明显升高（P＜0.05）；术后1个月，2组患者血清IL-6和TNF-α 水平均较术后1周明显下降（P＜0.05）；组间比较，中药组在术后1周和术后1个月的血清IL-6和TNF-α 水平均明显低于常规组（P＜0.01）。（6）中药组患者术后并发症发生率为4.00%（2/50），明显低于常规组的18.36%（9/49），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。【结论】益肾活血方能明显缩短骨质疏松性股骨转子间骨折PFNA术后患者的住院时间，促进骨折愈合，降低术后炎症水平以及术后并发症发生风险。