益肾补骨汤促进骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉术后骨折愈合的效果及作用机制分析

【目的】 探究益肾补骨汤治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术后骨折愈合的临床效果及其潜在的作用机制。【方法】 将 83 例骨质疏松症性股骨转子间骨折拟行 PFNA 治疗的患者随机分为常规组 42 例和中药组41 例。2组患者均给予PFNA手术治疗,术后均给予镇痛、抗生素预防感染、低分子肝素钠预防静脉血栓等常规治疗。在此基础上,常规组给予口服碳酸钙D3片治疗,中药组给予口服益肾补骨汤治疗,疗程为3个月并随访24个月以上。观察2组患者术前、术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、红细胞沉降率、骨代谢相关指标的变化情况,比较2组患者的骨折愈合时间及术后并发症发生情况。【结果】（1）观察过程中,常规组和中药组分别有2例和1例失访,最终有80例患者（每组各40例）完成随访,平均随访时间为（41.9 ± 8.3）个月。（2）术后3 d和1周,2组患者的疼痛VAS评分均较术前明显降低（P＜0.05）,且中药组的降低作用均明显优于常规组（P＜0.01）。（3）术后1周和10周,2组患者的红细胞沉降率均较术前明显降低（P＜0.05）,且中药组在术后1周对红细胞沉降率的降低作用明显优于常规组（P＜0.01）。（4）中药组的骨折愈合时间为（11.0 ± 0.65）周,较常规组的（12.2 ± 1.18）周明显缩短（P＜0.01）。（5）术后10周,中药组血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（tPINP）、骨钙素（OC）、骨碱性磷酸酶（BALP）、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平及常规组血清tPINP、OC、IGF-Ⅰ水平均较术后1周明显升高（P＜ 0.05）,且中药组血清tPINP、OC、BALP、IGF-Ⅰ水平均明显高于常规组（P＜0.05或P＜0.01）。（6）术后10周,2组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP5b）、全段甲状旁腺素（iPTH）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（sCTx）水平均较术后 1 周明显降低（P＜ 0.05）,且中药组血清iPTH、TRACP5b、sCTx水平均明显低于常规组（P＜0.01）。（7）中药组并发症发生率为5.0%（2/40）,明显低于常规组的20.0%（8/40）（P＜0.05）。【结论】 益肾补骨汤能显著加快骨质疏松性股骨转子间骨折患者PFNA术后骨折愈合过程,减轻术后疼痛,降低术后并发症的发生风险,其作用机制可能与益肾补骨汤可以促进成骨、抑制破骨等骨代谢过程以及改善骨折端微循环等有关。     

防旋股骨近端髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折临床研究

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年2月～2009年8月收治的58例62岁以上老年不稳定型股骨转子间骨折患者进行PFNA治疗的临床资料。按照Tronzo-Evans分型：I型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型25例,Ⅳ型16例,闭合复位并小切口置入PFNA。结果：手术时间28.7～66.3 min,平均48.7 min。术中出血量62～200 mL,平均100.3 mL。47例随访6～13个月,平均7.5月,骨折全部愈合,愈合时间为3.2～7.4个月,平均4.1个月。1例出现下肢深静脉血栓,3例出现髋内翻。余未出现其它并发症,髋、膝及踝关节功能良好。结论：PFNA治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折。具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉植入治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：共收治老年转子间骨折57例,采用骨科牵引床,闭合复位满意后,微创植入股骨近端防旋髓内钉。结果：57例均骨折复位良好,髋关节功能评分（Harris）优良率88％。结论：采用骨科牵引手术床闭合复位股骨近端防旋髓内钉植入治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单、手术时间短、出血量少、创伤小,患肢功能恢复快等优点,是治疗股骨转子间骨折的首选治疗方法。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折29例临床观察

目的:比较股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果差异。方法:选取58例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组29例。研究组采用防旋髓内钉治疗,对照组采用解剖锁定钢板治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间和并发症发生率。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度均优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间比较无统计学差异(P0.05)。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折操作简单,手术时间短,创口小,并发症少,优于解剖锁定钢板固定治疗。     

防旋型股骨近端髓内钉和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的：比较PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法：95例老年股骨粗隆间骨折患者均为择期手术病例,按照治疗方法分为PFNA组和DHS组,分别为48例和47例,观察对比两组治疗效果.结果：与DHS组比较,PFNA组手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间快,并发症少,差异有统计学意义（P〈0.05）.髋关节功能参照Harris功能评分标准显示,PFNA组的优良率为89.6%,DHS组的优良率为85.1%.两组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：DHS及PFNA均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,PFNA内固定术应用于老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、术中出血少、愈合快、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的对比研究

目的：对比研究人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法：回顾性分析64例老年不稳定股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用人工股骨头置换术治疗25例（观察组）,PFNA治疗39例（对照组）,记录并比较2组患者术中平均手术时间、平均出血量、术后1周疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、平均下床活动时间、术后近期随访（3个月~1年）髋关节功能及并发症发生情况。结果：观察组平均手术时间（60.80±17.91）min,平均出血量（173.3±39.2）mL,术后1周VAS评分（3.51±0.54）分,平均下床活动时间（15.94±8.87）d,术后1年髋关节功能Harris评分（87.8±12.1）分;对照组平均手术时间（56.50±23.30）min,平均出血量（120.8±30.5）mL,术后1周VAS评分（2.33±0.13）分,平均下床活动时间（40.03±10.69）d,术后1年髋关节功能Harris评分（91.8±8.6）分。两组患者手术时间相近,差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,观察组患者术中出血量相对增多,术后1周VAS评分较低,下床活动时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1年观察组髋关节Harris评分低于对照组（P〈0.05）;术后并发症总发生率也明显低于对照组。结论：人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折,能迅速恢复患肢功能,缩短卧床休息时间,尽快恢复生活质量和信心,减少长期卧床所致全身并发症等,具有良好的临床疗效,值得推行使用。     

步态周期垂直力下股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定的生物力学特征

目的:仿真模拟步态周期垂直力下2018版AO31-A1.3型股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定的生物力学特征.方法:获取一名老年女性髋部骨折患者的CT资料并在Mimics中重建股骨近端三维模型,在SolidWork中构建PFNA三维模型,将股骨近端模型与PFNA模型进行装配,导出至Hypermesh进行...     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性。方法40例股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各20例,分别给予PFNA与DHS内固定治疗,比较2组患者手术时间、出血量、术后引流量及术后3个月时髋内翻、Harris髋关节功能评分情况。结果治疗组手术时间、术中出血量及术后引流量均显著少于对照组（P均〈0．01）。治疗组3个月后Harris髋关节功能评分明显高于对照组（P〈0．01）,术后髋内翻发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论PFNA相对于DHS治疗股骨粗隆间骨折具有操作简便、术中损伤小、术后易恢复、并发症少、髋关节功能恢复更佳等优点,值得推广应用。     

防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的特点,总结手术技术,分析相关疗效影响因素。方法2006年3月—2007年7月,采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折27例。结果27例患者手术时间30~100 min,平均55 min;术中出血量70~300 mL,平均150 mL;下地时间2~15 d,平均8 d;完全负重时间9~14周,平均12.5周。所有患者获得Ⅰ期愈合,平均17.5周。1例患者术后围手术期发生呼吸系统疾病等并发症,其余患者均无切口感染、肺部感染、深静脉血栓、髋内外翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分:优18例,良7例,一般2例,优良率93%。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点,适用于各种类型股骨粗隆间骨折,尤其适合老年骨质疏松患者。     

股骨近端防旋髓内钉联合捆扎内固定治疗股骨转子间骨折有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)联合捆扎内固定治疗股骨转子间骨折的有效性和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于PFNA联合捆扎内固定和单纯PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的对比研究文献,检索时限均为建库至2022年8月8日。试验组采用PFNA联合捆扎内固定治疗,对照组单纯采用PFNA内固定治疗。由2名研究人员依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献,并独立进行数据提取和质量评价。采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果:共检索到534篇文献,最终纳入12篇文献,共涉及758例患者,其中试验组356例、对照组402例。Meta分析结果显示,试验组手术时间长于对照组[WMD=6.35,95%CI(2.73,9.97)],术中出血量多于对照组[WMD=13.15,95%CI(2.99,23.30)],术后下地负重时间、骨折愈合时间均短于对照组[WMD=-3....     

股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗不稳定型老年股骨转子间骨折的临床观察

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将纳入研究的140例股骨转子间骨折患者随机分为联合治疗组和PFNA组。联合治疗组采用PFNA内固定术联合口服阿法骨化醇软胶囊、强骨胶囊及维生素D治疗,PFNA组单纯采用PFNA内固定治疗。观察住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间及术后6个月时的Harris髋关节评分和骨密度。结果:2组患者住院时间及术后6个月Harris评分比较,组间差异均无统计学意义[(15.55±5.13)d,(16.04±5.44)d,t=0.805,P=0.611;(86.23±6.55)分,(85.14±6.06)分,t=1.006,P=0.239];与PFNA组相比,联合治疗组骨痂出现早,骨折愈合快,术后6个月时Ward三角、股骨颈及股骨大转子的骨密度更高[(29.38±4.67)d,(37.55±5.32)d,t=6.126,P=0.009;(3.11±1.14)月,(3.56±1.27)月,t=5.007,P=0.013;(0.877±0.024)g·cm-2,(0.648±0.012)g·cm-2,t=9.552,P=0.001;(1.011±0.064)g·cm-2,(0.802±0.018)g·cm-2,t=11.227,P=0.000;(0.882±0.035)g·cm-2,(0.686±0.023)g·cm-2,t=8.217,P=0.002]。结论:在PFNA内固定的基础上联合应用抗骨质疏松药物,可提高老年不稳定型股骨转子间骨折患者的骨密度,加快骨折愈合。     

股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的效果比较

目的 探讨利用股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换两种手术方法,防治老年股骨转子间骨折的疗效与实用价值.方法 选取2020年3月～2021年3月山东省枣庄市山亭区人民医院骨外一科收治的80例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,依照计算机表法分为A组与B组,每组40例.A组患者给予股骨近端防旋髓内钉手术,B组患者给予人工股骨...     

老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉内固定术后颈干角丢失的影响因素分析

目的:探究老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后颈干角丢失的影响因素。方法:选取2019年8月至2021年10月采用PFNA内固定术治疗的单侧闭合性股骨转子间骨折患者为研究对象,从病历系统中提取数据,包括年龄、性别、体质量指数、基础疾病、Evans分型、骨折原因、受伤至手术时间、术前长期卧床情况、骨质疏松程度、术前抗骨质疏松治疗情况、Singh指数、股骨近端外侧壁厚度、手术至下地负重时间。术后1年颈干角与术中纠正后颈干角差值≥10°即判定为颈干角丢失,按颈干角是否丢失将患者分为丢失组和未丢失组。先对2组患者的相关信息进行比较,然后将组间差异有统计学意义的因素作为自变量,将术后颈干角丢失情况作为因变量,进行Logistic多因素回归分析。结果:共纳入118例患者,丢失组21例、未丢失组97例。2组患者合并糖尿病情况、术前长期卧床情况、Singh指数、骨质疏松程度、术前抗骨质疏松治疗情况、股骨近端外侧壁厚度的组间差异均有统计学意义,其余各因素的组间差异均无统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示,合并骨质疏松症、Singh指数1~3级、术前未抗骨质疏松治疗均为老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后颈干角丢失的危险因素[B=0.349,P=0.007,OR=1.148,95%CI(1.313,1.571);B=0.515,P=0.001,OR=1.673,95%CI(1.463,1.814);B=0.218,P=0.015,OR=1.243,95%CI(1.052,1.529)],股骨近端外侧壁厚度为保护因素[B=-0.214,P=0.002,OR=0.807,95%CI(0.736,0.964)]。结论:合并骨质疏松症、Singh指数1~3级、术前未抗骨质疏松治疗、股骨近端外侧壁厚度偏小均可导致老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后颈干角丢失风险增加。     

解剖型髓内钉内固定和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的比较研究

目的:比较解剖型髓内钉(Zimmer natural nail,ZNN)内固定和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性.方法:对122例老年股骨转子间骨折患者的病例资料进行回顾性分析,接受ZNN内固定治疗的62例...     

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用国产防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折28例,手术在全麻或腰持麻醉下进行,骨科牵引床上先闭合复位,C臂透视复位满意后,再行闭合穿针,完成防旋股骨近端髓内钉固定。观察治疗效果。结果本组22例获得随访6～24个月,平均11个月。骨折全部愈合,无螺钉断裂、股骨头切割、内固定松动。2例高龄髋内翻,2例短缩畸形。根据Sanders髋关节功能评分,优17例,良3例,可1例,差1例。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术简便、固定牢固、创伤小、下床活动早、骨折愈合快、并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的首选方式。     

股骨近端骨折应用防旋股骨近端髓内钉治疗的效果

〔摘 要〕 目的：探讨防旋股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折的效果。方法：选取东莞市东城医院 2017 年 3 月至 2020 年 3 月之间收治的 40 例股骨近端骨折患者,采用随机数字表法对其进行分组,对照组（n = 20）采用髋关节置换治疗,观察组 （n = 20）采用防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗,比较两组患者的临床指标、临床疗效与术后并发症发生率。结果：观 察组患者的术中出血量少于对照组,手术与术后下床时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的 治疗优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在股骨近端骨折 患者治疗中应用 PFNA 治疗,可获得确切的临床疗效,并且安全性较高。     

骨水泥强化型与传统型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折的对比研究

目的:比较骨水泥强化型与传统型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)内固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析60例老年骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折患者的临床资料,其中采用骨水泥强化型PFNA内固定治疗28例(骨水泥强化组)、采用传统型PFNA内固定治疗32例(传统组)。比较2组患者的手术时间、术中失血量、尖顶距(tip-apex distance, TAD)、术后辅助下负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率,以及术后3个月、6个月、12个月的Harris髋关节评分。结果:(1)一般指标。骨水泥强化组患者手术时间长于传统组[(63.79±3.72)min,(58.06±4.52)min,t=5.309,P=0.000],术后辅助下负重时间、骨折愈合时间均短于传统组[(4.39±1.66)d,(5.81±1.96)d,t=-3.003,P=0.004;(5.75±1.51)个月,(6.65±1.62)个月,t=-2.235,P=0.029];2组患者术中失血量、TAD的组间差异均无统...     

膨胀钉与股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折的比较分析

目的：比较膨胀髓内钉（Fixion PF）与股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：采用前瞻性研究，将2005年5月-2007年2月收治的51例股骨转子间骨折患者随机分为膨胀钉组和PFN组，记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、影像增强仪曝光时间、术后住院时间和骨折愈合时间并进行比较。结果：膨胀钉组平均手术时间、失血量、切口长度分别为77．20min，104．20mL和5．12cm，均明显低于PFN组（分别为108．84min，240．38mL和11．79cm），差异有显著性意义（P〈O．01）；膨胀钉组影像增强仪曝光时间低于PFN组（P〈0．01）；两组患者骨折临床愈合时间和平均住院时间无显著差异（P〉0．05）。两组所有骨折均愈合，无延迟愈合与不愈合。结论：与股骨近端髓内钉（PFN）内固定方法相比，膨胀髓内钉治疗股骨转子间骨折是一种更加微创的内固定手段，早期临床疗效更令人满意。     

股骨近端防旋髓内钉治疗38例股骨粗隆部骨折可行性研究

目的:研究股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆部骨折的临床效果。方法:选择73例股骨粗隆部骨折患者进行研究。按照随机数表法,随机分为试验组38例和对照组35例两组,试验组38例患者采用股骨近端防旋髓内钉方法治疗,对照组35例患者采用动力髋螺钉方法治疗。治疗后,对两组患者治疗的临床疗效及手术相关数据进行比较分析。结果:治疗后,试验组术中出血、术后引流及完全负重时间均显著少于对照组(P0.05);试验组优良率为92.1%;对照组优良率为91.4%,两组优良率比较差异无统计学差异(χ2=0.0111,P=0.9162)。结论:采用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆部骨折,效果良好,出血少,完全负重时间较早,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗股骨转子间骨折的临床疗效

目的探讨股骨转子间骨折采用中西医结合治疗的临床疗效。方法选取股骨转子间骨折患者88例,按照随机数字表法分为2组:对照组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗,观察组应用PFNA内固定联合中药内服治疗,对比2组的临床疗效。结果观察组术后肢体肿胀消退时间、骨折愈合时间、下地负重时间均较对照组明显缩短(P均<0.05);观察组术后3个月、6个月髋关节Harris评分均显著高于对照组(P均<0.05);观察组的疗效优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西医手术联合中医汤剂内服治疗股骨转子间骨折可促进术后康复,改善髋关节功能并提高临床疗效,值得临床推广应用。