飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障

目的：评估飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障的有效性和安全性。

方法：回顾性病例对照研究。2019-10/2021-10入院合并难治性青光眼的白内障患者53例53眼，依据自愿选择分为飞秒激光辅助白内障超声乳化(FLACS)组26例26眼和常规白内障超声乳化(CPCS)组27例27眼。两组分别行FLACS和CPCS联合Ahmed青光眼引流阀植入术。比较两组患者术中超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT)的差异和术前与术后抗青光眼药物数量的变化，以及术后观察不同时期(1d，1wk，1、3mo)在提高最佳矫正视力(BCVA)，降低眼压、角膜内皮细胞损伤程度和手术并发症及成功率状况。

结果：FLACS组术中CDE和EPT明显低于CPCS组(t=8.50、5.16； P<0.01、=0.001)。两组术后抗青光眼药物较术前均明显减少(t=9.12、7.76； P=0.011、0.016)，但两组间无差异(t=1.79，P=0.082)。两组术后BCVA均较术前改善，眼压均较术前降低(P<0.05)。FLACS组在术后早期(1d，1wk)BCVA的改善较CPCS组更显著(t=9.74、8.49； P=0.008、0.012)，但在术后1、3mo的BCVA改善程度并无不同(t=0.62、0.44； P=1.415、2.021)。CPCS组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较FLACS组更明显(P<0.05)。术后随访的不同时期FLACS组和CPCS组在控制眼压方面无差异(F_组间=0.64，P_组间=0.421)。FLACS组的手术并发症发生率27%(7/26)较CPCS组89%(24/27)低(χ²=20.95，P<0.01)，其中角膜水肿(8% vs 41%)、前囊撕裂(0 vs 11%)在FLACS组中明显低于CPCS组，后囊破裂(0 vs 7%)、玻璃体脱出(0 vs 4%)及人工晶状体偏位(0 vs 7%)也均发生在CPCS组。但两组的治疗总成功率相近(P=28.718)。

结论：飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术可充分发挥联合手术的精准微创可控优势，帮助合并难治性青光眼的白内障患者有效降低眼压及更早获得视力恢复。     

探讨单疱病毒性角膜炎的治疗方法

目的:本文主要探讨单疱病毒性角膜炎的治疗方法。方法:随机选择2017年在我院就治的121例复发性单疱病毒性角膜炎患者,通过实施羊膜抑制和羊膜遮盖术进行治疗。结果:在121例患者中有1例患者经过治疗,溃疡上皮得到有效修复,患者的炎症基本都得到有效控制。结论:羊膜抑制和羊膜遮盖是治疗单疱病毒性角膜炎的效操作方法之一,且此方法取材方便、操作简单,值得推广。     

循环肿瘤细胞对直肠癌术前放化疗患者疗效及预后的评估价值

目的分析循环肿瘤细胞(CTC)对直肠癌术前放疗、化疗患者疗效及预后的评估价值。方法选择2016年9月—2019年6月广西壮族自治区人民医院胃肠疝肠瘘外科收治直肠癌患者136例,患者术前均行新辅助放、化疗,在治疗前检测CTC表达水平,并据此分成CTC阳性组和CTC阴性组,分析CTC表达与患者临床病理特征之间的关系。在新辅助治疗结束后,评估患者的治疗效果,并在术后随访18个月,评估患者的总生存率,比较不同疗效及预后患者CTC计数水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CTC计数对疗效、预后的评估价值,经COX多因素分析模型分析患者预后的影响因素。结果136例患者中,CTC阳性率为61.8%(84/136),阴性率为38.2%(52/136)。CTC阳性组临床分期Ⅲ期、低分化占比分别为33.33%、30.95%,高于CTC阴性组的15.38%、11.54%(χ^(2)/P=20.737/0.000、6.728/0.009)。CTC阳性组总缓解率为33.33%,低于CTC阴性组的51.92%,且随访18个月时CTC阳性组总生存率为84.52%,低于CTC阴性组的96.15%(χ^(2)/P=4.608/0.032、4.427/0.035)。新辅助治疗后缓解患者CTC计数低于未缓解患者,随访18个月后生存患者CTC计数低于死亡患者(t/P=9.865/0.000,11.322/0.000)CTC计数评估患者新辅助治疗疗效、预后的曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.794。COX多因素分析模型提示,临床分期、分化程度、CTC表达是直肠癌患者预后的影响因素[RR(95%CI)=2.525(1.365~4.671)、3.956(1.524~10.269)、2.468(1.298~4.693)]。结论CTC对直肠癌术前放、化疗患者疗效及预后具有较好的评估价值,且CTC表达是患者预后的影响因素。     

精神分裂症缓解期患者健康促进行为水平及其与社会支持的相关性分析

目的分析精神分裂症缓解期患者健康促进行为水平及其与社会支持的相关性。方法采用自制调查表方式对2016年1月至7月在我院精神科住院的100例精神分裂症缓解期患者进行调查,分析其健康促进行为水平与社会支持的相关性。结果缓解期精神分裂患者的社会支持水平偏低,且其健康行为总分以及5个项目与社会支持总分及3个项目均呈现正相关。结论精神分裂症缓解期患者的健康行为水平以及社会支持度均不理想,相关人员应当重视社会支持对患者的健康生活影响,并采取有效措施应对,以提升患者的生活质量。     

直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞围手术期变化及临床意义

［摘要］　目的　探讨直肠癌患者围手术期外周血循环肿瘤细胞（CTCs）的变化情况及其对患者预后的影响。方法　选择2015-09～2016-12广西壮族自治区人民医院胃肠外科收治的直肠癌患者30例,采用随机数字表法将其分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组15例。采用CanpatrolTM 2代技术对患者手术前后的外周血CTCs进行分型检测。术后随访22～33个月,分析两组患者手术前后的CTCs水平变化,术前各分型CTCs与疾病特征的关联性以及手术前后CTCs对患者预后的影响。结果　腹腔镜手术组术后总CTCs水平较术前显著降低（P<0.05）。腹腔镜手术组术前混合型CTCs水平显著高于开腹手术组（P<0.05）,但术后两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术前后间质型CTCs和上皮型CTCs水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）,且同组手术前后比较差异亦无统计学意义（P>0.05）。间质型阴性组肿瘤直径≤3 cm的人数比例显著高于间质型阳性组（P<0.05）。术前总CTCs、混合型CTCs、上皮型CTCs情况与患者年龄、性别、T分期、N分期及肿瘤直径的关联性不显著（P>0.05）。3例术后CTCs阴性者在随访过程中均未发生死亡;27例术后CTCs 阳性者在随访过程中出现死亡4例,术后CTCs阴性者的生存情况显著优于阳性者（log-rank检验： χ²=6.553,P=0.031）。2例术前CTCs阴性者在随访过程中均未死亡,28例术前CTCs阳性者在随访过程中出现死亡4例,术前CTCs阴性者的生存情况显著优于阳性者（log-rank检验： χ²=5.245,P=0.027）。结论　外周血CTCs可用于直肠癌患者预后评价,指导临床治疗。     

中医灸疗联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉中的临床观察

目的：观察中医艾条灸配合丝裂霉素在复发性翼状胬肉手术后影响并探讨其作用机制。方法：在眼科手术显微镜下切除复发性翼状胬肉，对24例27眼复发性翼状胬肉手术术中应用丝裂霉素C术后行艾条灸，与23例25眼复发性翼状胬肉手术术中应用丝裂霉素C观察组进行对比分析，观察疗效。结果：术后随访6-12mo未出现1例复发，全部患者球结膜无明显纤维血管增生及角膜浸润。疗效与对照组相比有显著差异（P〈0．01）结论：艾条灸疗配合丝裂霉素c在复发性翼状胬肉手术中，具有术后视力提高，复发率低，是治疗翼状胬肉的有效方法。     

纳布啡复合丙泊酚对腹腔镜腹股沟疝修补术的麻醉效果

目的观察纳布啡复合丙泊酚对腹腔镜腹股沟疝修补术的麻醉效果,并分析其对患者应激、炎症因子的影响。 方法选择2015年10月至2018年10月,广西壮族自治区人民医院行腹腔镜腹股沟疝修补术的182例患者作为研究对象,按随机数字法将其分为2组。研究组患者91例,行钠布啡复合丙泊酚静脉麻醉;对照组患者91例,行芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。对比2组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、术后清醒时间以及术后1 d疼痛情况,并通过促甲状腺激素（TSH）与皮质醇（Cor）水平观察患者应激反应,对比炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化情况。 结果2组患者手术麻醉起效时间与术后清醒时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的术后1 d疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者术前1 d的hs-CRP、IL-6、TNF-α表达水平比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;术后1 d研究组的hs-CRP、IL-6、TNF-α表达水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者术前1 d的TSH、Cor表达水平比较,差异无统计学意义（P均>0.05）;术后1 d的TSH表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后1d研究组的Cor表达水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论纳布啡复合丙泊酚作为腹腔镜腹股沟疝修补术麻醉方式能取得较好的麻醉效果,并且能减轻患者术后疼痛,减少应激反应与炎症反应,可作为腹腔镜腹股沟修补术的优选麻醉方式。     

52例真菌性外耳道炎的治疗体会

我科自1997年起共诊断真菌性外耳道炎患者52例,采用氟康唑粉剂涂布疗法,疗效显著,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例中,男性33例,女性19例,年龄6月-46岁,平均年龄23.5岁,2岁以下者5例.病史半月一1年.单耳37例,双耳15例.其中并发糖尿病者5例.临床表现:单侧或双侧耳内奇痒、儿童表现为不停抓耳、溢液并堵塞感,重者可伴有耳痛、听力下降、耳内有臭气、头痛.     

应用皮肤镜评价芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑的临床疗效

目的：观察芦荟珍珠胶囊外用治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。方法：治疗组采用芦荟珍珠胶囊,外用,6粒/次,1次/3 d,15~20 min/次;其中油性皮肤及中性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒,蛋清1个,黄瓜去皮取汁3汤匙,调成膏状涂于面部;干性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒,蛋黄1个,黄瓜去皮取汁3汤匙,调成膏状涂于面部。4周为一疗程,使用2个疗程。对照组外用3%氢醌霜涂于患处。利用皮肤镜对治疗前、后黄褐斑皮损进行客观测量及评价。结果：治疗组总有效率为71.05%,对照组为74.07%,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组L＊、ITA°较治疗前均显著升高（P〈0.05）,而a＊、b＊值显著降低（P〈0.05）;治疗后两组间L＊、a＊、b＊值及ITA0值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在临床治疗观察过程中未见明显不良反应发生。结论：局部外用芦荟珍珠胶囊可显著性改善黄褐斑患者黑色素沉积,可实现治疗黄褐斑的目的。     

维吾尔族与汉族年龄相关性自内障患者屈光参数的对比分析

目的对比研究维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数及人工晶状体度数。方法回顾性分析2013年2。11月克拉玛依市中心医院眼科行白内障摘除加人工晶状体植入术的维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者110只眼（右眼）使用IOLMaster进行眼轴长度、角膜平均曲率、前房深度测量,计算人工晶状体度数,并进行统计学分析。结果两民族患者眼轴长度、前房深度及人工晶状体度数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,角膜曲率差异无统计学意义（P〉0．05）。两民族不同性别患者眼轴长度、角膜曲率、前房深度及人工晶状体度数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论汉族较维吾尔族年龄相关性白内障患者眼轴更长,前房更深,人工晶状体度数更小。