直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞围手术期变化及临床意义

［摘要］　目的　探讨直肠癌患者围手术期外周血循环肿瘤细胞（CTCs）的变化情况及其对患者预后的影响。方法　选择2015-09～2016-12广西壮族自治区人民医院胃肠外科收治的直肠癌患者30例，采用随机数字表法将其分为腹腔镜手术组和开腹手术组，每组15例。采用CanpatrolTM 2代技术对患者手术前后的外周血CTCs进行分型检测。术后随访22～33个月，分析两组患者手术前后的CTCs水平变化，术前各分型CTCs与疾病特征的关联性以及手术前后CTCs对患者预后的影响。结果　腹腔镜手术组术后总CTCs水平较术前显著降低（P<0.05）。腹腔镜手术组术前混合型CTCs水平显著高于开腹手术组（P<0.05），但术后两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术前后间质型CTCs和上皮型CTCs水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），且同组手术前后比较差异亦无统计学意义（P>0.05）。间质型阴性组肿瘤直径≤3 cm的人数比例显著高于间质型阳性组（P<0.05）。术前总CTCs、混合型CTCs、上皮型CTCs情况与患者年龄、性别、T分期、N分期及肿瘤直径的关联性不显著（P>0.05）。3例术后CTCs阴性者在随访过程中均未发生死亡；27例术后CTCs 阳性者在随访过程中出现死亡4例，术后CTCs阴性者的生存情况显著优于阳性者（log-rank检验： χ²=6.553，P=0.031）。2例术前CTCs阴性者在随访过程中均未死亡，28例术前CTCs阳性者在随访过程中出现死亡4例，术前CTCs阴性者的生存情况显著优于阳性者（log-rank检验： χ²=5.245，P=0.027）。结论　外周血CTCs可用于直肠癌患者预后评价，指导临床治疗。

Perioperative changes and clinical significance of circulating tumor cells in peripheral blood of patients with rectal cancer