温肾方药对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺素代谢和性激素水平的调节

目的：观察温肾方药对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能及血清性激素水平的影响，并分析该影响是否有剂量依赖性，该方药与西药甲状腺片合用是否效果更好。 方法：实验于2005—04／05在上海中医药大学附属龙华医院科技实验中心完成。①选用清洁级健康成年Wistar大鼠60只，雌雄各半。②取10只为正常对照组正常饲养。给予其余50只大鼠每天灌胃0．4g／L他巴唑混悬液1．35mL（2．7mg/kg），持续45d。第46天。将造模后大鼠50只随机分为5组：模型组、甲状腺片组、温肾方小剂量组、温肾方大剂量组、温肾方合甲状腺片组，每组10只。③模型组：灌胃9．0mL／kg生理盐水；甲状腺片组：灌胃9．0mL／kg甲状腺片混悬液（上海市实业联合集团长城药业有限公司生产，批号20051001，40mg／片；用生理盐水配成0．4g／L混悬液）；温肾方小剂量组：灌胃9．0mL／kg半硫丸悬液（半硫丸，主要成分为硫磺；将硫磺和豆腐以1：1．5的比例进行炮制；由上海中医药大学附属龙华医院药剂科制为胶囊，用生理盐水配成30g／L混悬液）；温肾方大剂量组：18．0mL／kg半硫丸胶囊混悬液；温肾方＋甲状腺片组：灌胃9．0mL／kg甲状腺片混悬液和9．0mL／kg半硫丸悬液，1次／d，共15d。④15d后取大鼠颈部血液，采用放射免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮水平。⑤各组计量结果差异比较采用方差分析和q检验。 结果：大鼠60只均进入结果分析。①温肾方对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能的影响：各治疗组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于模型组（P〈0．05-0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于模型组（P〈0．05～0．011）。温肾方大剂量组、甲状腺片组、温肾方＋甲状腺片组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于温肾方小剂量组（P〈0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于温肾方小剂量组（P〈0．05—0．01）。温肾方＋甲状腺片组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于其他治疗组及模型组（P〈0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于其他治疗组及模型组（P〈0．05—0.01）。②温肾方对甲状腺功能减退症大鼠血清性激素水平的影响：除温肾方小剂量组对雄性大鼠促黄体生成素、雌性大鼠促卵泡激素外，各治疗组大鼠血清性激素水平明显高于模型组（P〈0．01）；除温肾方大剂量组雌性大鼠促黄体生成素、孕酮外，温肾方大剂量组、甲状腺片组、温肾方＋甲状腺片组大鼠血清促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮水平均明显高于温肾方小剂量组（P〈0．05-0．01）；其中温肾方＋甲状腺片组与其他治疗组比较，均差异明显（P〈0．05～0.01）。 结论：温肾方可调节甲状腺功能减退症血清性激素水平，改善甲状腺功能，且该作用存在剂量依赖性，温肾方与甲状腺片合用效果更好。     

利拉鲁肽、门冬胰岛素30联合对难治性2型糖尿病患者血糖指标的影响

目的分析利拉鲁肽、门冬胰岛素30联合对难治性T2DM(2型糖尿病)患者血糖指标的影响。方法研究时段自2017年9月—2018年9月,选定该院收治的难治性T2DM患者78例,分组原则以随机数字表法为主,分对照组(39例,采纳门冬胰岛素30治疗)、研究组(39例,采纳利拉鲁肽、门冬胰岛素30联合治疗),比较血糖变化情况、不良反应发生率。结果研究组治疗后HbA1c、2 h FPG、FPG水平分别是(6.96±0.41)%、(8.06±0.84)mmol/L、(5.06±0.41)mmol/L;对照组治疗后(7.31±0.63)%、(9.16±1.14)mmol/L、(6.98±1.14)mmol/L(P0.05)。研究组治疗后显著较对照组低,研究组不良反应发生率(2.56%)显著低于对照组(17.95%)(P0.05)。结论利拉鲁肽、门冬胰岛素30联合可有效降低难治性T2DM患者血糖,减少不良反应,安全性更高,值得借鉴。     

柴胡疏肝散及其提取物对慢性应激大鼠下丘脑CRH含量的影响

目的探讨柴胡疏肝散及其提取物对大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)含量的影响。方法采用慢性多相性应激模型,放免方法检测下丘脑CRH含量。结果与正常组相比,模型组下丘脑CRH含量显著升高;而水提醇沉液和原方高剂量组可下调下丘脑CRH含量。结论柴胡疏肝散、水提醇沉液可能通过调节丘脑CRH含量调节HPA起抗抑郁作用。     

电针刺激对消化道激素的影响

将健康成年人32名,分电针刺激组和对照组。电针刺激组又分为刺激周围经穴组(12名)和刺激背部经穴组(12名);对照组无刺激(8名)。电针刺激组在通电前、通电后1小时、通电后2小时分别采血三次。检查项目有血清促胃液素、淀粉酶、脂酶、肠促胰液素、胰岛素。方法:刺激周围经穴组取右合谷—右手三里;刺激背部经穴组取右脾     

骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤

目的:探讨骨盆解锁复位架辅助复位固定治疗陈旧性DenisⅠ、Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛损伤的疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2020年10月治疗37例陈旧性骶骨骨折伴骶丛损伤（GibbonsⅢ级）患者资料,根据是否采用骨盆解锁复位架辅助直视下复位固定分为使用组和未使用组。使用组18例,男11例、女7例,年龄（38±6....     

张琪教授临证思想管窥——治病必求于本

黑龙江中医药研究院国医大师张琪教授从医七十余载,活人无数,桃李满天下。张老亦为同济大学“中医大师传承人才培养项目”导师之一,笔者有幸参与师从学习,侍诊师侧。深感张老在临证中,四诊详参,辨证精准,用药上丝丝入扣、疗效卓著。探其原因,窃以为张老在诊疗过程中,始终如一地贯彻了治病必求于本的原则。     

腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路切开复位内固定治疗幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折的疗效比较

目的:比较腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路切开复位内固定治疗幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2012年6月至2019年6月右江民族医学院附属医院和南方医科大学第三附属医院收治的12例幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折患者临床资料,其中男6例,女6例;年龄13~36个月［...     

腹腔镜下神经松解术治疗骨盆骨折合并腰骶干神经损伤的初步临床疗效评估

目的探讨腹腔镜下腰骶干神经松解术治疗骨盆骨折合并腰骶干神经损伤的初步临床疗效。 方法回顾性分析6例接受腹腔镜下腰骶干神经松解术的骨盆骨折合并腰骶干神经损伤患者的资料（2019年12月至2020年12月），其中男5例，女1例；平均年龄（36±15）岁（18~53岁）；骨盆骨折Tile分型：C1.3型5例，C3型1例；受伤至手术时间：<3 w 2例，3 w~3月1例，>3月3例。术前根据英国医学研究会神经损伤委员会（BMRC）肌力标准：M0级4例，M1级2例。所有患者在术前均通过查体、骨盆增强CT联合磁共振神经成像（MRN）三维图像融合技术确诊为完全性腰骶干神经损伤且性质为软组织卡压。 结果6名患者中有4名顺利完成腹腔镜下神经松解，2名患者由于术中神经松解不彻底加行开放手术。腹腔镜手术平均时间（173±8）min；术中平均出血（112±56）ml。末次随访时肌力恢复情况：M4级3例，M3级1例，2例未恢复。 结论腹腔镜下神经松解术是一种精准、微创的手术方式，可能是骨盆骨折伴有软组织卡压的腰骶干神经损伤患者的有效治疗方案。     

2家医院门诊儿科合理处方专项检查结果的横断面比较

目的:比较2家医院门诊儿科处方质量,以利查找问题与差距,通过整改提高处方质量,提高药师业务水平。方法:随机抽查2家医院同日的门诊儿科处方,按《医院处方点评管理规范(试行)》点评并归类,运用统计学手段得出结论。具体分析缺陷处方,特别关注抗菌药物合理使用。结果:2家医院门诊儿科处方在规范化、用药适宜性上存在较大差异。结论:经常共同开展处方点评的横断面比较,是提高处方质量,及提高药学人员业务水平的有效途径。