纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合物椎间融合器在山羊颈椎融合中的应用

目的:观察纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合物(n-HA/PA66)椎间融合器在山羊颈椎前路融合中的效果。方法:15只成年雌性山羊随机分成A、B、C组,每组5只,均行经前路C3/4椎间盘切除术,A组椎间置入n-HA/PA66椎间融合器植骨;B组置入钛网植骨;C组采用自体三面皮质髂骨块植骨。分别于术前、术后、术后4周、8周及12周拍X线片观察测量各组手术节段平均椎间高度(disc space height,DSH)、椎间角(intervertebral angle,IVA)及前凸角(lordosis angle,LA);12周时处死动物取颈椎标本进行生物力学测试及组织学检查。结果:术前三组DSH、IVA和LA无显著性差异。术后即刻及术后4周三组间DSH无显著性差异(P0.05);术后8周及12周,A组DSH与B、C组有显著性差异(P0.05);B组和C组差别无显著性(P0.05)。术后即刻及术后4周、8周三组间IVA无显著性差异(P0.05);术后12周,A、B组IVA与C组有显著性差异(P0.05),A组与B组无显著性差异。术后即刻及术后4周、8周三组间LA差异无显著性(P0.05);术后12周,A、B组LA与C组有显著性差异(P0.05),B组与C组无显著性差异。术后12周时,A、B组颈椎标本各向角位移与C组有显著性差异(P0.05);除后伸外A组各向稳定性优于B、C组;平均刚度均强于B、C组;ROM均小于B、C组(P0.05)。A组在植骨区和椎间融合器边缘可见大量成熟的骨小梁组织,材料交界处可见大量纤维骨痂及新生骨形成,骨组织与材料表面已发生嵌合;B组的植骨块与椎体间的新生骨小梁已改建为成熟的骨小梁,部分区域尚可见未完全矿化的类骨质;C组可见较多的纤维骨痂形成,在骨小梁表面有红色的类骨质,部分区域有成熟的骨小梁。结论:n-HA/PA66椎间融合器能有效维持椎间隙高度,促进山羊颈椎前路植骨融合。     

杵针治疗气滞血瘀型腰腿痛的远期疗效评价

目的:观察杵针治疗气滞血瘀型腰腿痛的临床疗效和远期疗效评价。方法:64名气滞血瘀型腰腿痛患者随机分成2组,每组32名。治疗组采用杵针结合局部蜡疗,对照组采用针刺结合局部蜡疗,5 d/疗程,每个疗程间隔2 d,共4个疗程。治疗结束时及结束后第1、3、6个月用《中医病证诊断疗效标准》、视觉模拟评分法(VAS)和改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)行疗效评价。结果:治疗结束时治疗组总有效率、VAS和M-JOA评价优于对照组(P0.05)。随访第6月治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:杵针对于气滞血瘀型腰腿痛的有疗效且具有一定的持久性。     

中医内外治法联合治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察中医内外治法联合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例膝骨性关节炎患者随机分为4组,各30例。治疗组采用外用中药熏洗配合内服加味当归四逆汤治疗,对照组分别采用口服加味当归四逆汤、口服用塞来昔布胶囊、中药熏洗治疗。1 w为一疗程,治疗4个疗程后进行疗效评估及比较。结果:治疗组治愈13例,显效12例,有效5例,无效0例,与其他3个对照组相比较差异均有显著性意义(P0.05)。结论:外用中药熏洗配合内服加味当归四逆汤联合治疗膝骨性关节炎,可有效地缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,其安全性较好,无明显毒副作用。     

激素性股骨头坏死的中医药研究进展

股骨头坏死是髋关节的多发病,主要症状是髋关节固定性疼痛、关节活动功能受限,跛行及下肢肌肉萎缩等,其起病缓慢,病程长,甚至终身残废,是骨科疾病中的难治顽症之一[1].随着激素的广泛应用激素性股骨头坏死(steraid induced Arascular Necrosis of Femoral Head SANFH)自1957年首次由Petrogrand和Mastomanine[2]报告以来,其发病率呈逐年增加趋势,已占非创伤性股骨头坏死的首位[3],激素所致的股骨头坏死修复比较困难,预后较差,往往随着病程的发展而导致不可逆转的损害,严重影响患者的生活质量和劳动能力[4].目前,中医药对SANFH的认识不断深入,以中医为主的综合疗法,在SANFH的防治中发挥了积极的作用,取得了满意的效果,现将近几年中医药对SANFH的研究进展报告如下,以就正于同道.     

复发性腰椎间盘突出症影像学危险因素的研究进展

复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation, RLDH)是腰椎间盘突出症手术后常见的并发症,严重影响患者的预后。如何有效预防RLDH的发生,已成为临床医师亟需解决的难题之一。本文介绍了RLDH的定义,重点从腰椎间盘突出类型、终板退变程度、腰骶移行椎、手术节段矢状面活动范围、关节突关节参数5个方面对RLDH影像学危险因素的研究进展进行了综述。     

温针联合中药薰洗及康复训练治疗脑卒中后肩痛临床疗效观察

目的:观察温针联合中药熏洗及康复训练对脑卒中后肩痛的临床效果。方法:选取2015年9月～2017年12月期间本院所收治脑卒中后肩痛患者138例,按照患者意愿将其分为观察组(温针+中药熏洗+康复训练)和对照组(康复训练),对两组患者疼痛视觉评分(VAS)、Barthel指数等变化情况进行评估分析。结果:观察组患者脑卒中后肩痛治疗总有效率(88.41%)明显高于对照组(71.01%),差异具有显著性(P0.05);观察组患者治疗后其Barthel指数、Fugl-Meyer评分均明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论:采用温针疗法联合中药熏洗、康复训练对脑卒中后肩痛患者进行干预,可有效改善患者肩关节疼痛程度及活动能力,对于脑卒中患者后期康复的顺利进行具有十分积极的作用。     

杵针治疗老年腰腿痛临床观察

目的:观察杵针治疗老年腰腿痛的疗效。方法:50例用杵针腰阳关八阵穴、河车路命门至长强段,配穴取环跳、委中、飞扬、昆仑等,每日治疗1次,每周治疗5次,4周为一疗程,观察治疗前后视觉模拟评分(VAS),并行临床疗效评定。结果:VAS评分治疗后(2.25±1.06)分,治疗前(5.02±1.47)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);总有效率为84%。结论:杵针治疗老年腰腿痛疗效较好。     

加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎的随机对照研究

目的:评价加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎(OA)患者的临床疗效。方法:将95例膝骨性关节炎(OA)患者采用随机数字表法分为治疗组48例和对照组47例。治疗组服用加味当归四逆汤并配合温针灸治疗,对照组服用塞来昔布胶囊。2组均以1周为1疗程,治疗4个疗程后进行疗效评价。结果:治疗组总有效率为95.83%(95%CI=85.30%~99.46%);对照组为89.36%(95%CI=76.61%~96.42%);两组综合疗效比较(u=1.845 1,P=0.065 2),差异接近临界状态。两组治疗后VAS评分参数比较,差异无统计学意义。两组治疗后WOMAC评分比较(t=-4.566 4,P0.01),差异具有统计学意义。且两组在观察期间各项实验室检测指标均未见明显不良反应。结论:加味当归四逆汤配合温针灸治疗膝骨性关节炎优于塞来昔布的证据尚不够确定,其收益为OR=0.37(95%CI=0.07~1.96),NNT=16(95%CI=6.03~39.01)。     

膝骨关节炎的针灸治疗及其作用机制探讨

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人的一种常见病、多发病,严重影响患者的生活质量。针灸是KOA的特色疗法之一,其疗效确切、操作方法简便易行,符合KOA个体化治疗原则。文章对目前针灸治疗KOA的方法进行概述,并对针灸改善KOA的作用机制进行探讨。基于中医辨证论治的针灸疗法值得在KOA临床推广以及进一步深入研究。     

一期前路半椎体切除后路矫形治疗先天性脊柱侧凸

目的评价一期前路半椎体切除后路矫形治疗先天性脊柱侧凸(CS)的临床效果.方法从2003年5月到2007年5月,采用一期开放前路或胸腔镜辅助下前路半椎体切除联合后路矫形内固定治疗31例CS患者.手术时患者平均年龄为14岁3个月(4岁8个月～21岁3个月).随访观察对侧凸、后凸以及躯干平衡的治疗效果.结果手术时间160～450min.平均为333min.术中出血210～1900ml,平均750ml.固定节段为2～6节,平均3.7节.1例患者术后1周出现切口感染,经清创换药2周后痊愈.2例患者术后第2天出现一侧大腿前方感觉过敏、疼痛,观察1周后症状消失.随访7～54个月,平均18.5个月.侧凸Cobb角术前平均为48.9°,末次随访时为16.30°平均矫正率为66.7%.后凸Cobb角术前平均为31.10°,末次随访时为16.2°,平均矫正率为47.9%.躯干偏移和腰椎前凸角度术前、术后及末次随访时无明显改变.随访期间未出现内固定松动或断裂现象,所有患者植骨均融合.结论一期前路半椎体切除后路矫形治疗先天性脊柱侧凸安全可行,且可以获得良好的矫正效果和融合率.