利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效

目的研究分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者应用利拉鲁肽治疗的临床效果。方法随机选取前来我院就诊的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者94例,按照随机数字表法将所有患者分成研究组和对照组,两组患者临床治疗中分别应用利拉鲁肽和注射用胰岛素治疗6个月,对比监测患者治疗前及治疗6个月后不同组别患者各生理指标、肝功能各指标、血糖血脂水平以及肝脏1HMRS扫描图像等。结果研究组患者体重、体重指数、腰围均明显低于对照组;研究组患者血糖血脂水平指标中空腹血糖水平(FBG)、餐后2h血糖水平(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均明显低于对照组;研究组患者肝功能指标中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)指标均明显低于对照组,上述指标组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者应用利拉鲁肽治疗,能够有效改善患者临床表现、血糖血脂水平及肝功能等,促进患者身体恢复,提高临床疗效,临床应用价值突出。     

子宫内膜息肉摘除术后两种内膜准备方案临床结局的比较

目的：比较子宫内膜息肉摘除术后,应用促性腺激素释放激素激动剂降调节激素替代治疗（GnRH-a+HRT）和激素替代治疗（HRT）进行内膜准备的临床结局。方法：回顾性分析2018年7月至2019年7月在温州医科大学附属第二医院生殖中心子宫内膜息肉摘除术后3个月内行HRT或GnRH-a+HRT方案的患者,比较2组患者的基本情况,囊胚移植情况以及妊娠结局。结果：HRT组患者56例,取消移植1例;GnRH-a+HRT组患者53例,无周期取消。2组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）;2组不孕因素差异无统计学意义（P＞0.05）;2组间囊胚移植日子宫内膜情况、囊胚移植情况差异无统计学意义（P＞0.05）;2组间HCG阳性率、胚胎着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率与早期流产率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：HRT方案与GnRH-a+HRT方案均能获得较好的妊娠结局。     

家庭尘螨过敏原含量对患儿哮喘控制水平的影响

目的探讨家庭尘螨过敏原含量对患儿哮喘控制水平的影响。方法选择59例哮喘患儿为研究对象,在四个季节采集床垫、枕头、地板与沙发的表面灰尘,测定尘螨过敏原含量(Der p1和Der f1),并分析与患儿哮喘控制水平的相关性。结果不同季节在床垫上检测到灰尘样本Der p1、Der f1水平均最高,显著高于相同季节地板检测的灰尘样本(P0.05)。暴露程度为低水平的患儿7例(11.86%),中水平的患儿12例(20.34%),高水平的患儿40例(67.80%)。在四个季节尘螨暴露高水平的患儿ACT/C-ACT评分均显著低于低水平的患者(P0.05)。其中尘螨暴露高水平的患者在春季的ACT/C-ACT评分的评分最低,显著低于夏季(P0.05)。结论儿童哮喘控制水平受尘螨过敏原含量季节变化的影响,以春季室内床垫中Der f1的含量最高。针对性加强尘螨防控措施,有利于哮喘的综合治疗与控制。     

感染合并心力衰竭患者降钙素原的水平及临床意义

目的 探讨降钙素原(PCT)检测对感染合并心力衰竭患者的诊断价值.方法 选择2013年8月1日至2014年7月31日茂名市人民医院和中医院收治的185例感染合并心力衰竭患者为研究对象,将185例患者根据病情分为感染合并心衰组、单纯感染组、单纯心衰组,另选择200例健康人群为对照组.检测各组的PCT和C反应蛋白(CRP)水平.结果 感染合并心衰组患者的PCT水平明显高于其他三组(P<0.05),单纯感染组、单纯心衰组患者的PCT显著高于对照组(P<0.01).感染合并心衰组患者的CRP水平明显高于其他三组(P<0.05),且单纯感染组、单纯心衰组患者的CRP水平显著高于对照组(P<0.01),但单纯感染组、单纯心衰组间的CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅳ级组PCT、CRP水平明显高于其他两组,且Ⅱ级组、Ⅲ级组组间PCT、CRP水平比较差异亦具有统计学意义(P<0.05).感染合并心力衰竭组PCT检测敏感性明显高于单纯感染组,且随着心力衰竭级别增长,PCT检测敏感性呈上升趋势(P<0.05).PCT检测适用于感染合并心力衰竭的诊断,但PCT的阳性预测值随心衰程度的增大而呈现下降趋势.结论 检测PCT可有效诊断感染性疾病,感染合并心力衰竭会导致检测数据偏高,因此在对感染合并心力衰竭患者监护的过程中应当严密观察其心功能状况及PCT水平.     

20例疑难配血原因分析及其输血处理

目的:分析疑难配血原因及输血处理方法。方法:选取2015年1月至2016年12月茂名市人民医院收治的疑难配血患者20例,对其临床资料进行回顾性分析,找出疑难配血原因,并寻找针对性的输血处理方式。结果:造成疑难配血的原因多样,主要包括不规则抗体阳性、自身抗体阳性、ABO血型抗原减弱、ABO血型抗体减弱、ABO亚型与A2B。结论:促使疑难配血出现的原因多种,临床上要及早将原因找出,并采取针对性的应对对策,在进行输血治疗之前,要对患者的临床诊断信息进行仔细了解,然后再对其血型进行正确鉴定,对输血安全性与交叉配血安全性进行有效保障。     

按摩加针灸治疗前列腺增生症并尿潴留临床应用研究

目的：观察、评估中医按摩辅以针灸（非手术疗法）治疗中度前列腺增生症合并尿潴留的临床疗效。方法：把符合诊断标准的60例患者，随机分为中医手法按摩加针灸组（治疗组）34例，经尿道前列腺电切术组（对照组）26例。对治疗前后临床症状、国际前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量、前列腺体积、生活质量评估、治疗后6个月病情随访情况进行比较。结果：治疗组和对照组临床疗效无统计学差异（P〉0．05）；但治疗组生活质量评估术后和术后6个月比较均优于对照组（P〈0．05）。治疗后继发症相比，治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论：中医按摩辅以针灸治疗前列腺增生症并尿潴留与手术疗法比较疗效相当；而且与手术相比简单易行、损伤小、治疗后生活质量指数高、费用低，值得研究、推广。     

以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化中医证治探讨

中医认为,原发性胆汁性肝硬化所致皮肤瘙痒病因有内外之分,外有风寒湿热三邪蕴结,内有血热血虚血瘀三端,中医辨治本病有以下特点:1)风从外感,易兼夹寒热湿邪;2)风从内生,肺脾肝肾脏腑失调;3)治风先治血,血热血虚血瘀皆可致痒.临床辨证分型较多,不论外感内生,多以祛风止痒为主.治疗中既要分清外风、内风、气血关系,亦需贯穿“肝脾受损、胆络失畅”的病因病机.辨证论治,病证相合,同时结合现代中药药理研究,遵循“同病异治,异病同治”的治则,这样才能提高临床疗效,突出中医辨证论治的科学性及灵活性.     

肺癌病人凝血功能检测的临床特征及其意义

目的检测凝血功能对肺癌的临床意义与价值。方法回顾性分析2015年3月至2016年2月在茂名市人民医院住院的91例经病理学或细胞学确诊的肺癌患者的临床资料。分析患者治疗前凝血功能[血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,aPTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、D二聚体(D-dimer,D-D)、血小板计数(blood platelet count,BPC)]。收集患者资料,包括性别、年龄、病理分型、TNM分期等。选择了45名健康体检者作为对照组。采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果肺癌患者与对照组之间所有的凝血功能指标(包括PT、PTA、aPTT、Fbg、D-D、BPC)的血浆水平显示均有统计学差异。肺癌患者组较对照组aPTT、PT缩短,Fbg、D-D、BPC水平明显升高。肺癌患者中腺癌比鳞癌的D-D水平显著升高(P=0.036);。肺癌患者中Ⅲ期、Ⅳ期比Ⅰ-Ⅱ期的Fbg升高(P=0.001)。结论肺腺癌患者以及分期为晚期的肺癌患者更易出现高血凝状态,及时检测其凝血功能,有助于早期诊断、防治血栓栓塞并发症。     

瘕聚验案1则

沈凤阁为南京中医药大学教授，著名中医教育学家、温病学专家，享受国务院政府特殊津贴。沈教授行医、从教60余载，学识渊博，经验丰富，临床疗效卓著。笔者随师应诊以来，聆听教诲，受益颇多。兹撷取其所治瘕聚验案1则，整理成文以飨读者。     

肝纤四项联合丙氨酸氨基转氨酶在肝病中的检测意义

目的：探讨血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）和肝纤四项（PⅢP、IV—C、HA、LN）在各种肝病中的变化及其相关性以及联合检测对临床诊断纤维化和预后判断的意义。方法：用循环酶速率法和放射免疫法检测200例肝病患者血清ALT、PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN水平,并设50例健康对照;将ALT分别与PCⅢ、Ⅳ-C、HA、LN行线性分析了解它们的相关性。结果：ALT在肝炎组患者中显著升高,与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）;血清PcⅢ在各组肝病中均有升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅳ-C、HA、LN在各组肝病中均有不同程度升高,且随着纤维化程度的增加逐渐升高,除急性肝炎组外其余各组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;急性肝炎组患者血清中AⅡ与PcⅢ、HA有相关性,在慢性肝炎组,ALT与Ⅳ-C、HA有相关性而在肝硬化代偿期组ALT与PCⅢ、HA、LN均有相关性（P〈0.05）。结论：联合测定ALT和肝纤四项,既能了解肝细胞的损伤程度,又能反映肝纤维化的进展情况,对临床病情的诊疗及预后判断有重要价值。