呼吸肌训练联合体外振动排痰对脑卒中相关性肺炎患者呼吸功能及生活质量的影响

目的:探讨脑卒中相关性肺炎患者应用呼吸肌训练联合体外振动排痰对其呼吸功能及生活质量的影响。方法:将收治的104例脑卒中相关性肺炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组各52例,对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理的基础上增加呼吸肌训练联合体外振动排痰干预措施;两组均干预2周。比较两组干预前、干预2周后呼吸功能[肺活量占预估值百分含量(VC%)、用力肺活量占预估值百分含量(FVC%)、第1秒用力呼气量占预估值百分含量(FEV1%)、最大通气量占预估值百分含量(MVV%)]、生活质量[采用36项健康调查简表(SF-36)]。结果:干预2周后,两组呼吸功能指标(VC%、FVC%、FEV1%、MVV%)、SF-36评分均显著高于干预前(P 0. 01,P 0. 05),且观察组高于对照组同期(P 0. 01)。结论:呼吸肌训练联合体外振动排痰可有效改善脑卒中相关性肺炎患者呼吸功能和生活质量,于患者预后有利。     

基于网络药理学和分子对接探讨补肾活血方治疗尿酸性肾病的作用机制＊

目的 基于网络药理学和分子对接技术探讨补肾活血方治疗尿酸性肾病（uric acid nephropathy， UAN）的分子作用机制。方法 采用中药系统药理学数据库TCMSP筛选出补肾活血方的有效活性成分。通过PubChem、DrugBank、SymMap和SwissTargetPrediction数据库筛选出中药各成分作用靶点。借助GeneCards、DisGenet、malaCards和OMIN数据库获取尿酸性肾病的靶点基因。David绘图工具筛选出中药与疾病的交集靶点，利用Cytoscape3.9.0软件构建“中药-活性成分-疾病-靶点”网络关系图，并通过CytoNCA插件构建蛋白质相互作用网络（PPI），筛选得到核心靶点蛋白。采用AutoDock Vina 1.1.2软件将补肾活血方关键有效成分和核心靶点进行分子对接。最后运用乙胺丁醇和腺嘌呤诱导的尿酸性肾病模型对网络药理学预测的结果进行基础实验验证。结果 本研究共筛选得到补肾活血方治疗UAN的作用靶点234个，其中核心靶点19个，对应5种中药的113种有效成分。GO富集分析共得到925条基因功能信息，KEGG富集分析发现112条信号通路，涉及Toll样受体、NF-κB、PI3K-Akt、p53、TNF等信号通路治疗尿酸性肾病。分子对接结果显示，双脱甲氧基姜黄素、异黄酮等关键活性成分与ALB、MMP9、TLR4等关键核心靶点有较好的结合活性。动物实验结果显示，与模型组相比，补肾活血方组、非布司他组大鼠肾组织TLR4和NF-κB蛋白表达量和血清MMP-9水平明显降低（P<0.05）；血清ALB水平明升高（P<0.05）。结论 本研究提示，补肾活血方中关键活性成分可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路降低TLR4、NF-κB和MMP-9水平，减轻炎症反应，进而减少ALB漏出，发挥保护肾脏治疗尿酸性肾病的作用。     

关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位

目的探讨关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位的临床效果。方法对22例髌骨脱位患者行关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗。结果患者均获得随访,时间6～30(16. 45±11. 32)个月。术后X线片显示重建韧带骨道位置良好,无髌骨脱位复发。术后J-sign、髌骨内推过度移位、髌骨恐惧实验均呈阴性。髌骨倾斜角、髌骨外移率、Kujala评分、IKDC膝关节主观功能评分、Lysholm评分末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。股骨滑车沟角末次随访与术前比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论关节镜下内侧髌股韧带双束解剖重建治疗髌骨脱位可以有效恢复髌骨的稳定性,创伤小,并发症少,操作简单,术后效果满意。     

中药方剂辅助西医治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨中药方剂辅助西医治疗急性脑梗死疗效及对过氧化氢酶(CAT)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取急性脑梗死患者共104例,随机分为对照组与观察组共52例,分别采用常规西医疗法和在此基础上辅以中药方剂治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、BI评分、全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血小板聚集率、血管性血友病因子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、CAT、VEGF及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候评分、NIHSS评分、BI评分、全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血小板聚集率、血管性血友病因子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原显著优于对照组治疗后及本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后CAT、VEGF及bFGF水平均显著优于对照组治疗后及本组治疗前(P<0.05)。结论中药方剂辅助西医治疗急性脑梗死可有效缓解神经损伤症状,提高生活质量,改善血液流变学指标,并有助于降低血液黏稠度;而中西医结合方案疗效更佳可能与其对于CAT、VEGF及bFGF水平具有更佳调节作用有关。     

沙藤红曲软胶囊治疗高脂血症的临床研究

目的研究沙藤红曲软胶囊治疗高脂血症以及对炎性因子TNF-ɑ、IL-6的影响。方法采用双盲、随机、平行对照等原则进行实验设计,治疗组给予受试药物沙藤红曲软胶囊,对照组则给予安慰剂,疗程90天。试验进入统计分析的有效例数为治疗组58例,对照组56例。试验结束揭盲后,分析沙藤红曲软胶囊治疗高脂血症患者炎性因子TNF-ɑ和IL-6的影响。结果治疗组患者的总胆固醇(TC)有效率为65.52%、甘油三酯(TG)的有效率为51.72%、高密度脂蛋白(HDL-C)的有效率为44.83%,其分别明显高于安慰剂对照组的7.14%、8.93%和28.57%。经对比分析得出,治疗组的TC、TG值显著低于对照组,HDL-C值显著高于对照组;炎性因子TNF-ɑ、IL-6均低于对照组,且具有统计学意义。结论沙藤红曲软胶囊不仅可以有效地调节高脂血症患者的血脂水平,还可以通过降低TNF-ɑ、IL-6以抑制血管动脉粥样硬化。