重型颅脑损伤患者医院感染的调查分析及预防

目的探讨重型颅脑损伤患者医院感染的临床特点与预防措施。方法对640例重型颅脑损伤患者医院感染情况进行回顾性分析(包括感染部位、细菌培养、药敏试验等)，并结合医院实际情况提出预防对策。结果640例重型颅脑损伤患者医院感染98例，感染率为15．31％，显著高于同期医院平均感染率(4．08）。感染部位分布：呼吸道最高，为15．16％，其次为泌尿道感染9．69％。感染病原体主要是革兰氏阴性菌占58．93%，其中以铜绿假单孢菌、大肠埃希菌为主，敏感抗生素为亚胺培能；其次是真菌占32．14％，敏感抗生素为氟康唑；革兰氏阳性菌占8．93%，其中以金黄色葡萄球菌为主，敏感抗生素为万古霉素。结论重型颅脑损伤患者是易发医院感染的主要高危人群。通过严格病房管理、消毒隔离、无菌操作及合理使用抗生素，有利于控制医院感染的发生。     

结直肠癌术后发生吻合口瘘患者术前肠道准备差异的原因及并发症分析

目的探讨结直肠癌术后发生吻合口瘘患者术前肠道准备差异的原因及对并发症的分析。方法对行结直肠癌手术患者500例中选择发生术后吻合口瘘119例患者,根据术前肠道准备情况分为无肠道准备组23例、机械性肠道准备组76例和机械性+抗生素准备组20例,根据手术方式(开放或微创)、吻合口位置及并发症等进一步分层,分析术前不同肠道准备对结直肠癌患者术后吻合口瘘的影响及并发症的影响。结果结直肠癌手术患者500例中术后吻合口瘘发生119例,发生率为23.8%。盆腔吻合和腹腔吻合组一般资料比较,腹腔吻合组年龄大于盆腔吻合组,腹腔吻合组男性高于盆腔吻合组,差异有统计学意义(P0.05)。不同肠道准备组一般资料比较,机械性+抗生素联合组合并糖尿病高于其他两组,凝血机制异常的更多倾向于无特殊准备组(P0.05)。不同肠道准备组手术的方式及手术时间比较,无特殊准备组开腹手术比例高于其他两组,而机械性+抗生素联合组中,微创手术比例高于其他两组。不同肠道准备组术后30 d发生不良事件的比较,机械性准备组血栓均高于其他两组,无特殊处理组肠梗阻发生比例高于其他两组,差异有显著性(P0.05)。结论术前肠道的准备方式患者基本资料是否和吻合口瘘的发生及严重性无关,而主要和患者术前的基本情况及机能状态有关。     

接纳与承诺疗法在肿瘤患者疼痛管理中的应用研究

目的 观察接纳与承诺疗法在肿瘤患者疼痛管理中的效果.方法 选择102例肿瘤患者为研究对象,根据随机数字表分为观察组和对照组各51例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受接纳与承诺疗法,干预8周、3个月时,采用心理痛苦温度计、疼痛程度数字评分表、欧洲癌症研究机构与治疗组织生命质量测定量表进行效果评价.结果 随着干预时间的延长,两组患者的心理痛苦温度计评分、疼痛程度数字评分均较干预前下降,但观察组下降幅度高于对照组,两组患者欧洲癌症研究机构与治疗组织生命质量测定量表-30评分均较干预前提高,但观察组提高幅度高于对照组,两组在时间、组间及交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 接纳与承诺疗法干预可以降低肿瘤患者心理痛苦、缓解其躯体疼痛感,提高患者生活质量.     

麻痹性痴呆10例的护理

总结10例麻痹性痴呆患者的护理。认为护理重点是做好心理护理,缓解患者不良情绪,加强预防吉海反应护理、症状护理,同时严格进行消毒管理,有利于促进患者康复,提高患者生活质量。经治疗和护理,9例患者临床症状明显改善出院,简易精神状态检查量表评分明显提高,1例劝阻无效自动出院。     

经鼻型肠梗阻导管治疗老年患者腹部术后早期肠梗阻的护理

术后早期肠梗阻是腹部术后常见早期并发症之一,腹胀、腹痛,无排便、排气是其主要临床症状,不但引起肠管本身解剖和功能上的改变,而且可导致全身性生理功能紊乱,病死率较高(5%～     

75岁以上患者髋部骨折的临床分析

目的 探讨高龄老年人髋部骨折的治疗特点及效果.方法 分析143例75岁以上髋部(股骨颈和粗隆间)骨折患者的治疗特点及效果,其中采用非手术治疗28例,手术治疗115例,患者多伴有1种或1种以上的内科慢性疾病.结果 非手术治疗组1年内死亡11例,病死率39.3%;1年内恢复至骨折前水平8例,恢复率28.5%.手术治疗组1年内死亡10例,病死率8.7%;1年内恢复至骨折前水平79例,恢复率75.3%.结论 高龄髋部骨折患者行手术治疗能显著降低病死率、提高生活质量.

Abstract：

Objective To explore the treatment characteristics and effect of hip fracture in aged patients. Methods A retrospective analysis was performed in 143 elderly patients with hip fracture, aged 75 years and over. 28 cases received non-surgery treatment and 115 cases received surgery treatment. Much of them had at least one chronic disease. The complications, preoperative preparation, operative indications, internal fixation devices, postoperative management, mortality rate and recovery rate were reviewed. Results The mortality rate of nonoperative management patients was 39.3% (11/28) in one year, and that of operative management patient was 8.7% (10/115). The recovery rate of nonoperative management patients was 28.5% (8/28) in one year, and that of operative management patients was 75.3% (79/115). Conclusions If full attention is paid to preoperative treatments, hip fracture of aged patients treated by operation is safe and effective.     

手术患者相关压疮发生危险因素分析及护理干预探究

目的探究分析手术患者相关压疮发生危险因素及其护理干预。方法随机选取2012年3月—2014年3月接受手术治疗688例患者为研究对象并进行回顾性分析,其中有68例患者发生了手术压疮。统计并比较研究对象的临床资料,对手术患者相关压疮发生的危险因素(包括患者的年龄、体重、血清白蛋白水平、禁食时间及手术时间等)进行评估与分析,并探讨合理正确的护理干预方法。结果本文结合单因素分析和多因素分析,综合评估了手术患者相关压疮发生的危险因素,可得压疮发生的危险因素中年龄、体重、禁食时间和血清白蛋白水平与压疮发病率相关性最大,分组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论患者出现手术压疮与其年龄、体重、禁食时间和血清白蛋白水平密切相关,且手术时间亦是压疮发病率的相关因素,多因素共同作用导致压疮发生。在手术患者相关压疮的临床预防和治疗中,注意其发生的危险因素,采取正确合理的有效护理手段,如与患者有效沟通及采用最优手术方案等,才可以较好地处理患者手术压疮的发生。