抗纤灵方通过PI3K/AKT/mTOR信号通路干预肾纤维化机制研究

目的:研究抗纤灵方对PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响及抗肾纤维化作用机制。方法:将60只C57小鼠,随机分为假手术组10只和手术组50只,手术组行5/6肾切除术。术后2周,手术组随机分为模型组、抗纤灵低、中、高剂量组及雷帕霉素阳性药组,各组10只。假手术组给予0.5 mL生理盐水ig,抗纤灵方低、中、高剂量组分别给予0.5 mL抗纤灵药物ig(0.1,0.2,0.4 mg·kg-1),阳性药组给予0.5 mL雷帕霉素ig(0.016μg·kg-1),ig 12周后处死小鼠,在处死小鼠前1 d收集24 h尿液检测24 h蛋白定量,眼眶采血测血肌酐、尿素氮,取残肾采用HE观察肾脏组织形态改变,PCR法检测肾组织中PI3K/AKT/mTOR mRNA表达。结果:与假手术组比较,模型组24 h尿蛋白定量,血肌酐,尿素氮,PI3K/AKT/mTOR mRNA表达均显著升高(P0.01),肾脏病理形态改变明显;与模型组比较,各治疗组24 h尿蛋白定量,血肌酐,尿素氮,PI3K/AKT/mTOR mRNA表达均下降(P0.05),肾脏组织学形态改善。结论:抗纤灵方能降低小鼠24 h尿蛋白定量,改善肾功能,延缓肾纤维化发生;其机制可能与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路表达相关。     

SD大鼠与C57小鼠5/6肾切除慢性肾功能衰竭动物模型的比较研究

目的：比较SD大鼠、C57小鼠建立5/6肾切除（5/6 nephrectomy,5/6NX）慢性肾功能衰竭动物模型的异同,选择合适的实验动物以供慢性肾功能衰竭的防治研究。方法：将60只SD大鼠和60只C57小鼠分别随机、平均分成5/6肾切除组和假手术组,分别于术后4周、8周、12周三个时间点处死各组老鼠,收集血清和肾组织供肾功能、α-SMA检测分析。结果：大、小鼠模型组成活率不存在差异（P>0.05）,大鼠5/6NX组血清肌酐及尿素氮值于8-12周出现稳定状态,异于小鼠5/6NX组。结论：C57小鼠5/6肾切除慢性肾衰模型建立成功。5/6NX大、小鼠组均于术后出现进行性肾功能减退的表现,然其疾病进程不尽相同,临床应根据监测周期长短选择合适的实验动物以准确地反应疾病状态。     

对中青年糖尿病患者遵医行为的护理干预

随着糖尿病（DM）患患者数的逐年升高,2型DM患者呈现年轻化的趋势,中青年DM患者患病比例逐年增长。中青年DM患者由于工作、生活压力大,负担重,生活不规律,无暇顾及健康问题,以及缺乏自我保健意识,对本身疾病没有充分的认识及重视,治疗依从性差,患者血糖、血压、血脂控制不良,导致并发症过早过多出现,降低了该人群生活质量,增加了家庭、社会经济负担。国外研究结果已提示,要提高患者的依从程度,应加强患者的教育,加强医患关系、简化医疗方案,服用长效药等。因此,重视中青年DM患者的教育及护理干预,对提高患者治疗依从性尤为重要。     

抗纤灵对5/6肾切除小鼠转化生长因子-β及其下游因子表达的影响

目的观察抗纤灵对5/6肾切除小鼠肾组织转化生长因子-β(TGF-β)、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法随机从50只C57小鼠中取40只建立5/6肾切除慢性肾衰肾纤维化模型,术后2周根据肌酐值将40只小鼠分为抗纤灵低、中、高剂量治疗组和模型组,每组10只。另10只小鼠为假手术组。治疗12周后,用western blot法、RT-q PCR法分别测定各组小鼠肾组织TGF-β、CTGF蛋白及mRNA表达水平。结果模型组小鼠肾组织TGF-β、CTGF蛋白及mRNA表达较假手术组升高(P0.01);与模型组比较,抗纤灵中、高剂量组小鼠肾组织TGF-β及CTGF蛋白、mRNA表达下调(P0.01),两剂量组间TGF-β、CTGF的蛋白及mRNA表达差异无统计学意义(P0.05)。结论抗纤灵中、高剂量治疗组均能下调5/6肾切除小鼠肾组织TGF-β、CTGF蛋白及mRNA表达,两剂量治疗组间尚不存在量效相关性。提示抗纤灵可能通过调控TGF-β及其下游因子延缓肾纤维化,保护残肾功能。     

六味地黄丸对D-半乳糖致衰老大鼠抗氧化功能影响的实验研究

目的:观察六味地黄丸丸对D-半乳糖致衰老大鼠抗氧化能力的影响,以探讨其延缓衰老的机理。方法:建立D-半乳糖致亚急性衰老大鼠模型,实验分为正常组、模型组、维生素E对照组和六味地黄丸4组,每组10只;分组给药8周后,测定各组大鼠肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;血一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)含量。结果:与正常组比较,模型组肾组织SOD活性显著降低,MDA含量显著增高;予以六味地黄丸干预后,衰老大鼠肾组织SOD活性升高,MDA含量下降,血NO、NOS的含量也降低。结论:六味地黄丸具有抗氧化作用。     

老年糖尿病合并脑梗死46例观察及护理

2006年1月～2008年1月,我们共收治46例老年糖尿病(DM)合并脑梗死患者,经临床观察与精心护理,效果满意.现将观察要点及护理体会报告如下.     

老年糖尿病合并脑梗死46例观察及护理

2006年1月～2007年8月，我们对66例胃癌切除术患者进行早期护理干预，取得满意效果。现报告如下。     

排毒保肾丸治疗慢性肾脏病3～4期的临床研究

目的：观察排毒保肾丸（大黄丸加减）治疗慢性肾脏病（CKD）3~4期中医辨证兼血瘀证和湿浊证患者的疗效。方法：将符合入选标准的CKD3~4期辨证兼血瘀证和湿浊证患者284例随机分为治疗组和对照组各142例,治疗组和对照组在常规治疗的基础上分别给予排毒保肾丸和包醛氧淀粉胶囊治疗,疗程均为16周。观察两组患者血瘀证和湿浊证中医证候的变化,以及24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血纤维蛋白原（Fg）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（e GFR）的改变,判定疾病疗效,记录不良反应。结果：治疗组血瘀证和湿浊证主症、次症均得到改善（P〈0.05或P〈0.01）,中医证候总有效率分别为90.5%和58.9%（P〈0.01）;与治疗前比较,治疗组治疗后24 h UP减少、血Fg降低（P〈0.01）,血BUN、Scr降低（P〈0.01）,e GFR升高（P〈0.01）,对照组治疗后血BUN降低（P〈0.01）,Scr下降（P〈0.05）、e GFR升高（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后24 h UP、Fg、Scr降低（P〈0.01）,e GFR升高（P〈0.01）,BUN差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组和对照组疾病总有效率分别为81.0%和69.0%（P〈0.01）。结论：排毒保肾丸能改善CKD3~4期中医辨证兼血瘀证和湿浊证患者中医证候,减少蛋白尿,降低血纤维蛋白原,降低血尿素氮和肌酐,改善肾功能。     

抗纤灵对5/6肾切除诱导的慢性肾纤维化小鼠Akt-mTOR信号通路的影响

  目的：观察抗纤灵对5/6肾切除诱导的慢性肾脏纤维化小鼠磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)及Akt,mTOR mRNA表达的影响,从Akt-mTOR信号通路角度探讨抗纤灵的作用机制  方法：C57BL/6J雄性小鼠采用5/6肾切除制备慢性肾脏纤维化模型。2周后根据肌酐水平将手术组小鼠分为模型组、雷帕霉素组和抗纤灵组,同时设立假手术组,每组10只。雷帕霉素组、抗纤灵组分别给予雷帕霉素(0.8 μg/g)、抗纤灵(20 g/kg)每天0.5 ml灌胃治疗,模型组和假手术组灌胃等量蒸馏水。连续用药8周后处死小鼠,检测各组小鼠肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白(24 h UP)含量;采用蛋白质印迹法(Western blotting)、RT-PCR检测肾脏组织中p-Akt、p-mTOR蛋白及Akt、mTOR mRNA的表达  结果：与假手术组比较,模型组Scr、BUN、24 h UP、p-Akt、p-mTOR蛋白及Akt、mTOR mRNA显著升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,雷帕霉素组、抗纤灵组Scr、UN、24 h UP、 p-Akt、p-mTOR蛋白及Akt, mTOR mRNA均有所降低(P<0.05, P<0.01)。雷帕霉素组与抗纤灵组比较,在降低Scr、24 h UP方面,抗纤灵组明显优于雷帕霉素组(P<0.05);在降低p-mTOR蛋白及mTOR mRNA方面,雷帕霉素优于抗纤灵组(P<0.05)  结论：抗纤灵可能通过调节Akt-mTOR信号通路,对肾纤维化有一定的改善作用。     

岩骨-斜坡脑膜瘤的护理体会

目的探讨岩骨-斜坡脑膜瘤的护理体会。方法对6例岩骨-斜坡脑膜瘤患者围手术期进行密切的病情观察,加强对颅内压、呼吸道等的管理,制定切实可行的护理措施。术前降低颅内压,给予正确的体位、饮食等健康教育,做好心理护理,减轻各种疼痛不适,讲解手术目的、注意事项等,稳定患者的情绪,使患者能接受并配合检查及治疗等,完善术前准备;术后做好脑科观察,预防颅内压升高,做好呼吸道及各种管道的护理,及时处理术后并发症如吞咽困难、肺部感染,积极预防肺栓塞、脑脊液漏等并发症的发生,并配合医生进行药物、针灸、高压氧等康复治疗,促进患者神经、肢体功能恢复。结果 6例患者均康复出院。结论有效的术后护理可减少并发症的发生,提高手术成功率,促进患者康复。