加味茵陈蒿方联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

目的观察加味茵陈蒿方联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法将88例肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症患者按照随机数字表法分为2组。对照组44例予熊去氧胆酸胶囊治疗;治疗组44例在对照组治疗基础上加用加味茵陈蒿方治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医症状积分、总胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBiL)、甘胆酸(CG)和血清白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)水平,以及妊娠结局。结果治疗组总有效率93.18%,对照组总有效率72.23%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组各中医症状积分及血清TBA、AST、ALT、DBiL、CG、IFN-γ水平均降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗后2组血清IL-4水平均上升(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组新生儿体质量高于对照组(P0.05),羊水污染率低于对照组(P0.05)。结论加味茵陈蒿方联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热型妊娠期肝内胆汁淤积症疗效确切,并能改善肝功能。     

大肠肿瘤合并代谢综合征患者的临床特点

目的:探讨并分析大肠肿瘤合并代谢综合征患者的临床特点,明确代谢综合征对大肠肿瘤患者的临床诊断与预后的影响.方法:收集2012-05/2015-05住院治疗并诊断为大肠肿瘤合并代谢综合征患者的临床资料,进行回顾性分析.结果:共纳入107例,男性72例、女性35例,平均年龄66.84岁±10.58岁,其中大肠腺瘤40例,大肠癌67例,在代谢组分分析中,大肠腺瘤组与大肠癌组比较,低高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoproteincholesterol,HDL-C)降低[29(72.5%)vs53(79.1%)]差异无统计学意义(P0.05),而甘油三酯(triacylglycerol,TG)升高[14(35.0%)vs 45(67.2%)]差异有统计学意义(P0.05);而在肿瘤标志物分析中,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)升高在大肠腺瘤组与大肠癌组中无明显差异(P0.05);CA125含量升高以及同时检测三项标志物时,其中2项及以上标志物均升高时,在大肠腺瘤组与大肠癌组中差异有统计学意义(P0.05);最终随访结果示合并代谢综合征的大肠癌患者中,发生转移20例,死亡16例,中位生存时间为33 mo.结论:大肠肿瘤合并代谢综合征患者的发病年龄偏高,而其中TG的升高可能对于腺瘤转向癌的过程中产生一定影响,且多项肿瘤标志物联合检测对代谢综合征合并大肠肿瘤患者良恶性的早期诊断有预测作用.     

消癥杀胚煎剂治疗未破裂型输卵管异位妊娠的疗效及对产妇卵巢功能、生育结局的影响

目的消癥杀胚煎剂治疗未破裂型输卵管异位妊娠的疗效及对产妇卵巢功能、生育结局的影响。方法选择2015年9月至2017年9月荆门市第二人民医院接诊的74例未破裂型输卵管异位妊娠患者,按随机数表法分为观察组及对照组各37。对照组使用抑那通进行治疗,观察组在此基础上,加用消癥杀胚煎剂进行治疗。比较两组的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、抗子宫内膜抗体(EMAb)。结果治疗后,观察组FSH、LH水平低于对照组[(20. 44±1. 74) U/Lvs (28. 55±1. 93) U/L,(21. 28±2. 13) U/L vs(25. 25±2. 18) U/L],差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组E2水平高于对照组[(250. 12±7. 77) pmol/L vs(174. 78±8. 16) pmol/L](P 0. 05);观察组血清EMAb阳性率低于对照组[10(27. 03%) vs 22(59. 46%)],差异具有统计学意义(P 0. 05);经治疗2周后,观察组的血清β-HCG、孕酮水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05),正常妊娠率明显高于对照,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论消癥杀胚煎剂联合抑那通治疗未破裂型输卵管异位妊娠可有效改善内异症患者卵巢功能,疗效安全可靠,值得应用推广。     

妊娠期糖尿病管理与妊娠结局分析

目的 通过对妊娠期糖尿病(QDM)妇女的健康教育,观察GDM孕妇血糖控制的效果,母儿并发症的影响.方法 回顾性分析2007年1月-2010年1月对在我院进行产前检查并分娩的240例妊娠期糖尿病(GDM)患者实施健康教育、饮食控制和加用胰岛素控制的血稽控制情况结局.结果 血糖控制满意组孕妇的妊娠并发症的发生率、剖宫产率、围生儿并发症的发生率均不同程度地低干血糖控制不满意组和未治疗组,差异均有显著的统计学意义(P<0.05).结论 GDM经治疗血糖控制满意后其母儿并发症明显降低,应重视对其妊娠期糖尿病患者进行健康教育、进行血糖监测和控制.     

盆底电刺激、生物反馈结合补中益气汤治疗气血虚弱型子宫脱垂疗效观察

目的探究盆底电刺激、生物反馈结合补中益气汤治疗气血虚弱型子宫脱垂的临床疗效。方法将130例气血虚弱型子宫脱垂随机分为观察组和对照组各65例,对照组予以盆底电刺激结合生物反馈疗法治疗,观察组在此基础上辅以补中益气汤治疗,2组均治疗4周为1个疗程,连续治疗3个疗程,对比2组临床疗效、盆底功能恢复情况及治疗安全性。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P 0. 05)。观察组治疗后的阴道肌电压、盆底肌收缩持续时间、最大阴道内压、宫颈口距处女膜缘距离均较对照组明显增加(P均0. 05)。2组治疗期间均未发生不适反应及药物不良反应。结论盆底电刺激-生物反馈疗法结合补中益气汤治疗气血虚弱型子宫脱垂的临床疗效确切,可有效促进盆底功能恢复,且安全可靠。     

鞘氨醇激酶-1激活ERK通路介导人结肠癌细胞株LoVo侵袭与迁移的实验

目的研究Sphk1对人结肠癌LoVo细胞侵袭与迁移能力的影响并探讨其作用机制。方法将人结肠癌LoVo细胞分成Sphk1激活组,Sphk1抑制组,空白对照组。以Phorbol 12-myristate 13-acetate（PMA）为Sphk1激活剂（终浓度为100 nM）,N,N-dimethyl-D-eryt-hro-sphingosine（DMS）为Sphk1抑制剂（终浓度为50 μM）,NaCl（终浓度为0.9%）为空白试剂处理LoVo细胞24 h后,用Transwell Boyden小室模型测定LoVo细胞的相对侵袭率与迁移率;用Western　blot方法测定细胞Sphk1、ERK1/2与p-ERK1/2蛋白水平的变化;用ELISA方法检测细胞培养上清中MMP-2、MMP-9及uPA的蛋白含量;用半定量RT-PCR检测细胞中MMP-2、MMP-9和uPA的mRNA水平。结果Sphk1激活剂可促进LoVo细胞侵袭与迁移,同时明显增强LoVo细胞中Sphk1、ERK1/2及p-ERK1/2的蛋白表达,并促进MMP-2、MMP-9及uPA的mRNA表达与蛋白分泌。Sphk1抑制剂则抑制LoVo细胞侵袭与迁移,同时抑制Sphk1、ERK1/2与p-ERK1/2的蛋白表达,并抑制MMP-2、MMP-9及uPA的mRNA表达与蛋白分泌。结论Sphk1可促进人结肠癌细胞株LoVo细胞的侵袭与迁移,其机制可能与激活ERK1/2信号通路从而促进MMP-2、MMP-9及uPA mRNA表达与蛋白分泌有关。     

临床护理路径对围手术期乳腺癌患者疼痛及心理状态的影响

目的探讨基于人性化理念的临床护理路径对围手术期乳腺癌患者疼痛及心理状态的影响。 方法根据纳入、排除标准,选取2014年1月至2016年11月期间湖北省荆门市第二人民医院心胸乳腺外科收治的160例围手术期乳腺癌患者进行前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为2组(观察组和对照组),每组80例。对照组采用常规围手术期护理,观察组采用基于人性化理念的临床护理路径。采用疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)与疼痛强度(PPI)评定患者疼痛程度;采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)与Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评定患者心理状态;并比较2组患者间护理满意度的差异。2组间PRI、VAS、PPI及SAS、SDS、CD-RISC评分比较采用t检验,护理满意度比较采用χ²检验;组内护理前后的计量资料比较采用配对t检验。 结果护理后,观察组PRI、VAS、PPI、SAS与SDS评分分别为(1.52±0.51)、(1.25±0.54)、(0.71±0.43)、(35.21±6.24)、(36.01±6.17)分,明显低于护理前的(8.69±1.32)、(4.96±1.08)、(2.79±0.62)、(62.31±12.14)、(61.58±11.39)分(t＝45.319、27.482、24.657、17.758、17.655,P均<0.001),也低于对照组的(4.23±1.02)、(1.79±0.82)、(1.27±0.57)、(50.16±7.89)、(50.31±8.21)分(t＝21.255、4.919、7.015、13.293、12.454,P均<0.001),但是,观察组CD-RISC为(71.36±10.38)分,明显高于护理前的(46.32±8.02)分(t＝17.074,P<0.001),也高于对照组的(58.21±9.15)分(t＝8.500,P<0.001)。观察组护理满意度为95.0%(76/80),明显高于对照组的68.8%(55/80)(χ²＝18.573,P<0.001)。 结论基于人性化理念的临床护理路径有助于缓解围手术期乳腺癌患者的疼痛并改善其心理状态,从而提高护理质量,值得临床推广应用。     

提高消化内科住院医师规范化培训效果的方法探讨

住院医师规范化培训是以提供临床技能为主的系统性、规范化的培训过程,是培养合格的住院医师的关键环节。文章从规培医师特点、规培医师带教中存在的问题、提高消化内科规培医师教学质量的几点措施,浅析如何提高消化内科规培医师的培养效果。     

表层剥脱性食管炎二例

例1男，56岁，因胸痛1d伴呕血3h入院。患者既往无特殊病史。今次无明显诱因下出现胸痛伴呕血，总量约1000ml。急诊胃镜示：距门齿18cm处食管左侧壁见一紫红