化瘀消癥汤治疗异位妊娠保守治疗后盆腔包块的临床观察

目的观察化瘀消癥汤治疗异位妊娠保守治疗后盆腔包块的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年10月山东中医药大学附属医院妇科病房、门诊经异位妊娠保守治疗后的70例盆腔包块患者作为研究对象。将入选患者随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=35)。治疗组给予化瘀消癥汤口服治疗,对照组给予红金消结胶囊口服治疗。观察两组治疗2个疗程后盆腔包块大小及临床疗效。结果两组治疗前盆腔包块最长径线水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗组治疗1个疗程后、2个疗程后盆腔包块最长径线水平均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗1个疗程、2个疗程后,治疗组总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论化瘀消癥汤可有效消除异位妊娠保守治疗后遗留的盆腔包块,效果较为显著。     

米非司酮对子宫内膜异位症型痛经患者前列腺素及孕激素的影响

目的:探讨米非司酮对子宫内膜异位症型痛经患者前列腺素及孕激素的影响。方法:选择2013年1月至2016年1月我院接诊的100例子宫内膜异位症痛经患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予达那唑治疗,观察组在对照组基础上加用米非司酮片,比较两组患者治疗效果。结果:治疗后,观察组前列腺素F_(1α)(PGF_(1α))、血栓素B_2(TXB_2)均低于对照组[(37.98±3.12)pg/mL vs.(48.76±4.02)pg/mL,(134.23±27.54)pg/mL vs.(156.78±26.41)pg/mL](P0.05);卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)优于对照组[(4.07±1.32)U/L vs.(7.45±1.74)U/L,(9.34±1.11)U/L vs.(13.87±1.25)U/L,(784.31±40.91)pmol/L vs.(573.56±35.42)pmol/L](P0.05);痛经VAS评分明显低于对照组[(2.51±0.35)分vs.(4.78±0.33)分](P0.05);观察组总有效率明显比对照组高[98.00%(48/50)vs.78.00%(39/50)](P0.05)。结论:在子宫内膜异位症痛经患者使用米非司酮效果显著,可有效改善前列腺素及孕激素水平,缓解痛经症状,值得应用推广。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响

目的分析并探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响。方法选取2014年1月至2017年1月在延安大学附属医院接受治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者102例,随机分为观察组与对照组。每组各51例。两组患者均采用腹腔镜手术进行治疗。观察组围术期联合应用GnRH-a进行治疗。结果观察组双侧患者手术时间、术中出血量及术后引流量指标明显优于对照组。差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组双侧囊肿患者AMH为(1. 56±1. 21) ng/ml,FSH为(8. 03±0. 98) IU/L。对照组双侧囊肿患者AMH为(1. 09±1. 04) ng/ml,FSH为(9. 87±1. 35) IU/L。两组差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组双侧囊肿患者AFC为(5. 56±0. 62)个,PSV为(7. 95±1. 78) cm/s。对照组双侧囊肿患者AFC为(4. 06±0. 56)个,PSV为(5. 03±1. 98) cm/s。两组差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响小,临床上值得推广。     

米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的效果和安全性观察

目的:观察米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的效果和安全性。方法:选取2014年6月至2016年6月期间海南医学院第二附属医院妇科收治的400例异位妊娠患者为研究对象,按随机数字法分为观察组和对照组。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。治疗前、后,观察患者血β-HCG、血孕酮及包块直径变化,并统计患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,2组患者的血β-HCG、血孕酮含量及包块直径无明显差别(P0.05);治疗后,2组患者的血β-HCG、血孕酮含量及包块直径明显降低,且观察组的血β-HCG(1252±87.62)IU/L、血孕酮(4.53±1.13)U/L及包块直径(1.52±0.22)cm明显低于对照组血β-HCG(1367.84±93.47)IU/L、血孕酮(7.12±1.06)U/L及包块直径(2.17±0.24)cm,差异具有统计学差异(P0.05)。治疗后,观察组的有效率88.50%(177/200)明显高于对照组有效率81.50%(163/200),两组之间的差异有统计学意义(P0.05)。观察组的不良反应发生率21.50%(43/200)与对照组不良反应发生率22.50%(45/200)比较,其差异无统计学意义(χ~2=4.24,P=0.107)。结论:采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者,改善患者的血孕酮及血β-HCG含量,明显降低包块直径,提高患者的临床疗效,值得临床借鉴。     

多囊卵巢综合征采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗疗效对其性激素水平的影响

目的:探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者临床疗效。方法:回顾性分析宝鸡市妇幼保健院88例经诊断为多囊卵巢综合征患者临床诊治资料,其中以44例炔雌醇环丙孕酮片治疗者为对照组;采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗者44例为观察组。统计两组患者临床效果、排卵率、妊娠率,检测两组治疗前、后血清性激素水平;应用稳态模型测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β),评定外周组织的胰岛素抵抗情况。记录治疗期间不良反应。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组排卵率、妊娠率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);。观察组治疗后LH、T水平分别为(6. 69±1. 32) IU/L、(0. 97±0. 55) ng/ml,明显低于对照组(9. 88±1. 78) IU/L、(1. 36±0. 81) ng/ml,E_2水平(44. 25±10. 71) pg/ml明显高于对照组(39. 35±7. 69) pg/ml,差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗期间未见明显不良反应。结论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者疗效显著,值得推广。     

保守手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症临床疗效及受孕状况研究

目的:探讨保守手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症(EMT)患者临床疗效,并观察其受孕状况,为临床治疗提供依据。方法:选择我院2012年1月至2013年6月收治的EMT妇女104例,根据治疗方法将所有患者分为对照组和治疗组,对照组51例,给予腹腔镜保守手术治疗;观察组53例,在对照组基础上应用戈舍瑞林治疗。主要观察指标为治疗效果、术后6个月和1年血清促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)含量;并观察治疗后妊娠率。结果:观察组有效率为37.74%(20/53),高于对照组25.49%(13/51),差异有统计学意义(P0.05);观察组无效率为3.77%(2/53),低于对照组17.65%(9/51),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者妊娠率为39.62%(21/53),高于对照组19.61%(10/51),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗6个月和1年LH和FSH分别为(36.27±2.02)U/L、(35.37±3.61)U/L和(43.08±2.86)U/L、(42.16±3.07)U/L,均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗六个月和一年E2为(51.67±2.69)pmol/L、(42.55±3.92)pmol/L,低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:保守手术联合戈舍瑞林明显提高EMT临床效果,提高患者妊娠率。     

POR患者采用拮抗剂方案加用GH对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:探讨拮抗剂方案联合生长激素(GH)注射对卵巢低反应(POR)患者子宫内膜容受性与妊娠结局的影响。方法:选取2014年11月至2016年5月在揭阳爱维艾夫医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢低反应患者96例,按照随机数字表法平均分为试验组和对照组,对照组采用拮抗剂方案促排卵,试验组在对照组基础上加用生长激素促排卵,随访1年,观察两组患者治疗情况、子宫内膜容受性及妊娠结局。结果:(1)试验组Gn使用总量、Gn使用时间、GnRH-A使用时间均明显低于对照组(3995. 6±677. 8 vs 5256. 7±1003. 4,9. 8±2. 4 vs 13. 1±2. 7,6. 2±1. 3 vs 8. 1±2. 0),差异具有统计学意义(P 0. 05);(2)试验组HCG注射日E2水平、子宫内膜容积、子宫内膜厚度明显优于对照组(2114. 58±433. 24 vs 1214. 63±411. 88,5. 33±1. 26 vs 4. 29±1. 18,12. 14±1. 79 vs 10. 62±1. 45),内膜下血流A级例数明显高于对照组(31vs19),差异具有统计学意义(P 0. 05);(3)试验组在获卵数、MII卵子数、受精卵数、优质胚胎个数指标方面优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);但两组患者在胚胎种植率、临床妊娠率、流产率方面比较无统计学差异(P 0. 05)。结论:在卵巢低反应患者中采用拮抗剂方案加用生长激素可以明显提高子宫内膜容受性,提高受精率,但对妊娠结局无改善作用。     

三种不同手术方式在输卵管异位妊娠保守性手术中的应用

目的:探讨不同手术方法在输卵管异位妊娠保守性手术治疗中的应用效果。方法:取输卵管异位妊娠保守性手术治疗患者90例,随机数字法分为开腹手术组(n=30)、腹腔镜手术组(n=30)和腹腔镜联合药物治疗组(n=30)。开腹手术组给予传统手术治疗,术后局部使用甲氨蝶呤治疗。腹腔镜手术组单一使用腹腔镜下完成手术治疗,腹腔镜联合药物治疗组在腹腔镜基础上联合局部注射甲氨喋呤治疗,比较3组保守性手术治疗效果。结果:腹腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、腹部切口长度及止血时间,均短(少)与开腹手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05);腹腔镜联合药物治疗组术后1天、术后4天及术后14天血HCG水平,均低于腹腔镜手术组与开腹手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05);腹腔镜手术组术后1天、术后4天及术后14天血HCG水平,均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05);腹腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组宫内妊娠率、输卵管通畅率,高于开腹手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05);腔镜联合药物治疗组与腹腔镜手术组重复性输卵管妊娠率及继发不孕率,均低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:三种不同手术方式在输卵管异位妊娠保守性手术中均能取得良好的治疗效果,但是腹腔镜手术联合局部注射甲氨喋呤治疗效果更佳,值得推广应用。     

乌司他丁对内毒素休克大鼠器官功能的保护作用

目的 探讨蛋白酶抑制剂对于内毒素所致大鼠休克时器官功能的保护作用及其可能的机制.方法 健康雄性Wistar大鼠共48只,分为两部分,每一部分24只,分为三组.其中第一部分设生理盐水对照组(C组,n=6);内毒素组(E组,n=10),尾静脉注射内毒素5 mg/kg(lipopolysaccharide,LPS O55B5);蛋白酶抑制剂组(U组,n=8),尾静脉给与LPS 5 mg/kg,同时分别给予腹腔注射蛋白酶抑制剂乌司他丁10万U/kg.第二部分三组给药方法相同,不取组织和血标本,仅观察2 h血压及24 h死亡率.第一部分三组动物2 h采集血、尿标本及肺组织,分别测定肺组织湿/干重比值及髓过氧化物酶(MPO)、脂质过氧化代谢产物水平(丙二醛MDA和共轭二烯C-diense),测定动脉血气、血乳酸(Lactic acid)和内皮素(ET)水平、血浆肌酐(SCr)及尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平.结果 U组血压低于C组[(99.16±6.91 vs 120.5±3.41)mmHg](P＜0.001)而高于E组[(99.16±6.91 vs 75±4.16)mmHg](P＜0.001);血气分析示PaO2 U组高于E组[(112.8±4.83 vs 82.8±4.03)mmHg](P＜0.01);肺湿/干重U组明显低于E组(5.0±0.05vs5.41±0.06)(P＜0.001);肺组织MPO活性,U组明显低于E组[(119.40±11.32 vs 152.90±8.41)u/g.w.w](P＜0.001),肺组织脂质过氧化物水平U组较E组明显降低[(MDA 51.26±5.56 vs 73.95±4.62;C-diense 7.59±0.84 vs 10.96±0.81)nmol/g.w.w](P＜0.01);尿NAG与血浆肌酐水平U组明显低于E组分别为[(122.56±14.33 vs 337.67±16.52)IU/L及(56.21±4.77 vs 115.67±5.95)μmol/L](P＜0.001);血浆乳酸水平U组较E组降低[(4.03±0.11vs 5.90±0.14)mmol/L](P＜0.001);血浆内皮素水平U组较E组降低[(633.27±93.27 vs 948.23±103.45)pg/ml](P＜0.05),U组大鼠死亡率有下降趋势.结论 蛋白酶抑制剂乌司他丁对内毒素所致休克大鼠的多器官功能损害具有一定的保护作用.     

既往输卵管手术史对IVF-ET不孕症患者卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的:探究不同输卵管手术史对体外受精与胚胎移植(IVF-ET)不孕症患者卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法:选择2012年1月至2017年2月海南医学院第二附属医院妇产科进行VF-ET治疗的242例患者做一回顾性分析,其中输卵管切除患者88例(单侧切除52例,双侧切除36例),输卵管修复术患者41例,无输卵管手术史患者113例,比较不同输卵管手术史患者卵巢储备状态、激素水平和治疗反应率以及妊娠结局之间的差异。结果:双侧组患者的b FSH水平明显高于对照组和修复组患者(P <0. 05);对照组患者的AMH水平明显高于单侧组和双侧组患者(P <0. 05);双侧组患者的INHB水平、AFC和卵巢体积明显低于对照组患者(P <0. 05);各组患者之间LH、E2和FSH/LH差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。双侧组患者的Gn治疗时间明显高于对照组和修复组(P <0. 05),双侧组患者的Gn总量明显高于对照组、单侧组和修复组(P <0. 05)。双侧输卵管手术患者的卵巢低反应率明显高于对照组(16. 67%vs. 5. 31%,χ2=4. 755,P=0. 029),而各组患者卵巢正常反应率和高反应率之间差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。各组患者的获取卵数、受精率、优质受精卵数和移植受精卵数以及妊娠结局(着床成功率、妊娠成功率和流产发生率)间差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论:输卵管手术史(尤其是双侧手术)可以对IVF-EF的患者卵巢反应性和储备功能造成不利影响,但对妊娠结局无明显影响。     

Epidemiology and control and curable sexually transmitted diseases: opportunities and problems

BACKGROUND: Despite the availability of safe and effective treatment, infection with bacterial sexually transmitted diseases persists at a high prevalence in many populations. GOAL: To review the difficulties of parameter estimation when a cure is readily available and to explore the impact of different treatment and screening strategies that might maximize the benefits of using available treatments. STUDY DESIGN: A standard deterministic model for the spread of a bacterial sexually transmitted disease that causes symptomatic and asymptomatic infections, in which the population is stratified according to sex and sexual activity, is further stratified into two host groups to enable the modeling of different treatment and screening strategies. RESULTS: In the presence of a core group, if an infection has a high transmission probability, then screening for asymptomatic infections has a short-lived benefit. Repeated screening is slightly better if it is not restricted to a fraction of the at-risk population, but targeting of high-risk groups should be effective. Screening to treat asymptomatic infections in men could be beneficial if a substantial fraction of cases remain asymptomatic. CONCLUSIONS: After the initial gains achieved through treating symptomatic infections, further reductions in the prevalence of infections can be achieved by finding asymptomatic infections. However, these gains are difficult to achieve, especially in the case of gonorrhea. Because men are likely to have an asymptomatic chlamydial infection, screening of men for chlamydia should be worthwhile.     

BRAF、NRAS癌基因与恶性黑素瘤的研究

近年来,世界范围内黑素瘤的发生率正逐渐升高,发病年龄也愈来愈早,其死亡率也随之增加.环境因素和遗传易感因素是恶性黑素瘤发病的主要机制.遗传易感性的研究发现,与散发性恶性黑素瘤发病密切相关的两个遗传易感基因是位于RAS-RAF-MEK-ERK途径的BRAF、NRAS基因.其中BRAF基因是黑素瘤中突变率最高的基因,也是目前黑素瘤特异性靶向治疗研究的热点基因.概述BRAF、NRAS基因突变在恶性黑素瘤形成、发生、发展中所起的重要作用,并评述BRAF基因突变在黑素瘤临床诊治上的应用价值.     

Proteoglycans and cutaneous vascular defense and repair

Proteoglycans are hybrid molecules composed of a core protein and covalently attached glycosaminoglycan chain(s). The structure, location, and processing of these molecules enables them to encode specific information that is used in multiple physiologic processes. Endothelial cells in the skin are influenced by proteoglycans through binding interactions between glycosaminoglycans and extracellular matrix, growth factors, cytokines, adhesion receptors, enzymes, and enzyme inhibitors. In wound repair, proteoglycans such as the syndecans are induced by antimicrobial peptides and can control growth factor responsiveness. The glycosaminoglycans further signal endothelial cells to increase expression of ICAM-1 and other molecules important for leukocyte adhesion. Thus, proteoglycans represent a powerful central regulatory element in skin that influences a wide variety of events and participates in host defense and tissue repair.