“即刻法”室内质控存在的问题探讨

由于酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒有效期较短,同一批号试剂若按常规方法开展室内质控难度较大,故秦晓光[1 ] 提出采用“即刻法”做ELISA法的室内质量控制。“即刻法”实际上是数据统计处理方法中应用Grubbs[2 ] 剔除异常值的方法在免疫质控中的应用,就是用检验一个室内质控结果是否为异常值的方法来判断其是否失控。该法只需要连续测定3次,即可对3次结果中异常值进行检验,比较简单,因此在临床中得到一定应用。但我们在实际应用中,发现“即刻法”还存在下列问题。一、从理论上讲“即刻法”不适用于ELISA法的室内质量控制所谓“即刻…     

中耳癌颅内浸润误诊一例

某男,37岁,三年前右耳流脓,痒,听力下降,二年前流血性分泌物,近四个月右耳痛,右侧头顶、枕部疼痛,渐加重,始终无恶心、呕吐、眩晕、耳鸣及体态不稳,无视物模糊。X线乳突片见:右乳突区密度增高,气房减少,未见骨破坏。右外耳道有肉芽组织,活检未见癌,右鼓膜紧张部穿孔,无脓性分泌物。右耳混合性聋,无自发性眼震和面瘫。行右乳突根治术,见右鼓窦及上鼓室有肉芽组织及少许脓液,有乳头状瘤样新生物,质脆,鼓室盖有骨质破坏。病理诊断:右中耳鳞癌。术后头痛不缓     

吉林省2009-2011年病毒性丙型肝炎重复报告情况分析

目的分析吉林省2009-2011年病毒性丙型肝炎重复报告情况并提出控制建议。方法对《疾病监测信息报告管理系统》的丙肝报告卡运用SPSS 17.0软件进行分析。结果在年度内查重时,根据"身份证号"查重,2009-2011年可分别获得重卡5、8、11张;根据"姓名+性别+现住址区县编码"查重,可分别获得重卡137、183、152张;根据"姓名+性别+出生年"查重,可分别获得重卡103、129、116张;根据综合条件查重,可分别获得176、248、214张。在年度间查重时,根据"身份证号"查重,可获得重卡52张;根据"姓名+性别+现住址区县编码"查重,可获得重卡1 232张;根据"姓名+性别+出生年"查重,可获得重卡728张;根据综合条件查重,可获得重卡1 417张。结论吉林省丙肝报告病例数总体呈逐年增多趋势,重报的主要原因主要来自跨年度重复报告。应优化查重功能,修订重卡判断标准,建立跨年度个案化管理制度,并强化报告卡信息的填写培训。     

二氧化碳气腹时间对老年腹腔镜胆囊切除术患者凝血-纤溶和血管内皮细胞活性的影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹时间对老年腹腔镜胆囊切除术患者凝血-纤溶和血管内皮细胞活性的影响。方法选取2013年2月至2014年2月在该院住院治疗的因胆石症择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者42例。术后根据患者气腹持续时间分为两组,分别为气腹时间≤60 min组20例,气腹时间60 min组22例。对比两组患者术前、手术完毕、术后第1、2、3天的各项凝血-纤溶和血管内皮细胞活性指标。结果两组患者凝血指标对比显示,术后第3天,60 min组患者抗凝血酶(AT)-Ⅲ水平明显低于≤60 min组(P0.05);60min组患者凝血酶原片段1和2(F1+2)水平明显高于≤60 min组(P0.05);60 min组患者术后第2、3天的纤维蛋白原(Fib)水平明显高于≤60 min组(P0.05)。纤溶-抗纤溶指标:60 min组患者术后第2、3天的凝血酶充激活因子的抑制因子(PAI)-1水平明显高于≤60 min组(P0.05)。血管内皮细胞活性指标:60 min组患者术后第2、3天的瑞斯托霉素辅因子(VWF)水平明显高于≤60 min组(P0.05)。结论老年腹腔镜胆囊切除术后患者存在明显的凝血-纤溶激活和血管内膜损伤;伴随着患者气腹时间的延长,血栓形成的风险提升。     

法乐氏四联症根治术肺动脉瓣环径及跨环补片宽度的计算方法

计算法乐氏四联症患者的主动脉径开方值,可以建立行法乐氏四联症根治术后肺动脉瓣环应达的标准。本文经过对465例法乐氏四联症根治术的分析,以体表面积分组,以升主动脉径开不同次方,即0.3～0.5m~2范围开四次方,0.6～0.9m~2范围开三次方,1.0～1.6m~2范围开二次方,所得数值与正常标准肺动脉瓣环径间无差别(P>0.05)。这种方法简便、易行、有效。对大部分患者,需跨环补片时,采用标准肺动脉瓣环周长1/3宽度即可达到标准。     

罗格列酮对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型肺组织氧化应激的影响

目的探讨罗格列酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织氧化应激的影响。方法将健康SD大鼠24只随机分为3组。被动吸烟和气管内滴入脂多糖(LPS)复制COPD大鼠模型,模型组不进行治疗,罗格列酮组灌胃罗格列酮,对照组为正常大鼠。结果制备肺组织匀浆,用试剂盒测定肺组织匀浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)含量。罗格列酮组大鼠肺组织中MDA含量较模型组明显降低,治疗组大鼠肺组织中SOD、NO含量较模型组明显增加。结论过氧化物酶体增生剂激活的受体(PPARγ)激动剂罗格列酮可明显减轻COPD大鼠肺组织的氧化应激反应,并提高其抗氧化能力。     

多普勒超声心动图对同种主动脉瓣功能的评价

本文报道了应用多普勒超声心动图技术评价１１例同种主动脉瓣移植术后的近期疗效及同种瓣的血液动力学特征。研究发现，同种主动脉瓣的最大血流速度及最大跨瓣压差显著低于主动脉瓣位机械瓣，与正常自体主动脉瓣比较无显著差别。术后左室舒张末期内径明显缩小，左室射血分数显著增加。     

超声心动图评价同种主动脉重建法乐氏四联症右室流出道的近期疗效

我院自１９８７年１０月至１９９２年１２月间，以超声心动图方法评价３８例法乐氏四联症患者用同种动脉带单瓣跨环补片重建右室流出道的近期疗效。３８例中１６例曾接受彩色多普勒超声心动图检查。结果表明，术后右室流出道和肺动脉疏通彻底，肺动脉瓣反流的发生率为３７．５％（６／１６）。右心阻力负荷减轻，左心容量负荷增加，有助于心功能的恢复。     

儿童与成人心内直视手术中脑电图及颈动脉血流的观察

在心内直视手术中，为了解儿童脑电图（ＥＥＧ）与成人的差异，观察了２０例儿童和成人术中ＥＥＧ及颈动脉血流变化。结果显示：成人组鼻温与ＥＥＧ波率、额部波幅和枕部波幅有较好相关性（Ｐ＜０．００１）。颈动脉血管直径及颈动脉平均流速与ＥＥＧ波幅呈负性相关（Ｐ＜０．０５），平均动脉压与ＥＥＧ亦有较好的相关性（Ｐ＜０．００５）。在儿童组同样有以上的相关现象。其相关性在儿童组较成人组为明显。提示儿童ＥＥＧ对外部环境的变化较为敏感，变异性较大，特别是在体外循环手术中有其自身的变化规律，受血液动力学及温度的双重影响，与成人有较大的差异，特别是在体外循环手术中尤为明显。     

房坦手术后右房功能的实验性估价

实验分急性和慢性两部分。急性实验是在正常犬心一期建立三尖瓣闭锁,房坦手术模型;慢性实验是在已有右房肥大、右房压增高的犬心建立房坦手术模型。实验观察到,模型建立后右房平均压较建立前明显增加[1.85±0.40 kPa(13.9±3.0mmHg)比0.73±0.13 kPa(5.5±1.0mmHg),且在一定范围内(≤4.00 kPa(30 mmHg)],心输出量随右房平均压的增加而增加,而右房的泵功能是其次的,其收缩对血液动力学无显著影响,即使右房肥大也不能产生更大的肺搏动血流。右房—肺动脉外通道带瓣手术并无防止反流作用。