椎管外水针刀调衡疗法治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨水针刀疗法松解椎管外小关节外侧囊区及椎间孔外口区治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将40例腰椎间盘突出症(L4/L5)患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用水针刀松解小关节外侧囊区(棘突间旁开1.5~2cm)以解除脊神经后内支压迫,观察组则松解椎间孔外口区(棘突间旁开约3.5cm)以解除脊神经前支的压迫,均治疗1次,采用JOA、ODI评分量表及视觉模拟评分法(VAS)评价功能障碍及疼痛情况。结果:治疗后1周,两组JOA、ODI、VAS评分均得到显著改善(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);随访6个月后,观察组JOA、ODI、VAS评分改善程度均显著优于对照组(P0.05);两组患者均未出现严重不良事件。结论:椎管外水针刀松解腰脊神经调衡法治疗腰椎间盘突出症,通过小关节外侧囊区、椎间孔外口区行针刺、松解治疗,均能在早期有效地缓解患者的临床症状,重新调整脊柱平衡,改善腰腿功能情况,提高患者的生活质量;而在远期疗效方面,椎间孔外口区优于小关节外侧囊区。     

六招缓解足底痛

跟痛症,属于足跟部疼痛综合征的一种,多数系由足底筋膜发炎引起。人的脚后跟有肌腱和韧带,脚底的肌腱和韧带紧接着足跟底端。当人行走时,巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内,如果反复牵拉摩擦,容易导致韧带和骨骼接合部位劳损发炎,造成疼痛,经常长时间站立或行走较多的人更为多见。     

畅气通络点穴法治疗非特异性下腰痛的临床观察

【目的】 观察畅气通络点穴法治疗非特异性下腰痛（NLBP）的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。【方法】 将 94 例NLBP患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。对照组给予常规推拿按摩治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予畅气通络点穴法治疗。2组患者均每周治疗3 ~ 4次,2周内治疗7次为1个疗程。2组均治疗1个疗程。治疗后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分以及超声检测肌筋膜激痛点（TrPs）剪切波弹性模量的变化情况。【结果】（1）治疗后,2组患者的TrPs的VAS评分明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善TrPs的VAS评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的Oswestry功能障碍指数评分明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善Oswestry功能障碍指数评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）观察组愈显率为 95.7%（45/47）,对照组为 78.7%（37/47）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后,2组患者的超声检测TrPs剪切波弹性模量均值、最大值、最小值均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善超声检测TrPs剪切波弹性模量均值、最大值、最小值方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。2组患者超声检测TrPs剪切波弹性模量治疗前后差值比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。【结论】 畅气通络点穴法治疗非特异性下腰痛,能有效地缓解非特异性下腰痛患者的疼痛症状,改善腰部的功能,其机制可能与减少腰部TrPs活性相关。     

水针刀联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的WOMAC评分和VAS评分比较

目的 对比分析水针刀联合关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 2012年10月至2013年2月广东省中医院门诊治疗膝骨性关节炎患者共80例,随机分为治疗组(n=43)与对照组(n=37).治疗组给予水针刀联合关节内注射玻璃酸钠,对照组单纯给予玻璃酸钠治疗,评价临床疗效.结果 两组患者入院治疗前的国际膝骨关节炎WOMAC评分和疼痛视觉模拟VAS评分比较差异无统计学意义(p＞0.05).治疗后1个月和3个月两组患者的WOMAC评分和VAS评分均较前降低,且3个月上述评分比1个月进一步减少,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较治疗组1个月和3个月的WOMAC评分和VAS评分均比对照组显著降低(P＜0.05).结论 水针刀联合关节内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎可进一步提高疗效.     

针刀治疗椎体成形术后残留腰背痛34例

目的 观察针刀治疗椎体成形术后残留腰背痛的临床疗效。方法 将68例椎体成形术后残留腰背痛患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,对照组使用口服抗骨质疏松药物及针灸治疗,治疗组给予抗骨质疏松药物及针刀治疗,记录患者针刀治疗前、治疗后3 d、治疗后1个月、治疗后6个月视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及Oswestry残损指数（oswestry disability index,ODI）评分,观察患者不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前VAS和ODI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;两组患者治疗后各个时点VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗后各时点VAS和ODI评分均显著低于对照组（P＜0.05）。术后两组患者均未发现晕针、断针、术口感染及神经根或马尾神经损伤等并发症。结论 针刀治疗可以有效提高椎体成形术后残留腰背痛的治疗效果。     

超声引导与C 臂引导下水针刀疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果对比研究

目的:观察比较超声引导下水针刀疗法与C臂引导下水针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:将纳入的腰椎间盘突出症患者分为2组,观察组20例在超声引导下行水针刀疗法,对照组19例在C臂引导下行水针刀疗法,2组均口服药物甲钴胺片2周,2周后随访1个月。于治疗前、术后1 d及随访1个月应用国际Oswestry功能障碍指数(ODI)对腰椎功能进行评定,以视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度,记录水针刀治疗过程中的操作时间及穿刺次数。结果:治疗后,2组VAS评分、ODI评分均呈下降趋势(P0.05),2组术后1 d、随访1个月的2项评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);2组随访1个月的2项评分与术后1 d比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组VAS评分、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组穿刺次数少于对照组,操作时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与C臂引导相比,在超声引导下行水针刀治疗,可减少穿刺次数及手术时间,有效避免损伤神经及神经周围的血管,同时也减少了医务人员及患者的辐射暴露。     

新晋妈妈，提防“抱仔手”

新晋妈妈之烦恼 近些日子,新晋妈妈黄女士抱小孩时经常会出现右手腕关节大拇指侧无法用力,或者用力时持续疼痛。一次,她正抱着宝宝,突然右手疼痛无力,差点把宝贝摔到地上,这惊魂一幕让她不敢再抱宝宝。     

脊神经后支封闭联合经皮椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病腰背部疼痛

目的:观察脊神经后支封闭联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病腰背部疼痛的临床疗效。方法:2014年11月至2016年11月收治20例Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病患者。男7例,女13例;年龄65~83岁,中位数73岁;均为单椎体病变,T_(12)椎体骨折7例、L_1椎体骨折8例、L_2椎体骨折3例、L_3椎体骨折2例。所有患者均不合并严重内科疾病,近2周内未服用过止痛药物。均采用脊神经后支封闭联合PKP治疗,术前、术后常规进行抗骨质疏松治疗,但均不使用止痛药物。结果:所有患者均顺利完成手术。14例患者在穿刺过程中出现腰背部疼痛及大腿外侧疼痛,但未向大腿前侧及小腿放射,术后疼痛均明显缓解,2例残余轻度疼痛。术前、术后1 d、术后1个月时,患者的腰背部疼痛视觉模拟评分分别为(6.58±1.79)分、(1.55±1.26)分、(1.48±0.87)分,Oswestry功能障碍指数分别为(64.38±9.89)%、(21.08±7.02)%、(13.69±3.02)%。结论:脊神经后支封闭联合PKP可有效减轻Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病患者的腰背部疼痛症状。     

基于中医整脊思想构建慢病管理模式在退变性腰椎椎管狭窄症中的应用

目的：基于中医整脊思想，构建腰椎椎管狭窄症的慢病管理模式，并观察该模式对退变性腰椎椎 管狭窄症（DLSS） 患者Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI） 及疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分影响。方 法：回顾性分析行整脊保守治疗的DLSS 患者临床资料80 例，根据不同的慢病管理方式，分为对照组38 例和 观察组42 例。对照组给予常规随访管理，观察组给予中医整脊慢病管理。随访6 个月，比较2 组入组前后 ODI 及VAS 评分。结果：入组前，2 组VAS、ODI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组6 个月，观 察组VAS、ODI 评分呈较入组前及入组1 个月明显下降（P＜0.05），并呈下降趋势（P＜0.05），且2 项评分均 低于对照组（P＜0.05）；而对照组VAS 评分则与入组前及入组1 个月比较变化不大（P＞0.05），ODI 评分则较 入组前及入组1 个月降低（P＜0.05）。结论：构建中医整脊特色慢病管理模式并运用于DLSS 患者随访管理 中，在提高脊椎功能及减轻腰痛方面具有一定的优势。