腹主动脉瘤腔内修复术后引发消化系统症状的独立危险因素分析

目的评估腹主动脉瘤(AAA)患者行腔内修复术(EVAR)后发生消化系统症状的独立危险因素。方法纳入2012年4月至2017年11月川北医学院附属医院血管外科行EVAR的AAA患者,根据术后1周至3个月是否发生消化系统症状分为发生消化系统症状组和未发生消化系统症状组。采用单因素分析和多因素分析比较两组患者的影像和临床资料,利用二元logistic回归分析、受试者工作特征曲线(ROC)分析探讨AAA患者行EVAR术后发生消化系统症状的独立危险因素,利用Pearson相关分析检测独立危险因素之间的相关性。结果共收集患者72例,其中发生消化系统症状组34例,未发生消化系统症状组38例。最终纳入二元logistic模型的指标包括:肠系膜上动脉最大直径/肠系膜下动脉最大直径(SMA/IMA)(OR=0.143,95%CI=0.026～0.790,P=0.026);腹主动脉分支小血管数(OR=0.156,95%CI=0.049～0.500,P=0.002);封闭侧髂内动脉直径(CLA)(OR=9.014,95%CI=2.480～32.755,P=0.001);封闭侧髂内动脉与未封闭侧髂内动脉直径比(CLA/NCLA)(OR=5.361,95%CI=0.356～80.680,P=0.225)。ROC分析提示SMA/IMA(曲线下面积=0.772)、腹主动脉分支小血管数(曲线下面积=0.807)、CLA(曲线下面积=0.863)对于预测EVAR术后发生消化系统症状的准确度较高。Pearson相关性检测显示:SMA/IMA与腹主动脉分支小血管数显著相关(P0.05)。结论 SMA/IMA降低、腹主动脉分支小血管数降低、CLA直径增大是行标准EVAR术后发生消化系统症状的独立危险因素,SMA/IMA与腹主动脉分支小血管数有一定相关性。对于拟行EVAR手术的患者可测量SMA/IMA、CLA直径,根据所得数据评估EVAR术后发生消化系统症状风险,选择合适的手术方案。     

急性肺动脉栓塞的治疗策略(附48例报道)

目的探讨急性肺动脉栓塞的治疗策略。方法回顾性分析川北医学院附属医院血管外科2009年1月至2014年5月期间收治的48例肺动脉栓塞患者的临床资料,分析其临床疗效及并发症发生情况。结果 48例患者中,14例低危患者行抗凝治疗,24例中危患者行抗凝和系统溶栓或介入治疗(导管捣碎局部溶栓或置管溶栓),10例高危患者行抗凝治疗和介入治疗。低危组14例患者中,治愈12例(85.7%),显效2例(14.3%),总有效率为100%;中危组24例患者中,治愈16例(66.7%),显效8例(33.3%),总有效率为100%;高危组10例患者中,治愈3例,显效2例,好转4例,死亡1例,总有效比例为9/10。治疗期间所有病例均无消化道出血、脑出血等并发症发生。本组48例患者均获访,随访时间为3~12个月,中位数为8个月。随访期间患者均无呼吸困难等症状发生,无一例再发肺动脉栓塞,无滤器移位、血栓形成等并发症发生。结论对诊断明确的急性肺动脉栓塞患者首先进行危险分层,再采取相应的治疗策略,则效果较好。     

TG2和Mertk基因共沉默腺病毒干扰载体的构建及其基因沉默作用

目的构建转谷氨酰胺酶2（TG2）和Mer受体酪氨酸激酶（Mertk）基因共沉默腺病毒干扰载体,并检测其基因沉默作用。方法首先构建能干扰TG2和Mertk蛋白表达的质粒载体pSUPER/TG2及pSUPER/Mertk,再将其干扰序列和H1启动子序列切下并连接到pAdTrack上,构建成pAdTrack/TG2/Mertk载体。将其转入含有pAdEasy-1的BJ5183感受态细菌中,回收并酶切鉴定重组腺病毒载体。将阳性腺病毒载体感染HEK293细胞,收集病毒,反复扩增后测定病毒滴度。分别以pAdTrack/TG2/Mertk、pAdTrack/TG2、pAdTrack/Mertk及pAdTrack/绿色荧光蛋白（GFP）感染RAW264.7细胞,采用免疫印迹法检测其TG2蛋白和Mertk蛋白的表达水平。结果pAdTrack/TG2/Mertk载体的病毒滴度为6.13×1010GFU/mL。经酶切鉴定,pAdTrack/TG2/Mertk含有插入的2个启动子和2个干扰序列,载体构建成功。pAdTrack/TG2和pAdTrack/TG2/Mertk组TG2蛋白的表达水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但均低于pAdTrack/GFP和pAdTrack/Mertk组（P〈0.01）,后两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。pAdTrack/Mertk和pAdTrack/TG2/Mertk组Mertk蛋白的表达水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但均低于pAdTrack/GFP和pAdTrack/TG2组（P〈0.01）,后两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TG2和Mertk基因共沉默腺病毒干扰载体pAdTrack/TG2/Mertk构建成功,其能显著降低小鼠巨噬细胞样RAW246.7细胞中TG2蛋白和Mertk蛋白的表达水平。     

红细胞微粒与动脉粥样硬化相关性研究进展

动脉粥样硬化是冠心病、外周动脉硬化闭塞症等多种心血管疾病的共同病理基础,其发生、发展的分子机制十分复杂,斑块内微血栓形成、局部炎症反应、免疫反应等多种因素共同参与并相互作用。红细胞微粒特指由红细胞产生的含膜小泡,具有促进凝血、参与炎症反应、调节血管内皮功能等多种生物活性。循环的红细胞微粒可能包含潜在的有价值的生物信息,可用于开发心血管疾病的特异性生物标志物,并可以作为治疗使用的载体。因此,认识红细胞微粒在动脉粥样硬化中的作用至关重要,这有助于从分子水平了解动脉粥样硬化的机制,或可为心血管疾病提供新的诊断和治疗靶点。     

平阳霉素治疗小儿体表血管瘤1658例临床分析

目的 观察平阳霉素瘤内注射治疗小儿体表血管瘤的疗效.方法 回顾性分析我科自1997年1月至2008年1月期间以平阳霉素注射治疗小儿体表血管瘤1 658例的临床资料.结果 经过6～12个月(平均10.83个月)随访,总有效率为97.09%(1 799/1 853),不同类型血管瘤总有效率之间比较,差异有统计学意义(χ2=203.12,P＜0.01); 不同类型血管瘤特效间比较,差异有统计学意义(χ2=287.97,P＜0.01),海绵状血管瘤疗效最好,其次为草莓状血管瘤、混合性血管瘤,葡萄酒色斑痣疗效最差.本组发生局部溃破54例(3.26%),发热418例(25.21%),过敏性休克3例(0.18%).结论 平阳霉素治疗小儿体表血管瘤是一简便、安全及有效的方法.     

55例脑血栓患者临床治疗分析

目的:分析脑血栓患者的治疗及护理要求,探讨烟酸治疗慢性脑血栓的临床疗效。方法:55例慢性脑血栓患者静脉滴注烟酸200～300mg。结果:治疗组总有效率达到了90.9%。结论:烟酸200～300mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注效果令人满意,值得推广。     

凋亡细胞清除机制在动脉粥样硬化中的研究进展

目的了解凋亡细胞清除机制在动脉粥样硬化中的研究进展。方法对国内、外有关研究凋亡细胞清除机制在动脉粥样硬化中的作用的文献进行综述。结果凋亡细胞清除因子转谷氨酰胺酶2、乳脂肪球表皮生长因子8、补体系统、c-Mer原癌基因酪氨酸激酶及Fas清除缺陷导致动脉粥样硬化斑块脂质核心的形成。结论吞噬凋亡细胞受体的丰余性如何消除及研究其受体下游信号的共同通路是今后的发展方向。     

完全腹腔镜与传统开腹肝切除术的临床对照研究

目的:对比腹腔镜肝切除和开腹肝切除两种方法的优缺点.方法:回顾性分析2007年9月至2011年9月以来在广州医学院第五附属医院和广东省人民医院肝胆胰外科行肝切除术并符合本研究条件的患者112例,其中41例(36.6％)行完全腹腔镜肝切除术、71例(63.4％)行开腹肝切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时闻、术后并发症和腹腔镜肝癌切除的可行性.结果:腹腔镜组与开腹组的手术切口长度和术后住院时间差异均有显著统计学意义.而在手术时间、术中平均出血量、切缘距肿瘤边缘的距离、术后并发症和肝癌患者术后1年复发率的比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组与开腹组均无严重并发症发生.结论:有条件地选择合适病例进行完全腹腔镜下肝部分切除术是安全、有效、可行的方法,并且具有创伤小、术后康复快等特点.腹腔镜肝切除同样适用肝癌患者.     

新疆8种典型药用植物分布面积遥感调查监测方案设计△

在第四次全国中药资源普查试点省区之一新疆,设计了8种药用植物的资源调查和检测的遥感技术方案。方案综合考虑了遥感技术新进展对药用植物资源调查的影响,在确立了工作目标、工作原则、工作路线图后,提出了包含三个组成部分的8个新疆典型物种的药用植物资源调查和检测的具体技术方案：1）面向适用性的差异化影像数据定制;2）室内解译与野外工作密切结合的工作机制;3）计算机自动解译为主的综合解译方案。     

TriVex微创旋切术治疗下肢静脉曲张358例

目的 探讨TriVex微创旋切术治疗静脉曲张的效果,分析并发症原因,总结治疗经验。方法应用TriVex微创旋切术治疗358例患者共520条肢体,分析临床资料。结果平均每条肢体手术时间35分钟,微创切口平均4．8个,平均住院6天。7条肢体术后出现小腿蜂窝组织炎,47条肢体发生皮下血肿,1条肢体于术后出现下肢深静脉血栓,2条小腿于术后1年见浅静脉曲张复发。结论TriVex微创旋切术治疗静脉曲张具有创伤小、恢复快、安全有效兼有美观的特点,适应证广泛,效果良好。掌握重要环节的处理,将会进一步降低并发症的发生,取得更好的疗效。