乳癌术后方对HER2阳性乳腺癌复发转移中基质金属蛋白酶及其抑制因子的影响

目的 观察乳癌术后方抗HER2阳性乳腺癌复发转移的疗效,评估该方对HER2阳性乳腺癌复发转移过程中基质金属蛋白酶及其抑制因子的影响,揭示其抗复发转移的作用机制。方法 选用30周龄左右发瘤相当的人类表皮生长因子受体2（HER2/neu）转基因自发乳腺癌小鼠FVB/neu,行原发肿瘤切除术,术后随机分为空白对照组、乳癌术后方组、赫塞汀组、联合用药组(乳癌术后方加赫赛汀),给药治疗4个月,评价复发肿瘤瘤积抑制率及肺转移抑制率;Western blot法检测治疗结束后各组小鼠复发肿瘤组织中基质金属蛋白酶-2、9(matrix metalloproteinase,MMP-2,9)及金属蛋白酶组织抑制因子-1、2(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP-1,2)的表达情况。结果 治疗结束时空白对照组平均瘤积为（11.11±8.71) cm3,乳癌术后方组为(5.56±5.55)cm3,组间比较差异有统计学意义(P=0.037);空白对照组平均肺转移结节数为16个,乳癌术后方组为10个,乳癌术后方组肺转移抑制率达37.85%,但差异无统计学意义。乳癌术后方组活化的基质金属蛋白酶2(active-MMP2)表达较空白对照组、赫赛汀组及联合用药组均下调(P<0.05);3个用药组MMP9的表达水平较空白对照组下调(P<0.05),乳癌术后方组及联合用药组较赫赛汀组进一步下调(P<0.05);3个用药组TIMP-1、TIMP-2的表达均较空白对照组上调(P<0.05),其中乳癌术后方组与联合用药组TIMP-1表达的增加较赫赛汀组更为显著(P<0.05),赫赛汀组TIMP-2表达的增加较其余两个用药组更加显著,联合用药组高于乳癌术后方组(P<0.05)。结论 乳癌术后方对FVB/neu小鼠术后乳腺肿瘤复发具有抑制作用;能够减少细胞外基质的降解,增加对细胞外基质的保护作用,通过影响乳腺肿瘤细胞浸润转移的能力发挥抗复发转移作用。     

非哺乳期乳腺炎患者焦虑抑郁状态及影响因素分析

目的 探讨非哺乳期乳腺炎(NLM)患者伴有焦虑抑郁状态的基本情况及其对生活质量的影响。方法 选取2021年7月至2022年12月该院乳腺科门诊及住院的174例NLM患者为研究对象,采用简明疼痛量表(BPI)、欧洲生活质量协作组癌症核心量表(QLQ-C30)、医院焦虑抑郁量表(HADS)进行问卷调查,观察NLM伴或不伴焦虑抑郁状态的人口学资料、疾病特征、生命质量和疼痛情况。结果 174例女性NLM患者平均年龄(33.47±5.49)岁。27例(15.5%)为焦虑状态,7例(4.0%)为抑郁状态,31例(17.8%)为焦虑抑郁状态。NLM伴焦虑抑郁状态患者在功能领域(身体、角色、情绪、认知和社会)水平更低,在症状领域(疲劳、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲、经济)持续负担较高,在整体健康状况领域较差,以及疼痛干扰评分较高(P<0.05)。结论 NLM患者存在一定的焦虑或抑郁状态,并与疼痛和生命质量相关。     

清化痰湿法治疗粉刺性乳痈临证经验

介绍万华主任应用清化痰湿法治疗粉刺性乳痈的经验。认为本病主要病机为木郁土壅,痰热互结,治疗重在清化痰湿,并结合分期辨治、兼证辨治。     

万华运用附子组方治疗乳房病经验举隅

通过4则验案,介绍万华应用附子组方治疗阳虚型乳房病如乳腺癌、男性乳房异常发育症、乳腺增生、乳腺炎等临床经验.     

乳癌术后方通过SDF-1/CXCR4生物轴对MDA-MB-453乳腺癌细胞增殖和转移的影响

目的:以基质细胞衍生因子-1(Stromal cell-derived factor-1,SDF-1)/趋化因子受体4(Chemokine receptor,CXCR4)生物轴为基础,探讨乳癌术后含药血清对乳腺癌细胞MDA-MB-453增殖和侵袭能力的影响。方法:建立SDF-1诱导的CXCR4高表达MDA-MB-453细胞模型,制备乳癌术后方含药血清及空白大鼠血清。实验分空白组,空白大鼠血清组,SDF-1+空白大鼠血清组,SDF-1+乳癌术后方组,AMD3100+SDF-1+空白大鼠血清组和AMD3100+SDF-1+乳癌术后方组。干预48 h,采用cell counting kit-8(CCK-8)法检测细胞增殖情况,transwell小室实验检测细胞侵袭能力,分别用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞CXCR4,基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2,MMP-9 mRNA及蛋白表达情况。结果:与空白血清组比较,SDF-1为100μg·L~(-1)时,MDA-MB-453细胞增殖明显,CXCR4 mRNA表达明显增加(P0.05);与SDF-1+空白大鼠血清组比较,乳癌术后方能抑制SDF-1诱导的MDA-MB-453细胞增殖、侵袭行为,下调CXCR4,MMP-2,MMP-9 mRNA和蛋白表达水平(P0.05);经AMD3100预处理24 h,乳癌术后方对MDA-MB-453细胞增殖的抑制作用明显增强(P0.05);同时,乳癌术后方下调CXCR4,MMP-2,MMP-9 mRNA和蛋白表达的作用明显增加(P0.05)。结论:乳癌术后方可通过调控SDF-1/CXCR4生物轴,降低MDA-MB-453细胞MMP-2,MMP-9表达,减少细胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解,进而抑制乳腺癌细胞转移的发生;与CXCR4抑制剂AMD3100具有协同效应。     

黄芪加味汤防治乳腺癌术后芳香化酶抑制剂相关骨丢失

目的本课题旨在从骨密度、骨质疏松症发生率、骨疼痛等级、生活质量评分、服药依从性评分,评估黄芪加味汤对乳腺癌术后芳香化酶抑制剂相关骨丢失的预防作用。方法本课题采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法,纳入125例早期乳腺癌患者,并分为治疗组62例和对照组63例。所有患者每日均口服来曲唑2.5 mg加钙尔奇D 1片,治疗组在此基础上加服黄芪加味汤(黄芪、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻),每日1剂,早晚饭后0.5 h温服。结果 1)骨密度:在治疗6个月和12个月,对照组患者的腰椎、股骨颈、全髋骨密度的下降较治疗组明显,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)骨质疏松症发生率:治疗组治疗6个月和12个月骨质疏松症发生率为3.39%、1.76%,对照组为4.91%、3.45%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3)骨疼痛等级:治疗6个月和12个月,治疗组疼痛等级较对照组低(P<0.05)。4)生活质量评分:治疗6个月和12个月,治疗组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。5)服药依从性评分:治疗12个月,治疗组患者的服药依从性评分明显高于对照组(P<0.05)。结论黄芪加味汤可通过"益气健脾、滋补肝肾"的治法有效预防及缓解芳香化酶抑制剂引起的骨疼痛、关节酸痛等临床症状,明显优化患者的生活质量,提高患者的服药依从性,并有降低骨密度下降的趋势。     

中药复方对乳腺癌患者5年无病生存率及总生存率的影响

目的观察“乳癌术后方”对乳腺癌患者5年无病生存率以及总生存率的影响。方法2009年1月～2009年12月随访和统计592例乳腺癌患者,将其分为中药组352例和对照组240例。中药组患者须于术后1年内开始服用“乳癌术后方”,服药时间≥1年;对照组患者自乳腺癌术后至本次随访结束未曾服用“乳癌术后方”。结果中药组5年的无病生存率及总生存率均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（DFS：9213％VS87．1％,P=0．009;OS：96．9％口589．6％,P〈0．0001）。结论“乳癌术后方”能提高乳腺癌患者5年的无病生存率以及总生存率,有效预防乳腺癌复发转移,延长乳腺癌患者的生存期。     

万氏阳和解凝膏治疗乳腺增生病34例临床研究

目的:观察万氏阳和解凝膏治疗乳腺增生病的临床疗效。方法:70例乳腺增生病患者随机分为治疗组(34例)与对照组(36例)。治疗组予万氏阳和解凝膏外敷,对照组予安慰剂(万氏阳和解凝膏1/10有效成分)外敷,2组患者用药时间均为2个月经周期。比较2组患者治疗前与治疗1个月经周期、2个月经周期及停药1个月经周期后随访时乳房疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、乳房疼痛天数、乳房靶肿块最大径,并评估临床疗效。于治疗前、治疗2个月经周期后进行血尿常规、肝肾功能检查,并监测乳房用药后局部皮肤不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率为64.7%,明显高于对照组的30.6%(P<0.01)。治疗各时期及随访时2组患者乳房疼痛VAS评分、乳房疼痛天数均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗2个月经周期及随访时治疗组乳房靶肿块最大直径较治疗前明显减小(P<0.05),且明显小于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患者均未发生严重的全身不良反应,治疗组出现局部皮肤瘙痒3例、泌乳素升高1例,对照组出现局部皮肤瘙痒1例,2组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:万氏阳和解凝膏治疗乳腺增生病可明显缓解乳房疼痛,缩小乳房肿块,提高临床疗效,且安全性较高。     

万华运用清化痰湿法结合外治法治疗浆细胞性乳腺炎经验初探

介绍万华主任治疗浆细胞性乳腺炎的经验和特色。其内治方面以清化痰湿法为主,方选黄连温胆汤;外治结合传统疗法,创立盾构切开法。     

乳癌术后方对HER2过表达乳腺癌小鼠复发转移中HER2信号传导通路及相关基质蛋白表达的影响

目的探讨乳癌术后方对HER2介导的p38 MAPK、PI3K-Akt信号通路及其对HER2过表达乳腺癌细胞运动和黏附能力的影响,评价乳癌术后方抗HER2过表达乳腺癌复发转移的作用机制。方法选取30周龄左右发瘤相当的HER2/neu转基因自发乳腺癌小鼠,行原发肿瘤切除术,术后随机分为对照组、中药组（乳癌术后方组）、西药组（曲妥珠单抗组）、联合组（乳癌术后方＋曲妥珠单抗组）,干预4个月。评价肿瘤的复发率、瘤积抑制率及肺转移抑制率;并采用Western blot法检测干预结束后各组小鼠复发肿瘤组织中HER2相关信号通路中Total-Akt、p-Akt、p38、p-p38的表达及与细胞运动和黏附相关的基质蛋白细胞间黏附分子（E-cadherin）、上皮间质转化标记物波形蛋白（Vimentin）的表达情况。结果①各组小鼠肿瘤复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组治疗结束时平均瘤积为11.11 cm3,中药组为5.56 cm3,组间差异有统计学意义（P=0.037）;对照组平均肺转移结节数为16个,中药组为10个,中药组肺转移抑制率达37.85%,但组内差异无统计学意义（P〉0.05）。②中药组、西药组、联合组p-p38及p-Akt表达含量较对照组明显下调（P〈0.05）;对照组与联合组E-cadherin几乎不表达,中药组与西药组E-cadherin表达显著增加（P〈0.05）。各组复发肿瘤组织中Vimentin表达水平相似。结论乳癌术后方能够抑制HER-2/neu转基因小鼠术后乳腺复发肿瘤瘤积的增长,阻断HER2介导的p38 MAPK及PI3K-Akt信号通路,抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡,发挥抗肿瘤作用;乳癌术后方能够上调细胞间黏附分子E-cadherin的表达,其可能通过增加细胞间的黏聚力,维持乳腺上皮细胞的完整性,发挥抗复发转移作用。