四逆散加减治疗小儿疾病举隅

介绍经方四逆散在小儿疾病中的临床应用。     

外周血miR-150-5p、SOCS1 mRNA对类风湿关节炎“病”“证”诊断意义的初步探讨＊

目的 探讨类风湿关节炎患者外周血miR-150-5p、细胞因子信号抑制因子1（suppressor of cytokine signaling 1，SOCS1）mRNA的表达及对类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）疾病诊断、中医证型判断的意义。方法 纳入符合诊断标准的RA患者57例及健康对照组19例，根据《22个专业95个病种中医诊疗方案》有关RA的中医证候诊断标准，判断RA的中医证型。qPCR检测RA患者及健康对照组miR-150-5p、SOCS1mRNA的相对表达水平，同时检测血常规、肝功能、肾功能等常规指标。双荧光素酶分析方法判断两者是否存在靶向关系。统计分析miR-150-5p、SOCS1 mRNA对RA疾病的诊断意义及其与中医证型的相关性。结果 RA患者外周血miR-150-5p的相对表达水平下调，低于正常人群（t = -19.019，P < 0.05）；其表达水平随疾病活动度升高，有下降趋势；患者外周血SOCS1 mRNA的相对表达水平上调，低于正常人群（t = 5.333，P < 0.05）；其表达水平随疾病活动度升高，有上升趋势。MiR-150-5p与SOCS1 mRNA有靶向结合关系（P < 0.05）。通过AUC曲线比较，miR-150-5p的相对表达水平区分RA的敏感性及特异性分别为98.1%、92.1%（AUC = 0.972，P < 0.05）；SOCS1 mRNA的相对表达水平无法区分RA（AUC = 0.472，P > 0.05）。RA患者中miR-150-5p的相对表达水平低于3.06，RA患者风湿痹阻证、寒湿痹阻证的相对风险分别为8.33、250.00（P < 0.05）。结论 miR-150-5p、SOCS1 mRNA在RA患者中有差异性表达，且有靶向结合关系。miR-150-5p可能是RA的疾病诊断及中医风湿痹阻证、寒湿痹阻证证型诊断的潜在生物标志物。     

系统性红斑狼疮中医证型与实验室指标的相关性研究

目的:探索系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中医证型与实验室指标的关系.方法:将54例SLE患者辨证分为热毒炽盛、阴虚内热、肝肾阴虚、脾肾阳虚4个证型,计算SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分,检测抗核抗体谱、补体C3/C4、血沉、C反应蛋白、血常规、24小时尿蛋白定量水平及生化常规指标,并分析其相互间的关系.结果:热毒炽盛、阴虚内热、肝肾阴虚、脾肾阳虚4个证型患者在抗核抗体谱、补体水平、血沉、C反应蛋白等指标相近,无统计学差异(P>0.05).脾肾阳虚型24小时尿蛋白高于其他证型(P<0.05);热毒炽盛型、脾肾阳虚型的SLEDAI积分高于肝肾阴虚、阴虚内热型(P<0.05);脾肾阳虚型血小板计数明显低于阴虚内热组(P<0.05);脾肾阳虚型总胆固醇高于其他三型(P<0.05).结论:SLE中医证型与实验室指标有一定的关联性,可为SLE临床证型的判断提供一定的参考.     

Th22细胞在系统性红斑狼疮免疫炎性反应中的作用机制研究

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周全血中T淋巴细胞(Th)22细胞的含量,其关键转录因子芳香烃受体(AhR)的表达量及其外周血清中白细胞介素(IL)-22的水平,探讨Th22细胞在SLE的发生、发展中的作用机制。方法研究对象为SLE患者46例,健康对照组36例,采用流式细胞术(FCM)检测外周血中Th22细胞的比值,RT-PCR技术检测外周血中AhR mRNA的相对表达量,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测外周血清中IL-22水平。结果活动期SLE患者组和非活动期SLE患者组Th22细胞比值、AhR mRNA及IL-22水平均显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),活动期SLE患者组Th22细胞的比值显著低于非活动期SLE患者组,差异有统计学意义(P0.05),但两组间AhR mRNA、IL-22的表达水平差异无统计学意义(P0.05),SLE患者Th22细胞比例与AhR mRNA及IL-22的水平均呈正相关,Th22细胞比例与系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)呈负相关,但IL-22水平和AhR mRNA水平均与SLEDAI无相关性。结论 SLE患者Th22细胞表达降低,提示改变或促进Th22细胞分化的上游或下游通路可能减轻SLE的免疫炎性反应,Th22水平可以作为SLE疗效的辅助标志物。     

紫癜肾Ⅰ号方治疗过敏性紫癜性肾炎30例疗效观察

目的观察紫癜肾Ⅰ号方加减治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法将60例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予紫癜肾Ⅰ号方加减口服及中药针剂,对照组给予西医常规治疗,2周后分别口服紫癜肾Ⅰ号方加减及西医常规处理随诊治疗3个月,观察两组患儿在治疗前、治疗4、8、12周各个时间段的尿微量白蛋白的分布情况及治疗前后的疗效。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组病情程度比治疗前均有减轻,差异有统计学意义(P0.05)。尿微量白蛋白在治疗4、8周时两组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗12周时差异有统计学意义(P0.05);时间效应、分组效应、时间*分组交互效应对尿微量白蛋白均有影响(P0.01)。结论紫癜肾Ⅰ号方对小儿过敏性紫癜性肾炎具有确切疗效,优于西医常规治疗。     

纳米雄黄干预TWEAK-NF-κB信号通路下调MRL/IPr小鼠肾脏趋化因子表达的机理

目的：探讨纳米雄黄治疗SLE（LN）具体分子机制。方法：通过分别给予MRL/lpr小鼠等体积高、中、低剂量的纳米雄黄混悬液及生理盐水灌胃,观察小鼠血清ANA、ds-DNA抗体、IgG、IgM的水平,及肾脏组织的TWEAK、NF-κB、MCP-1 mRNA及蛋白表达水平。结果：与生理盐水组比较,纳米雄黄高、中、低剂量各组的ANA、ds-DNA抗体、IgG、IgM的水平明显降低,TWEAK、NF-κB、MCP-1 mRNA水平明显降低,TWEAK、NF-κB、MCP-1蛋白表达水平明显降低。结论：纳米雄黄可以通过干预TWEAK-NF-κB信号通路下调MRL/IPr小鼠肾脏MCP-1表达,从而降低ANA、ds-DNA抗体、IgG、IgM的水平,缓解自身免疫损伤,而起到治疗SLE（LN）的作用。     

运动训练改善心力衰竭患者状态机制的研究进展

心力衰竭是各心脏疾患的终末期表现,也是全球引起死亡的主要原因[1].据统计,中国有近400万心力衰竭患者[2].心力衰竭不仅给患者本身带来极大的痛苦,也让社会背上了沉重的经济负担.在医学界,运动训练为人所熟知.尽管目前第一个最大（2 300例）的随机对照研究HF-ACTION显示,运动训练在提高生存率方面的结果为中性[3],但是越来越多的数据已经证实了运动训练在治疗心力衰竭方面的安全性和有效性,尤其是在改善心力衰竭患者运动能力和生活质量方面.     

运动训练改善心力衰竭患者状态机制的研究进展

心力衰竭是各心脏疾患的终末期表现,也是全球引起死亡的主要原因[1].据统计,中国有近400万心力衰竭患者[2].心力衰竭不仅给患者本身带来极大的痛苦,也让社会背上了沉重的经济负担.在医学界,运动训练为人所熟知.尽管目前第一个最大(2 300例)的随机对照研究HF-ACTION显示,运动训练在提高生存率方面的结果为中性[3],但是越来越多的数据已经证实了运动训练在治疗心力衰竭方面的安全性和有效性,尤其是在改善心力衰竭患者运动能力和生活质量方面.     

温肺化纤汤对过氧化氢诱导的肺间充质干细胞氧化应激损伤模型有氧糖酵解功能的影响

目的探讨温肺化纤汤治疗特发性肺纤维化(IPF)其可能机制。方法梯度密度离心法分离提取C57BL/6小鼠肺间充质干细胞(LMSCs)。体外培养LMSCs,采用不同浓度(100、200、300、400、500、600、700、800μmol/L)的过氧化氢(H₂O₂)诱导细胞损伤,MTT法检测LMSCs细胞存活率,选择细胞存活率约为50%的H₂O₂损伤浓度进行后续试验。细胞分为正常对照组、温肺化纤汤组,温肺化纤汤组设浓度为1600、800、400、200、100、50、25μg/ml,MTT法检测温肺化纤汤的毒性。细胞分为正常对照组、模型组、温肺化纤汤组,温肺化纤汤设浓度为1600、800、400、200、100、50、25μg/ml,根据剂量最小化和疗效最大化的原则,结合细胞存活率确定药物的最佳浓度用于后续试验。实验分为正常对照组、模型组、阳性对照组及温肺化纤汤低、中、高剂量组。除正常对照组外,模型组和温肺化纤汤各剂量组分别在温肺化纤汤预处理24 h后均给予H₂O₂造模6 h。造模结束后检测细胞上清中葡萄糖摄取量及乳酸水平,RT-PCR检测有氧糖酵解相关酶己糖激酶2(HK2)、丙酮酸激酶2(PKM2)mRNA水平。结果600μmol/L H₂O₂作用于LMSCs 6 h,细胞的存活率为(52.17±0.82)%,并作为后续氧化应激损伤模型的浓度。与正常对照组比较,不同浓度的温肺化纤汤(25~1600μg/ml)对LMSCs均无毒性作用(P>0.05)。与模型组比较,不同浓度(25~1600μg/ml)温肺化纤汤预处理的LMSCs存活率均显著增加(P<0.01);按4倍设定等比浓度梯度,采取终浓度为25、100、400μg/ml温肺化纤汤作为低、中、高剂量组的干预浓度。与正常对照组相比,模型组LMSCs氧化应激损伤后导致葡萄糖摄取量和乳酸含量降低(P<0.01),有氧糖酵解相关酶HK2和PKM2 mRNA水平均下降(P<0.05)。与模型组对比较比,温肺化纤汤各剂量组均可增强葡萄糖摄取量和乳酸的水平(P<0.05),且温肺化纤汤中、高剂量(100、400μg/ml)则增强了HK2、PKM2 mRNA表达(P<0.01)。与阳性对照组比较,温肺化纤汤高剂量组葡萄糖摄取量、乳酸含量均升高(P<0.05)。与温肺化纤汤低剂量组比较,温肺化纤汤中、高剂量组的HK2、PKM2 mRNA水平均明显增高(P<0.05)。结论温肺化纤汤可能通过增强LMSCs的有氧糖酵解改善H₂O₂诱导的细胞氧化应激损伤,从而治疗IPF。