围手术期过敏反应再认识

患者男,56岁,80kg,因右颈内动脉狭窄拟行颈动脉内膜剥脱术。既往高血压20年,2型糖尿病10年,急性心肌梗死支架置入术后5年及肾功能不全5年。该患者一般情况可,否认咳嗽、咳痰、喘憋,否认胸痛、胸闷、心慌。平素活动量可,能量代谢当量（metabolic equivalent of energy,MET）≥4。     

微小RNA-155和免疫球蛋白G及CD44在非小细胞肺癌中的表达情况及其对患者预后的预测价值研究

目的 探讨微小RNA-155(miRNA-155)、免疫球蛋白G(IgG)、CD44在非小细胞肺癌中的表达情况及其对患者预后的预测价值。方法 选取2019年6月至2021年6月呼伦贝尔市人民医院收治的非小细胞肺癌患者110例为观察组，另选取同期该院收治的支气管肺部良性病变患者110例为对照组，采用实时荧光定量PCR检测组织中miRNA-155表达水平，采用单向免疫扩散法检测血清IgG表达水平，采用免疫组织学检测组织中CD44表达水平。对非小细胞肺癌患者随访时间1年，随访日期截至2022-07-31，根据患者生存情况将其分为生存亚组和死亡亚组。比较对照组与观察组miRNA-155、IgG、CD44表达水平，生存亚组与死亡亚组临床资料及miRNA-155、IgG、CD44表达水平，非小细胞肺癌患者预后影响因素分析采用多元Cox比例风险回归分析；绘制ROC曲线以分析miRNA-155、IgG、CD44表达水平及其联合检测对非小细胞肺癌患者预后的预测价值；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，不同miRNA-155、IgG、CD44表达水平的非小细胞肺癌患者生存时间比较采用Log-ran...     

胸部损伤的护理

探讨胸部损伤的护理体会，笔者认为胸部损伤的护理应重视呼吸系统护理，给予患者及家属心理疏导，密切观察疼痛程度及生命体征变化，并做好记录，防治休克，预防感染。     

颈侧切经颈静脉孔舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛

目的:分析17例舌咽神经痛的临床特点、术式及疗效.方法:2007年9月至2011年4月对17例确诊为原发性舌咽神经痛患者进行颈侧经颈静脉孔舌咽神经切断术.结果:17例患者均行颈侧切开经颈静脉孔舌咽神经切断术,术后随访6月～4 a,所有患者疼痛症状均完全消失.其中15例术后疼痛立即消失,1例于术后两周疼痛完全消失,1例于...     

模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSealTM封堵止血系统操作的多中心对照研究

背景与目的：介入手术已成为血管外科的主要治疗手段,对于手术直接相关的股动脉穿刺点封堵处理是手术操作收尾的一个重要环节。鉴于国内外目前尚缺乏关于封堵止血系统模拟器训练应用效果的高级别证据,本研究旨在评估模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSealTM封堵止血系统操作的临床应用效果以及在血管介入操作基础教学培训中的应用价值。 方法：采用前瞻性对照设计,选择2020年5月—2020年10月7个中心的8名血管介入医师分别用两种不同方式进行封堵操作培训。4名血管介入医师通过阅读ExoSealTM说明书和观看视频进行培训（对照组）,另4名血管介入医师的培训方式为在前者基础上增加专业人员指导下的模拟器使用（研究组）。培训结束后,在主诊医师监管下,每名医师对接受血管介入手术,并在股总动脉使用6 F鞘管的患者,采用ExoSealTM封堵止血系统对穿刺点进行封堵。两组医师各操作50例患者,比较两组的操作时间、出血量、器械成功率、股动脉栓塞发生率、二次干预率、24 h内发生血肿率。 结果：研究组在ExoSealTM封堵止血系统操作中,所需的操作时间和出血量均少于对照组（24.50 s vs. 30.00 s,P=0.003;8.60 mL vs. 11.22 mL,P=0.019）。研究组的器械成功率（98.0%）高于对照组（96.0%）,但差异无统计学意义（P=0.558）。两组均无动脉栓塞、二次干预和24 h内发生血肿情况。 结论：ExoSealTM封堵止血系统模拟器的训练能够提高股动脉封堵的安全性和有效性。该模拟器的训练应常规用于血管介入操作的基础教学培训中。     

听觉耐受下降临床研究进展

<正>听觉耐受下降(decreased sound tolerance)是指对声音的容忍度降低,或对声音的敏感性增强[1]。它是一种相对少见的症状,却严重影响患者的生活。目前不少临床医生对其概念及诊断存在误解,采用的治疗方法往往是错误的。本文对听觉耐受下降的概念、临床评估及治疗进行综述,以期为临床工作提供帮助。1听觉耐受下降的相关概念1938年Perlman[2]第一次提出"听觉过敏(hyper-acusis)",定义为"对声音异常敏感"。1999年Anari[3]用"声音过敏症(hypersensitivity to sound)"来描述。     

大黄泄浊方调控ROS/TXNIP/NLRP3通路对5/6肾切除大鼠肾间质纤维化的影响

目的 通过观察大黄泄浊方对5/6肾切除大鼠肾脏病理变化，肾组织活性氧（ROS）/硫氧还蛋白互作蛋白（TXNIP）/NOD样受体蛋白3（NLRP3）通路表达的变化，研究其保护肾功能，延缓肾间质纤维化的作用机制及可能性。方法 90只健康SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、大黄泄浊方低、中、高剂量（6.825、13.65、27.30 g·kg^-1）组和尿毒清颗粒（2.60 g·kg^-1）组。除假手术组外其余5组均采用5/6肾切除术复制CRF大鼠模型。造模成功后，各给药组分别给予相应剂量的药物混悬液灌胃，每日1次，连续8周。给药结束后，检测大鼠血清中肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平和24 h尿蛋白定量（UTP）水平；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测硫氧还蛋白（TRX）、TXNIP和NLRP3蛋白的表达情况；免疫组化法检测NLRP3、TRX、TXNIP、接头蛋白凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、转化生长因子-β（TGF-β）、Ⅳ型胶原蛋白（Collagen Ⅳ）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和调纤连蛋白（FN）的表达。结果 与假手术组比较，模型组大鼠血SCr、BUN、24 h UTP水平明显增高（P<0.05），TRX、TXNIP、NLRP3、ASC、TGF-β、Collagen Ⅳ、α-SMA和FN蛋白显著增高（P<0.01），肾间质发生显著纤维化；与模型组比较，大黄泄浊方各剂量组和尿毒清颗粒组血SCr、BUN、24 h UTP水平均有不同程度降低（P<0.05），TRX、TXNIP、NLRP3、ASC、TGF-β、Collagen Ⅳ、α-SMA和FN蛋白显著降低（P<0.01），肾间质纤维化不同程度改善。结论 大黄泄浊方可保护慢性肾衰竭大鼠肾功能、延缓肾间质纤维化。     

儿童声音嘶哑498例电子喉镜结果分析

目的研究儿童声音嘶哑的病因及临床特点。方法对2015年10月至2020年5月河南省人民医院收治的498例声音嘶哑儿童的电子喉镜检查结果进行分析。结果在498例儿童声音嘶哑患者中,婴幼儿期(0~3岁)占27例(5.40%),学龄前期(>3~7岁)占183例(36.75%),学龄期(>7~14岁)占288例(57.83%),引起声音嘶哑最常见的病因是急慢性喉炎、声带良性增生性病变,其中急慢性喉炎占39.36%,声带小结占33.94%,声带息肉占18.27%,喉乳头状瘤占3.61%,先天性畸形占2.81%,声带麻痹占1.41%,癔症患者占0.60%。各个年龄组中病因组成有所不同,学龄期及学龄前期男孩声音嘶哑的发生率明显高于女孩,男女发病比例为2.04﹕1。结论儿童声音嘶哑原因众多,可通过电子鼻咽喉镜检查及时明确诊断,对于儿童声音嘶哑不应只限于治疗,更在于防范,了解疾病特点对小儿声音嘶哑预防及保健具有重要的意义。     

短链脂肪酸对高脂饮食诱导肥胖小鼠糖脂代谢紊乱的影响

目的探讨短链脂肪酸(SCFA)对高脂饮食(HFD)诱导的肥胖小鼠糖脂代谢紊乱的影响,并从肠上皮屏障功能角度初步探讨可能的作用机制。方法C57BL/6J小鼠40只,随机分为正常饲料对照组(ND)、高脂饮食模型组(HFD)、短链脂肪酸治疗组(HFD+SCFA)组、乳果糖(LA)治疗对照组(HFD+LA),每组10只,高脂饮食造模共14周,第11周开始给药,给药4周后取材。观察体质量、进食量、肝重、肝体比、附睾后脂肪组织脂肪细胞形态及直径;空腹葡萄糖(FBG),空腹血清胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C);肝组织TG、血清ALT、AST,肝组织病理以及结肠组织病理改变。结果高脂饮食诱导肥胖小鼠给予SCFA干预4周后,体质量、肝重、肝体比、附睾后脂肪细胞直径、FBG、FSI、HOMA-IR、血清TG、血清TC较HFD组均显著降低(P0.01),且SCFA降低FSI、HOMA-IR、血清TG及TC的作用均优于LA(P0.01或P0.05);与HFD组相比,HFD+SCFA组小鼠肝组织TG含量、血清ALT、AST活性均显著降低(P0.01),肝组织脂肪变性、炎症以及气球样变有显著改善,肝脏活动度积分(NAS)显著降低(P0.01);SCFA干预可显著改善高脂饮食诱导的小鼠结肠上皮损伤、腺体排列紊乱、炎症细胞浸润等病理学改变。结论短链脂肪酸可有效降低高脂饮食诱导肥胖小鼠的体质量、改善血糖血脂代谢紊乱以及脂肪肝;降低肠道炎性反应,提高肠上皮屏障功能是可能的作用机制之一。