培元化瘀方对家兔慢性硬膜下血肿模型的干预作用及其作用机制研究

目的探讨培元化瘀方对家兔慢性硬膜下血肿(CSDH)模型的干预作用及其作用机制。方法本实验于2018年3—9月完成。采用随机数字表法将造模成功的CSDH家兔21只分为模型组、低剂量组、高剂量组,每组7只。模型组家兔给予0.9%氯化钠溶液灌胃,15 ml/次,2次/d;低剂量组家兔给予培元化瘀方3.1 g/kg+0.9%氯化钠溶液稀释至15 ml后灌胃,2次/d;高剂量组家兔给予培元化瘀方6.2 g/kg+0.9%氯化钠溶液稀释至15 ml后灌胃,2次/d。三组家兔均连续灌胃7 d。采用Purty评分评估三组家兔灌胃前及灌胃后第1、3、5、7天神经功能缺损程度;比较三组家兔最后1次灌胃次日残余血肿量;采用HE染色法观察三组家兔血肿外膜及血肿同侧脑组织形态学变化,并采用免疫组化染色法及IPP法检测三组家兔血肿外膜血管内皮生长因子(VEGF)相对表达量。结果 (1)时间与方法在Purty评分上存在交互作用(P0.05);时间在Purty评分上主效应显著(P0.05);方法在Purty评分上主效应显著(P0.05)。灌胃后第7天低剂量组、高剂量组家兔Purty评分低于灌胃前(P0.05);灌胃后第7天高剂量组家兔Purty评分低于模型组、低剂量组,低剂量组家兔Purty评分低于模型组(P0.05)。(2)高剂量组有1只家兔血肿完全吸收而未成功吸取出硬膜下残余液体。高剂量组家兔残余血肿量少于低剂量组、模型组,低剂量组家兔残余血肿量少于模型组(P0.05)。(3)HE染色结果显示,与模型组相比,低剂量组、高剂量组家兔血肿外膜纤维组织趋于成熟、炎性反应较轻;模型组家兔血肿同侧脑组织内存活神经元数量少于低剂量组、高剂量组,而低剂量组与高剂量组家兔血肿同侧脑组织内存活神经元数量接近;模型组家兔血肿外膜VEGF相对表达量高于低剂量组、高剂量组(P0.05),而低剂量组与高剂量组家兔血肿外膜VEGF相对表达量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论培元化瘀方可有效减轻CSDH家兔神经功能缺损程度并促进血肿吸收,其作用机制可能与抑制血肿及血肿外膜炎性反应、VEGF的表达、受压脑组织神经元坏死及凋亡等有关。     

基于经典医籍挖掘唐宋以后中风病“外风致中”思想

中风病是中医临床治疗中具有明显优势的疾病之一,早在《内经》时代就有较为系统的阐述。唐宋以前多认为中风病因外风而致,唐宋以后多主张内风致病。外风致病向内风致病理念的转变是对于早期理论的纠错,还是病因病机理论的延伸,一直以来存在着争议。笔者认为这一观念的转变是对于中风病病因病机分析的细化,唐宋以后"外风致中"思想与"内风致中"理论并行。本文通过对历代中医古籍文献的梳理,重点分析唐宋以后"外风致中"思想的相关研究,并通过现代相关实验研究的整理证实该理论的发展,为中风病中医研究与临床治疗提供理论参考。     

神经内镜术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的Meta分析

目的对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法检索2008年—2018年的万方、维普和PubMed等中英文数据库,找出对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的文献,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇随机对照研究和6篇病例对照研究,965例中神经内镜组493例,小骨窗组472例。Meta分析结果示:与小骨窗组相比,内镜组血肿清除率更高(SMD=14.20; 95%CI=[8.48,19.92]),术中出血量更少(SMD=-215.06,95%CI=[-255.41,-174.71]),手术时间更短(SMD=-96.63,95%CI=[-114.24,-79.01]),ICU入住时间缩短(OR=-5.91,95%CI=[-6.26,-5.57]),术后并发症更少(OR=0.28,95%CI=[0.19,0.43]),术后6个月恢复良好率更佳(OR=2.02,95%CI=[1.54,2.66]),病死率更低(OR=0.32,95%CI=[0.16,0.62])。所比较结果均具有统计学意义。结论与小骨窗术相比,神经内镜术治疗高血压脑出血其预后更佳、病死率更低,疗效更好,并且清除率更高,术中出血量减少,手术时间变短,ICU入住天数减少,术后并发症较少,故值得推广。     

气候因素对自发性脑出血发病的影响

目的 探讨气候因素对自发性脑出血发病率的影响.方法 对我院4 年间住院的1139 例脑出血患者按照发病的月份进行统计,并对相应时间的主要气候因素(气压、气压差、气温、湿度)的变化做统计分析,对于二者的变化趋势做相关性分析.结果 (1)自发性脑出血发病率与气压呈明显的正相关(相关系数0.89278),与气压变化呈正相关(相关系数0.67651);(2)发病率与气温呈明显的负相关(相关系数-0.88399),与气温变化无明显的相关性(相关系数- 0.36596);(3)发病率与湿度无明显的相关性(相关系数-0.11005).结论 自发性脑出血发病率与大气压、气压变化和气温有关,高气压、低温和气压变化较大时自发性脑出血发病率较高.     

口服糖皮质激素治疗50例COPD急性加重期患者疗效观察

目的 探讨糖皮质激素治疗COPD急性加重期的疗效.方法 给以口服强的松30mg/日,疗程7-10天.用药期间严密观察临床症状及动脉血气分析.采用用药前后PaO2、PaCO2变化做自身对照并进行统计学处理.结果 用药前后临床明显缓解者占70%(35例),未缓解成加重占30%.血气变化:治疗后PaO2上升、PaCO2下降,治疗前后比较有显著差异.     

术中借助脑搏动清除血肿治疗高血压脑出血疗效观察

<正>高血压脑出血是临床常见的疾病,其致死率和致残率高居不下,出血部位以基底节区最为多见,出血量大多在30ml以上,临床多采用手术治疗挽救患者的生命。目前针对于高血压脑出血的手术方法较多,但是,在手术过程中由于医源性损伤而加重病情的情况并不少见。在手术过程中笔者术中借助脑搏动来清除血肿避免了较大的医源性损伤,取得了良好的临床效果,现报告如下。     

自发性脑出血发病与季节变化的相关性研究

目的研究自发性脑出血发病规律和季节变化的相关性。方法对陕西中医学院附属医院4年间住院的1 139例脑出血患者按照发病的季节、性别和年龄进行分类统计,做相关性分析。结果自发性脑出血发病人数男性598例高于女性541例,各个季节中脑出血的发病年龄变化无统计学意义（P〉0.05）,全年女性的平均发病年龄均小于男性2岁。夏季自发性脑出血发病人数较冬春季明显减少（P〈0.05）;夏秋季变化时男性自发性脑出血发病人数明显上升（P〈0.05）,而女性变化不大（P〉0.05）;秋冬季变化时女性自发性脑出血发病人数明显上升（P〈0.05）,而男性变化不大（P〉0.05）;秋季男性自发性脑出血发生率明显高于女性（P〈0.05）;51岁~60岁较61岁~70岁的人群发病受季节变化的影响更大。结论自发性脑出血发病与季节的变化有一定的相关性,其相关性因年龄和性别的不同而异。     

中西医结合治疗丘脑出血破入脑室疗效观察

目的探讨丘脑出血破入脑室、脑室铸型的中西医结合治疗方法。方法对经脑CT证实的50例丘脑出血破入脑室、脑室铸型的患者,入院后均行双侧脑室外引流术,术后随机分为2组进行治疗,2组基础治疗相同,A组予以纯西医治疗,B组在西医治疗基础上于术后第3天开始在辨证施治的前提下予以中药汤剂鼻饲。观察2组患者清醒时间、再出血及脑室内血肿消失时间。结果 B组血肿消失时间及患者清醒时限明显缩短;2组再出血发生率无显著性差异。结论采用中西医结合方法综合治疗丘脑出血破入脑室疗效较好,值得同道们研究探讨。     

合同制护士岗位流动的影响因素分析

目的研究分析合同制护士岗位流动的影响因素。方法采用问卷调查的方式对我院在岗的合同制护士进行调查,分别从参与调查人员（合同制护士）的基本情况、环境因素、单位关心因素与离职的相关性三个方面进行调查．受调查者在每个因素中可选三项导致离职的因素,对各因素被选次数进行统计排名,并分别对各因素与离职意愿的相关性进行单因素分析比较。结果离职意愿与被调查者的年龄、婚姻状况、工作年限、学历水平均有关（P〈0．05）;选项位列前三位的环境因素依次是婚姻家庭、工作压力、夜班次数,分别被选158、153、128次,工作压力与离职意愿明显相关（r=0．998,P〈0．05）;位列前三位的单位关心因素依次是福利、报酬、专业发展机会,分别被选186、165、146次,离职意愿与福利、报酬明显相关（r=0．999）,与晋升、认同感明显相关（r=0．997,P〈0．05）。结论合同制护士岗位流动性的影响因素,其中环境因素中婚姻家庭、工作压力、夜班次数影响最大,而单位关心因素中福利、报酬、专业发展机会影响最大。护理管理者应给予合同制护士更多的支持,以减轻其岗位的流动性。     

不同剂量阿托伐他汀治疗高危老年患者对睡眠质量影响的对比研究(附140例报告)

目的探讨阿托伐他汀每日10mg或20mg对60～80岁血脂异常伴颈动脉内膜中层(IMT)增厚或斑块形成的老年患者睡眠质量的影响。方法睡眠质量变化采用卡方()分析,IMT变化采用重复测量设计的方差分析,将符合纳入标准的患者共140例入选后,每日分别给予阿托伐他汀10mg或20mg睡前服用,连续用药6个月,分别于用药前及治疗6个月后采用汉化匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价睡眠质量;同时测定生化指标及IMT变化。结果服用阿托伐他汀10mg或20mg治疗6个月后,两组组内前后比较PSQI得分差异无统计学意义(=0.216,P=0.975;=0.150,P=0.985),两组组间比较差异无统计学意义(=0.904,P=0.824;=1.109,P=0.775);双侧颈总动脉和颈动脉分叉处IMT组内比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05)。结论阿托伐他汀在改善IMT的同时,未对睡眠产生影响。