谷云飞从运脾补肾宣肺论治慢性便秘

慢性便秘是临床常见的难治性胃肠疾病之一。谷云飞教授会通古今，指出慢性便秘的发病与脾、肾、肺三脏密切相关，治疗上以运脾、补肾为核心，重视宣肺。他将病证结合，精准用药，首创生白术70g配伍枳实30g的组方应用，临床疗效显著。附验案1则以佐证。     

4种手术方法治疗藏毛窦的疗效比较

目的比较4种手术方法治疗藏毛窦的临床治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年3月期间江苏省中医院肛肠科收治的43例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,均接受手术治疗,其中藏毛窦切除＋切口开放术4例（切口开放组）、藏毛窦切除＋切口直接缝合术7例（直接缝合组）、藏毛窦切除＋切口袋形缝合术19例（袋形缝合组）、藏毛窦菱形切除＋Limberg皮瓣转移术13例（皮瓣转移组）。结果①4组患者的一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。②切口开放组、直接缝合组、袋形缝合组和皮瓣转移组的住院时间分别为（16．70±8．69）d、（16．43±10．68）d、（15．84±11．29）d和（14．69±4．01）d,术后平均愈合时间分别为（64．75±6．50）d、（34．57±19．15）d、（35．16±15．49）d和（17．92±4．29）d。4组住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。切口愈合时间皮瓣转移组明显短于其他3组（P〈0．05）,直接缝合组和袋形缝合组均明显短于切口开放组（P〈0．05）,直接缝合组与袋形缝合组间差异无统计学意义（P〉0．05）。③4组的并发症：直接缝合组有2例患者切口部分裂开,2例患者因切口感染行部分拆开;皮瓣转移组1例患者术后切口渗血行部分拆开引流,1例患者出现张力性水泡;其余2组没有发生并发症。切口愈合后随访半年均无复发。结论从本组有限的数据初步得出,藏毛窦术后的闭合方式根据切口张力大小而定,张力小者可行直接缝合,张力大者可行袋形缝合;病变范围广或术后复发的患者可行菱形切除＋Limberg皮瓣转移。     

枳实、白术配伍治疗慢传输型便秘量效分析

目的观察枳实、白术按不同剂量配伍治疗慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的临床量效关系。方法:将符合诊断标准的STC患者60例患者随机分为枳术低剂量组、枳术中剂量组和枳术高剂量组。枳术低剂量组给予枳实12g,生白术28 g;枳术中剂量组给予枳实21 g,生白术49 g;枳术高剂量组给予枳实30 g,生白术70 g。比较三组患者首次排便时间,记录三组患者治疗前后粪便性状积分、便秘症状评分(cleveland constipation score,CCS)和便秘患者生存质量估量评分(patient assessment of constipation-quality of life,PAC-QOL)。结果:三组患者首次排便时间两两组间比较有显著差异,随生白术、枳实用量增大,时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者治疗后粪便性状评分高于治疗前,且枳术高剂量组高于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05)。三组患者治疗后CCS、PAC-QOL评分低于治疗前,但枳术低剂量组治疗前后差异无统计学意义(P0.05);治疗后枳术高剂量组CCS、PAC-QOL评分低于其他两组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:枳术3∶7配伍在生白术剂量较大时(枳实21 g,生白术49 g)即能够有效改善STC患者的便秘症状,提高生存质量,而枳实30 g配伍生白术70 g改善程度更明显,临床疗效更显著。     

中药内外合用治疗溃疡性结肠炎15例临床研究

目的:观察参白汤口服、敛疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效以及对免疫学指标的影响.方法:将 30 例 UC 患者随机分为治疗组和对照组各 15 例,治疗组以参白汤口服、敛疡汤灌肠,对照组以柳氮磺胺吡啶 口服并灌肠.疗程均为 3 个月.结果:治疗组总有效率 93.33%,对照组总有效率 80.00%;2 组治疗后临床症状、肠镜下黏 膜、免疫学指标较治疗前均有改善; 治疗组在改善腹泻、腹痛症状方面明显优于对照组,在降低外周血 C 反应蛋白 (CRP)、IL-2 含量方面明显优于对照组.结论:中药参白汤口服、敛疡汤保留灌肠治疗 UC 疗效显著,且副作用少,安全 性高.     

枳实与生白术配伍对慢传输型便秘大鼠肠道传输功能的影响

目的:观察大剂量生白术配伍枳实对慢传输型便秘模型大鼠促胃肠动力作用,以期筛选出最佳剂量和比例。方法:运用均匀设计法结合临床使用剂量范围设置枳术剂量组,分别为枳实5 g,生白术50 g;枳实10 g,生白术110 g;枳实15 g,生白术30 g;枳实20 g,生白术90 g;枳实25 g,生白术10 g;枳实30 g,生白术70 g共6组,将慢传输型便秘大鼠60只随机分为枳术煎剂6组,分别给药14 d,观察不同剂量组对大鼠肠道传输功能的影响。结果:对应6组大鼠炭末推进率分别为(36.95±1.74)%、(28.23±1.83)%、(50.12±1.77)%、(49.56±1.86)%、(60.98±1.82)%、(79.44±1.81)%。结论:从药物比例的角度看,枳术煎剂(比例)对肠道传输功能的影响为1∶111∶101.0∶4.51∶22.5∶1.03∶7;枳实30 g生白术70 g时,对肠道传输功能影响最大。     

生物制剂时代营养治疗在克罗恩病治疗中的价值及评价

克罗恩病(CD)主要累及胃肠道,影响营养的消化吸收,因此营养治疗一直是CD的重要手段,并可能伴随疾病的始终。生物制剂的问世在CD治疗中具有划时代的意义。近二十年,生物制剂的广泛应用显著提高了CD的治疗效果。营养治疗不但能够纠正营养不良,还能够诱导CD缓解,并提高生物制剂的治疗效果;营养治疗还是CD围手术期最重要的治疗手段,甚至在CD合并感染时作为生物制剂和免疫抑制剂的替代治疗手段,发挥治疗作用。     

谷云飞教授治疗复杂性肛瘘的经验

复杂性肛瘘是肛肠外科领域的难治性疾病之一，在治疗上存在复发率高、肛门功能保护差等问题，日久有恶变之虞。谷云飞是南京中医药大学教授．从事肛肠专业医疗、教学与科研工作近三十年，临床经验丰富，善于诊治叠治不愈的复杂性肛瘘。笔者有幸拜于谷师门下．获益匪浅．现将其治疗复杂性肛瘘的经验总结如下。     

基于运脾理论探讨慢性功能性便秘的证治特点

从脾胃角度探析慢性功能性便秘的病因病机和诊治策略。现代临床研究认为慢性功能性便秘的基本病机为脾虚气弱,肠运失司,结合运脾理论,以运脾通便为治则,用生白术70 g配伍枳实30 g为主方进行辨证论治,临床可获得较好的疗效。      

大剂量生白术配伍枳实对慢传输型便秘大鼠结肠5-HT_3R、5-HT_4R表达的影响

目的研究大剂量生白术(70 g)配伍枳实(30 g)对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)大鼠结肠组织中5-HT_3R、5-HT_4R表达的影响。方法采用大黄酸灌胃法建立STC大鼠模型。将造模成功大鼠27只随机分为模型对照组、普芦卡必利组和枳术组,每组9只,另设10只为健康对照组。健康对照组、模型对照组予自然喂养,普芦卡必利组予0.018 mg/100 g(1 mL/100 g)普芦卡必利悬液灌胃,枳术组予0.9 mL/100 g枳术煎剂灌胃,连续给药4周。炭末推进率检测大鼠肠道传输功能,Real-time PCR及免疫组化检测大鼠结肠组织中5-HT_3R、5-HT_4R mRNA及蛋白的表达。结果与健康对照组比较,模型对照组大鼠活性炭推进率降低(P0.05),5-HT_3R、5-HT_4R mRNA及蛋白表达均降低(P0.05);与模型对照组比较,普芦卡必利组和枳术组大鼠活性炭推进率增强(P0.05),5-HT_3R、5-HT_4R mRNA及蛋白表达均升高(P0.05);普芦卡必利组和枳术组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论大剂量生白术配伍枳实可以上调STC大鼠结肠组织中5-HT_3R、5-HT_4R mRNA及蛋白的表达,促进肠道动力。