横形髋臼骨折三种螺钉内固定置入方法的有限元分析

目的用有限元分析方法对横形髋臼骨折模型进行前柱、后柱、双柱3种螺钉内固定置入方法静力有限元分析比较,为临床选择更理想的内固定方法提供理论依据。方法以正常骨盆螺旋CT扫描的基础上,用Mimcs 10.0分割出右侧髋骨点云图数据,再用Solidworks 2010制作成实体和模拟髋臼横形骨折,进行前后柱螺钉内固定,将各项零件组装成手术装配体模型,直接导入Ansys 12.1进行无骨折和3种内固定方法分别进行位移和应力2项静力分析。结果通过位移和应力云图分析与比较后发现,采用双柱螺钉内固定总位移最小,髋臼部应力分布与无骨折模型相似,应力集中在前柱螺钉上。单柱固定位移均有增大和螺钉部应力集中表现,后柱固定髋臼位移和螺钉应力集中均小于前柱固定。结论横形髋臼骨折双柱固定优于单柱固定,后柱固定优于前柱固定。     

116例极外侧型腰椎间盘突出症经横突间入路开放手术和经椎间孔穿刺射频臭氧联合应用治疗效果比较

目的：比较两种方法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效,指导治疗。方法：把我院诊治的极外侧型腰椎间盘突出症患者116例均分为实验组和对照组,实验组采用射频臭氧联合治疗,对照组采用经横突间入路开放手术治疗,比较效果。结果：实验组治疗效果明显优于对照组（p〈0．05）结论：射频臭氧联合治疗极外侧型腰椎间盘突出症疗效好,并发症少,值得推广应用。     

锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折临床观察

目的对锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效进行评价分析。方法随机抽取2004年1月-2011年8月间我院收治的60岁以上肱骨近端骨折临床患者病例96例,将其分成对照组和观察组,分别采用传统钢板内固定术和锁定钢板内固定术进行治疗,比较临床疗效。结果观察组患者Neer功能评分的优良率为85.42%,对照组为58.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折合并有老年骨质疏松症的患者,临床效果理想,值得推广。     

可吸收材料在治疗四肢非负重骨骨折中的效果评价

目的 探讨可吸收材料在治疗四肢非负重骨骨折中的临床应用价值.方法 选取2009年3月～2010年1月间在我院骨科接受手术治疗的四肢骨骨折患者103例,按照病情需要及入院顺序将103例患者分为两组,一组接受金属材料内固定治疗(51例),另一组使用可吸收材料进行固定治疗(52例),随访6～20月,比较两组患者的术后X射线片、骨性愈合情况及变态反应发生情况.结果 103例患者全部获得良好的骨性愈合,并且术后的X射线片及关节功能恢复情况显示两组治疗的效果基本一致,两组差异不显著(P＞0.05);可吸收材料治疗组无变态反应发生,金属材料治疗组有6例发生变态反应,并且比较两组患者的骨折愈合时间,差异显著(P＜0.05).结论 可吸收材料可以取代金属材料治疗四肢非负重骨骨折,可吸收材料可以被人体吸收,有较好的生物相容性,避免了由金属引起的组织刺激,手术操作简单,避免了二次手术去除固定材料的痛苦,大大降低了术后感染及并发症的发生,并一定程度上减少的手术费用,值得临床推广使用.     

跟骨骨折的有限元模型建立

目的探讨建立跟骨骨折有限元模型的方法。方法采用志愿者踝部应用CT扫描技术,分别用Mimcs10.0分离出左侧跟骨点云图,下一步用Solidworks2010制作实体和模拟六部分跟骨骨折进行截骨和零件组配完成模型建立,插入爆炸图制作形象化骨折模型,导入Ansys12.1,进行无骨折跟距关节面和跟腱部分别640N、320N和320N、160N载荷进行位移和应力两项静力分析进行验证。结果选择建立的三维有限元模型几何形状与材料特性的还原性良好,可以准确反映骨折的移位情况。结论采用CT扫描资料建立的三维有限元模型切实可靠,有助于跟骨骨折的手术方案设计。     

经横突椎弓根肋骨复合体椎体形成术治疗老年骨质疏松性中上胸椎骨折

目的探讨C臂X光机引导下治疗高位胸椎病变的经横突-椎弓根-肋骨复合体穿刺途径椎体形成术的操作要点和安全性。方法对确认为老年骨质疏松性中上胸椎骨折18例患者,术前进行CT或MRI测量,在水平面断层上标出经胸椎横突-椎弓根-肋骨复合体穿刺途径,横突顶点穿刺点,椎体中心偏前作为穿刺靶心,两点连线与后正中线的夹角为理想矢状面的外倾角,再测量穿刺点经椎弓根内侧与椎体后缘交占与后正中线的夹角为最大外倾角。术中取俯卧位,定位病椎后椎旁开约3-4cm局部浸润麻醉后,3.2穿刺针按术前设计外倾角经横突顶点旋转钻入约5mm,侧位调整向头侧倾角,达椎体后缘正位验证必须在椎弓根眼的外侧,预测再进1-1.5cm达椎体中央为目标点,然后执行PVP操作,治疗中上胸椎骨折18例20个椎体。结果操作顺利,平均手术时间30min,无穿刺并发症,骨水泥椎间盘外漏2个椎体,肋间神经痛觉敏感1例。VAS评分：术前平均为8.3±1.3分,术后疼痛缓解显著6例,术后1周平均为2.6±0.8分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 C臂引导下经横突-椎弓根-肋骨复合体椎体形成术治疗老年骨质疏松性中上胸椎骨折安全有效。     

经跗骨窦入路可吸收螺钉加注入植骨治疗跟骨Sanders Ⅱ型骨折

目的 观察采用跗骨窦入路可吸收螺钉加注入植骨治疗跟骨SandersⅡ型骨折的可行性.方法 2009年3月～2011年6月采用跗骨窦人路治疗跟骨SandersⅡ型骨折20例(23侧),骨折复位后,用可吸收螺钉固定加跟骨内注入植骨.手术前后进行跟骨轴位和矢状位CT扫描,拍摄跟骨轴位、侧位X线片.测量手术前后跟骨长度、宽度、高度、Gissan角和Bohler角.结果 通过平均约10月的回访观察,本组病例均一期切口愈合,骨折全部愈合平均愈合时间12周.未出现排异反应和针孔感染.术后X片显示跟骨关节面移位＜2mm.跟骨Bohler角、Gissane角及跟骨宽度明显改善,跟骨外形恢复基本满意.术后6月后复查跟骨复位无明显丢失,植入注射型硫酸钙全部吸收.根据AOFAS后足功能评价标准:优15侧,良5侧,可3侧,差0侧,优良率86.9％.结论 跗骨窦人路可吸收螺钉固定加跟骨内注入植骨可有效治疗的跟骨关节内骨折.     

全程围术期强化措施预防腰椎间盘突出症手术椎间隙感染

腰椎间盘突出症手术治疗的一严重并发症之一是椎间隙感染,其发病率有1-4%,病人极其痛苦、病程慢长、治疗棘手,预防其发生意义重大,我科总结2006年至2009年经验教训,自2009年10月后推行全围术期强化措施体系防腰椎间盘突出症手术椎间隙感染,无新增椎间隙感染病例,效果满意,有借鉴意义.     

腰椎脊髓造影术检查127例临床分析

目的探讨脊髓造影检查对腰椎间盘突出症临床诊断意义.方法对诊断腰椎间盘突出症入院拟行手术患者全部选用非离子造影剂欧乃派克进行腰椎脊髓造影术,观察其正位、侧位、过伸过屈位四张X片和患者术后反应.结果中央型突出11例(8.66%),旁侧型突出113例(88.98%),正常3例(2.36%),发现合并腰椎不稳6例(4.72%),神经根变异2例(1.57%);出现轻微头痛反应23例(18.70%),合并呕吐1例(0.74%).结论腰椎脊髓造影术是一项必要的安全并发症少的术前辅助检查.     

腰椎间盘突出症微创手术治疗进展

近年来微创脊柱外科发展迅速,腰椎间盘突出症的微创治疗是其重要组成部分,有损伤小、疗效满意的优势。本文分成经皮针类穿刺微创技术和经皮置管类微创技术两类,总结各种微创手术方法临床应用的现状与进展。