经横突椎弓根肋骨复合体椎体形成术治疗老年骨质疏松性中上胸椎骨折

目的探讨C臂X光机引导下治疗高位胸椎病变的经横突-椎弓根-肋骨复合体穿刺途径椎体形成术的操作要点和安全性。方法对确认为老年骨质疏松性中上胸椎骨折18例患者,术前进行CT或MRI测量,在水平面断层上标出经胸椎横突-椎弓根-肋骨复合体穿刺途径,横突顶点穿刺点,椎体中心偏前作为穿刺靶心,两点连线与后正中线的夹角为理想矢状面的外倾角,再测量穿刺点经椎弓根内侧与椎体后缘交占与后正中线的夹角为最大外倾角。术中取俯卧位,定位病椎后椎旁开约3-4cm局部浸润麻醉后,3.2穿刺针按术前设计外倾角经横突顶点旋转钻入约5mm,侧位调整向头侧倾角,达椎体后缘正位验证必须在椎弓根眼的外侧,预测再进1-1.5cm达椎体中央为目标点,然后执行PVP操作,治疗中上胸椎骨折18例20个椎体。结果操作顺利,平均手术时间30min,无穿刺并发症,骨水泥椎间盘外漏2个椎体,肋间神经痛觉敏感1例。VAS评分：术前平均为8.3±1.3分,术后疼痛缓解显著6例,术后1周平均为2.6±0.8分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 C臂引导下经横突-椎弓根-肋骨复合体椎体形成术治疗老年骨质疏松性中上胸椎骨折安全有效。