急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者不同治疗方式前后右心功能的变化

目的 研究我院肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性期患者分别采取溶栓与抗凝治疗前后右心功能的变化,评价疗效并为后期抗凝治疗提供依据.方法 肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者60例,其中15例高危患者(A组)和14例中危患者(B组)予以溶栓序贯抗凝,31例中危患者(C组)予以单纯抗凝治疗,统计治疗前后患者右心功能的变化,出血率、插管率及病死率.结果 3组患者治疗后与治疗前比较右心室左右径(RVD)、右心房左右径(RAD)、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(SPAP)均较治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),但仍高于正常.B组与C组治疗前后上述指标均无统计学差异(P>0.05),但B组右心功能好转趋势更加明显.三组治疗有效率分别为66.7%,78.6%,77.4%,出血发生率分别为26.7%,21.4%,9.7%,插管率13.3%,14.3%,9.7%,病死率分别为6.7%,2.4%,6.5%,B组与C组间出血发生率、插管率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 溶栓序贯抗凝或单纯抗凝治疗对于急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者均可有效改善右心功能,对于中危患者溶栓治疗可能收益更大.     

乳腺增生症的中医体质分布及其相关发病因素与体质分型的相关性研究

目的研究乳腺增生症患者的中医体质类型分布情况,并对其相关发病因素与体质类型的相关性进行探讨。方法选取乳腺增生症女性患者250例作为研究组,另选取同一时期体检健康的女性212例作为健康对照组进行病例对照研究。2组研究对象入组后均按要求填写《中医体质分类与判定表》,并对其体质类型进行判定,研究组患者还需填写自拟的《乳腺增生症临床调查表》,对比分析乳腺增生症患者临床主要的中医体质类型表现及不同体质类型与乳腺增生症相关发病因素(包括年龄、性格偏向、饮食偏好及工作性质)的相关性。结果乳腺增生症患者中医体质类型由高分布到低依次是气郁质、痰湿质、瘀血质、阳虚质、阴虚质等,其中研究组阳虚质、痰湿质、瘀血质及气郁质患者均明显多于健康对照组(P0.05),是乳腺增生症的4种常见体质类型;乳腺增生症4种常见体质类型中阳虚质的分布特点是年龄51～60岁、性格偏向急躁易怒、饮食偏好素食及非体力工作(均P0.05),痰湿质的分布特点是年龄31～50岁、性格偏向开朗或温和、饮食偏好荤食及非体力工作(均P0.05),瘀血质的分布特点是年龄31～50岁、性格偏向急躁易怒、饮食偏好荤食及非体力工作(均P0.05),气郁质的分布特点是年龄20～40岁,性格偏向急躁易怒、饮食偏好荤食及非体力工作(均P0.05)。结论乳腺增生症患者的不同中医体质类型分布存在一定差异,临床中以阳虚质、痰湿质、瘀血质及气郁质的偏颇体质最常见,且不同体质类型与患者的年龄、性格偏向、饮食偏好及工作性质存在一定相关性。     

基于肝脏超声衰减参数观察茵陈苓桂剂干预非酒精性脂肪性肝炎的作用研究

[目的]以痰浊内阻、湿热瘀结型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者为观察对象,从超声衰减参数(CAP值)、肝功能、血脂水平、中医证候评分、腹部B超等指标来对比茵陈苓桂剂与易善复的临床疗效,探讨温运清利法治疗NASH的作用机理。[方法]收集来源于北京中医药大学东方医院符合诊断标准与纳入标准的痰浊内阻、湿热瘀结型NASH患者72例,随机分为治疗组与对照组,各36例。治疗组给予口服茵陈苓桂剂,每日1剂,早晚饭后1h口服;对照组给予口服易善复,每次2粒(456mg),每日3次,2组均服用3个月。治疗期间2组均进行饮食、运动干预。观察2组患者治疗前后临床症状、CAP值、腹部B超、肝功能、血脂等的变化情况。[结果](1)治疗组改善NASH患者的CAP值优于对照组(P0.01),提示茵陈苓桂剂对降低肝脏脂肪含量有明显的效果。(2)治疗组改善NASH患者的ALT优于对照组(P0.01),2组治疗后AST比较差异无统计学意义,二者无明显差别。(3)治疗组临床症候疗效总有效率为93.1%,优于对照组的84.4%(P0.05)。(4)治疗组在改善右胁胀痛、右胁下痞块、口干口苦的方面优于对照组(P0.05);在体态丰腴、身目发黄、上腹胀满、大便不爽、恶心欲吐的改善方面与对照组差异无统计学意义。(5)血脂方面,2组治疗效果差异无统计学意义。(6)腹部B超方面,2组疗效差异无统计学意义。[结论]茵陈苓桂剂能够有效治疗痰浊内阻、湿热瘀结型NASH患者的临床症状、降低CAP值、改善肝脏影像学变化、改善肝功能、纠正脂质代谢紊乱,明确了温运清利法既能温化痰浊、清利肝胆,又能改善肝功能及肝脏脂肪含量,恢复整体功能以治其本。     

中医治疗复发性口腔溃疡的临床研究概述

复发性口腔溃疡西医病因和发病机制不十分清楚,中医多归入"口疮"的范畴,认为外感六淫燥火、饮食不节、情志不畅、脏腑内伤功能失调为主因,其病理机制为火热循经上炎,熏蒸口舌而发病。中医药治疗本病注重局部治疗与全身治疗相结合。辨证论治是中医治疗复发性口腔溃疡的特色,多从虚火与实火两个角度辨治,分型多样。一些医家自拟经验方也取得了很好疗效。中医常用治疗方法有中药煎剂口服、局部贴敷治疗、针灸治疗、中西医结合治疗等。中医对口腔溃疡的愈合及防止复发有肯定的疗效。     

谢春娥运用香苏散加减从郁论治胃食管反流病经验

现代社会节奏日益加快,脾胃病患病率逐年增加。谢春娥教授在传承董建华教授"通降论"基础上,结合自身30多年临床经验,创立了从郁论治胃食管反流病的特色诊疗思路,临床疗效甚佳。文章从疾病的病名、病因病机等分析入手,推导出谢春娥教授治疗本病特色诊疗原则,以"解郁"和"降逆"为主,方用香苏散加减。并例举典型医案进行具体用药分析,以期能更好地指导临床用药。     

浅谈中医五味与饮食五味

中医五味理论根植于中国古代五行思想,是中国古代哲学思想在医学领域的体现,它是中国传统医学的重要理论之一,千百年来指导着临床治疗及用药选择。而五味在中国饮食文化中也具有着重要地位,它将饮食赋予了美味与健康的双重意义,使饮食与养生关系密切。     

茵陈苓桂剂对非酒精性脂肪肝病大鼠脂代谢及氧化—抗氧化系统的影响

目的 探讨茵陈苓桂剂对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝模型大鼠脂代谢及氧化应激的影响。方法 将60只SD大鼠随机分为正常组10只,造模组50只,正常组给予普通饲养,造模组给予高脂饲料。第8周末,造模组随机抽取2只大鼠做肝组织病理切片提示造模成功,将其随机分为多烯磷脂酰胆碱组,以及茵陈苓桂剂高、中、低剂量组,每组10只,剩余为模型组。各给药组给予相应药物灌胃治疗,正常组、模型组给予等体积蒸馏水,干预4周后,HE染色观察肝组织病理并计算非酒精性脂肪肝病活动度积分(NAFLD activity score,NAS),生化法检测血清天门冬氨酸基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC),ELISA测定血清及肝组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)的水平。结果 (1)与正常组比较,模型组大鼠血清ALT、AST、TC、TG水平显著升高(P0.01),大鼠血清、肝组织MDA水平均显著升高(P0.05或P0.01),而SOD、GSHPX水平降低(P0.05或P0.01)。(2)与模型组比较,西药组与中药高、中剂量组大鼠血清ALT、AST、TC、TG水平均降低,中药低剂量组大鼠血清AST、TC显著降低(P0.05或P0.01)。(3)与模型组比较,西药组与中药中、低剂量组血清、肝组织GSH-PX均升高(P0.01),西药组与中药低剂量组血清SOD升高(P0.05),而西药组肝组织SOD升高(P0.01),中药高剂量组血清、肝组织MDA降低(P0.05),GSH-PX及SOD水平升高(P0.05或P0.01)。(4)与西药组比较,中药高剂量组血清、肝组织GSH-PX显著升高(P0.01)。(5)肝组织病理结果发现:与模型组相比,各给药组肝组织脂肪变、炎细胞浸润、肝小叶结构均有所改善,NAS均降低(P0.05或P0.01)。结论 茵陈苓桂剂可有效调节非酒精性脂肪肝病大鼠的血脂和肝酶,降低大鼠血清、肝组织MDA水平,提高SOD、GSH-PX活性,因此能保护肝功能,调节脂代谢,改善肝脏病理损伤,减少脂质过氧化物的产生,增强抗氧化能力,从而恢复氧化—抗氧化系统平衡,这可能是其防治非酒精性脂肪肝病的作用机制之一。     

不同方药对大鼠急性酒精性胃黏膜损伤炎性因子的影响

目的研究中医不同治法及复方对大鼠急性酒精性胃黏膜损伤的预防和治疗效果。方法建立酒精所致大鼠急性胃黏膜损伤的模型,用ELASE法测定胃黏膜组织匀浆后的白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)以及肿瘤坏死因子(TNF)含量的变化。结果柴胡疏肝散组、保和丸组、黄芪建中汤组分别能升高15、30及60 min大鼠胃液中IL-2含量。保和丸组30 min时大鼠胃液中IL-6含量最高。黄芪建中汤组和丹参饮合失笑散组均能显著降低酒精作用15 min后大鼠胃液IL-10含量。酒精损伤30及60 min时,各个方药组大鼠胃液中IL-10含量均显著降低,其中作用最强的是丹参饮合失笑散组。酒精作用15、30及60 min时各个方药均能使大鼠胃液TNF含量显著降低,其中15 min时黄芪建中汤组作用最强,30 min时丹参饮合失笑散组作用最强,60 min时黄芪建中汤组作用最强。结论不同方证中药在抗炎、降低炎性介质等方面均可起到有效作用,其结果的不同可为临床治疗急性酒精性胃黏膜损伤性疾病提供科学的选药组方规律以及指导意义。     

BOPPPS结合基于问题的教学模式在新冠肺炎疫情下超声诊断学在线教学中的应用

新冠肺炎疫情期,在校课堂教学改成居家在线教学.为了应对因授课方式、授课环境改变而给教学带来的挑战,结合在线教学及超声诊断学学科特点,引用了BOPPPS+基于问题的学习(PBL)教学模式.该模式以学生为中心,以问题为指引,以参与讨论式学习为形式,注重教学反馈.教学中通过引入问题、探究问题、解决问题,引申问题等步骤,培养学生自主学习,建立拓展临床思维,提升探究、解决实际问题能力,教学效果相对显著.同时对教学模式进行反思,提出教学建议,为超声诊断学及相关课程教学提供思路及参考.     

芎归六君子汤治疗急性心肌梗死疗效及对患者再灌注损伤后心功能、氧化应激水平的影响

目的:探讨芎归六君子汤对急性心肌梗死患者再灌注损伤后心功能及氧化应激水平的影响。方法:将80例急性心肌梗死患者再灌注损伤后作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予芎归六君子汤治疗。记录两组治疗前后的心功能、氧化应激水平、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、中医证候积分,统计疗效。结果:治疗前,两组心功能、氧化应激水平、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,两组心功能、氧化应激水平、cTnI、CK-MB、中医证候积分均较治疗前改善,与对照组相比,研究组疗效、心功能、氧化应激水平、cTnI、CK-MB、中医证候积分改善更明显(P<0.05)。结论:芎归六君子汤能够有效改善急性心肌梗死患者再灌注损伤后心功能,调节氧化应激水平。