同病异治、异病同治与恶性肿瘤靶向治疗探究

同病异治和异病同治是中医辨证论治体系中的重要内容,靶向治疗是目前现代医学治疗恶性肿瘤的研究重点,将同病异治、异病同治这一理论与靶向治疗相结合,引入到治疗恶性肿瘤的研究中,寻找治疗各类恶性肿瘤的有效药物,不但揭示恶性肿瘤的本质,为中医药防治肿瘤开拓了新途径,还为运用中医同病异治、异病同治理论治疗恶性肿瘤提供了有力的临床依据,为中西医结合治疗恶性肿瘤提供了新思路与新方法。     

肺岩宁颗粒治疗精气两亏型中晚期肺腺癌的临床研究

目的观察肺岩宁颗粒治疗精气两亏型中晚期肺腺癌的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将100例精气两亏型中晚期肺腺癌患者随机分为治疗组(49例)与对照组(51例)。治疗组予肺岩宁颗粒,对照组予肺岩宁颗粒模拟剂。两组疗程均为2个月,观察近期疗效及用药安全性,比较中医证候、卡氏评分、体质量及血清肿瘤标志物的变化情况。结果 (1)最终完成试验者,治疗组44例,对照组43例。(2)治疗组、对照组疾病控制率分别为79.5%、53.5%;组间疾病控制率比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(3)治疗组、对照组中医证候改善率分别为81.8%、23.3%;组间中医证候改善率比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(4)治疗组、对照组卡氏评分总有效率分别为93.2%、65.1%;组间卡氏评分总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。治疗组、对照组体质量总有效率分别为79.5%、69.8%;组间体质量总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。(5)组间治疗后比较,CA125、CA50水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(6)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肺岩宁颗粒治疗精气两亏型中晚期肺腺癌的临床疗效满意,可明显稳定患者病情,改善其临床症状,提高其生活质量。     

蛋白质组学技术在恶性肿瘤中医辨证及诊治中的研究进展

中医药治疗恶性肿瘤在整体观指导下辨证论治,具有切实有效、无明显副作用、经济实惠等特点,越来越受到重视.蛋白质组学是基于蛋白质分离技术、质谱鉴定技术和生物信息技术对基因所表达的全部蛋白质功能、结构、相互作用进行研究的学说,其整体性和动态性等技术特点与中医学的整体思维和辨证施治相符合.本文就近年来蛋白质组学在探究恶性肿瘤证...     

抗瘤增效方联合甘麦大枣汤加味对宫颈癌患者抑郁和睡眠指数及肿瘤指标的影响

[目的]探讨抗瘤增效方联合甘麦大枣汤加味对宫颈癌术后或放化疗后抑郁患者睡眠质量和肿瘤相关指标的影响。[方法]将186例宫颈癌术后或放化疗后患者随机分为对照组(甘麦大枣汤加味)及治疗组(抗癌增效方联合甘麦大枣汤加味),比较两组患者干预3个月前后各项指标,包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分以及相关肿瘤标志物(TM),评价抗瘤增效方联合甘麦大枣汤加味对宫颈癌术后或放化疗后患者的抑郁程度、睡眠质量及预后的疗效。[结果]干预3个月后,治疗组患者较对照组患者HAMD得分差异具有统计学意义(P0.05);对照组患者在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的使用以及PSQI总分等方面与干预前比较有所改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗组干预后较干预前在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用、日间功能以及PSQI总分等方面与干预前比较均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者在睡眠质量、安眠药物使用、日间功能方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与干预前相比,对照组患者的癌胚抗原(CEA)及鳞癌抗原(SCC)水平显著降低(P0.05)。治疗组患者的CEA、糖类抗原199(CA199)、SCC水平均显著降低(P0.05),且与对照组相比,治疗组CEA、糖类抗原125(CA125)、CA199、SCC均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]抗瘤增效方联合甘麦大枣汤能够全面改善宫颈癌术后或化放疗后患者抑郁程度及睡眠质量,降低患者肿瘤指标,改善患者的预后。     

鞘内注射赛庚啶缓解小鼠骨癌痛

目的: 观察鞘内注射SET domain containing lysine methyltransferase 7/9 (SET7/9)抑制剂赛庚啶对骨癌痛模型小鼠机械性痛觉过敏阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT)及脊髓背角SET7/9表达的影响。方法: 选择88只雄性C3H/HeJ小鼠,体质量20～25 g。实验分为2部分：第1部分实验将小鼠随机均分为假手术组及骨癌痛组,每组8只,观察两组小鼠术前1 d及术后5、7、12、15 d PWMT的变化;采用蛋白质印迹法检测两组小鼠(n=4)术前1 d及术后15 d脊髓背角SET7/9的表达。第2部分实验将小鼠随机分为假手术组、骨癌痛组、骨癌痛+赛庚啶 10 nmol组、骨癌痛+赛庚啶 20 nmol组、骨癌痛+ SET7/9 0.2 μg组、骨癌痛+SET7/9 0.2 μg+赛庚啶20 nmol组及骨癌痛+氯苯那敏 200 μg组,每组8只;观察鞘内给药前(0 h)及鞘内给药后1、3、6 h 各组PWMT的变化;蛋白质印迹法测定骨癌痛组(n=4)及骨癌痛+赛庚啶 20 nmol组(n=4)鞘内给药前(0 h)及鞘内给药后6 h脊髓背角SET7/9的表达。结果： 与假手术组相比,骨癌痛组小鼠术后7～15 d PWMT显著降低(P <0.05或0.01),15 d脊髓背角SET7/9明显增加(P<0.01)。与骨癌痛组相比,骨癌痛+赛庚啶10 nmol组、骨癌痛+赛庚啶20 nmol组鞘内注射3 h后PWMT明显增加(P<0.05或0.01),骨癌痛+赛庚啶20 nmol组小鼠脊髓背角SET7/9表达明显降低(P<0.01)。 结论： 鞘内注射赛庚啶可明显提高15 d骨癌痛小鼠PWMT及降低骨癌痛小鼠脊髓背角SET7/9的表达;脊髓SET7/9可能参与小鼠骨癌痛的发展过程。     

右美托咪定对脓毒症大鼠脑组织炎性反应的影响

目的 评价右美托咪定对脓毒症大鼠脑组织炎性反应的影响.方法 健康雄性SD大鼠72只,10周龄,体重250 ～ 280 g,采用随机数字表法,将其分为4组(n=18):对照组(C组)、脓毒症组(LPS组)、注射用水组(DW组)和右美托咪定组(DEX组).LPS组、DW组和DEX组腹腔注射LPS5mg/kg(溶于1 ml生理盐水中)制备大鼠脓毒症模型;C组腹腔注射生理盐水1ml.DW组侧脑室注射注射用水20μl,DEX组侧脑室注射右美托咪定3μg/kg(溶于20μl注射用水中).分别于开始给药后1、2和6h时处死6只大鼠,取海马组织,采用ELISA法测定TNF-α和IL-6的含量,采用RT-PCR法测定TLR4 mRNA的表达.结果 与C组比较,LPS组开始给药后各时点海马组织IL-6和TNF-α的含量升高(P＜0.05);与LPS组比较,DW组开始给药后各时点海马组织IL-6和TNF-α的含量差异无统计学意义(P＞0.05),TLR4mRNA表达上调(P＜0.05);与DW组比较,DEX组开始给药后各时点海马组织IL-6和TNF-α的含量降低,开始给药后2和6h时海马组织TLR4 mRNA表达下调(P＜0.05).结论 右美托咪定可减轻脓毒症大鼠脑组织炎性反应,可能与下调TLR4 mRNA的表达有关.     

抗瘤增效方联合甘麦大枣汤加味对宫颈癌患者抑郁和睡眠指数及肿瘤指标的影响

[目的]探讨抗瘤增效方联合甘麦大枣汤加味对宫颈癌术后或放化疗后抑郁患者睡眠质量和肿瘤相关指标的影响。[方法]将186例宫颈癌术后或放化疗后患者随机分为对照组（甘麦大枣汤加味）及治疗组（抗癌增效方联合甘麦大枣汤加味）,比较两组患者干预3个月前后各项指标,包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分以及相关肿瘤标志物（TM）,评价抗瘤增效方联合甘麦大枣汤加味对宫颈癌术后或放化疗后患者的抑郁程度、睡眠质量及预后的疗效。[结果]干预3个月后,治疗组患者较对照组患者HAMD得分差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组患者在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的使用以及PSQI总分等方面与干预前比较有所改善,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组干预后较干预前在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用、日间功能以及PSQI总分等方面与干预前比较均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者在睡眠质量、安眠药物使用、日间功能方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;与干预前相比,对照组患者的癌胚抗原（CEA）及鳞癌抗原（SCC）水平显著降低（P<0.05）。治疗组患者的CEA、糖类抗原199（CA199）、SCC水平均显著降低（P<0.05）,且与对照组相比,治疗组CEA、糖类抗原125（CA125）、CA199、SCC均显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论]抗瘤增效方联合甘麦大枣汤能够全面改善宫颈癌术后或化放疗后患者抑郁程度及睡眠质量,降低患者肿瘤指标,改善患者的预后。     

医案选粹——徐振晔验案(10)

正梅某,女,64岁。初诊日期:2015年10月4日。患者于1995年行双侧甲状腺切除术,术后病理示乳头状癌,无淋巴结转移。2005年查胸部CT提示两肺转移瘤,行I131治疗1次,肺内病灶未见明显变化。2005年10月就诊,以益气健脾、软坚散结中药治疗,病情稳定好转,病灶基本稳定。2015年8月患者自觉胸闷、气急,活动后明显,伴有乏力加重,查胸部CT提示两肺转移瘤,右侧大量胸腔积液,胸膜转移。2015年9月行胸腔穿刺引流术,共引流出暗红     

抗瘤减毒方联合参芪扶正注射液改善中晚期非小细胞肺癌患者癌因性疲乏的疗效观察

目的观察抗瘤减毒方联合参芪扶正注射液改善中晚期非小细胞肺癌患者癌因性疲乏的疗效。方法将80例中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者均予化疗,对照组在化疗的基础上加服四君子汤或沙参麦冬汤,治疗组在化疗的基础上加用抗瘤减毒方及参芪扶正注射液。两组疗程均为16周,比较Piper疲乏量表评分、癌症生活质量问卷(QLQ-C30)评分、血常规、自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、白介素-6(IL-6)水平的变化情况。结果①治疗组脱落2例,对照组脱落3例,最终完成试验者75例,其中治疗组38例,对照组37例。②组间治疗后比较,治疗组疲乏症状改善情况优于对照组(P0.05),生活质量高于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组血红蛋白、白细胞水平及中性粒细胞绝对值均较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组血红蛋白、白细胞水平及中性粒细胞绝对值高于对照组(P0.05)。④治疗前后组内比较,治疗组各免疫指标(NK、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IL-6)水平差异无统计学意义(P0.05),对照组上述免疫指标水平差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组NK、CD4~+、IL-6水平及CD4~+/CD8~+值高于对照组(P0.05)。结论抗瘤减毒方联合参芪扶正注射液能明显改善中晚期非小细胞肺癌患者的疲乏症状,提高生活质量,其机制可能与缓解骨髓抑制、调节免疫功能有关。     

徐振晔辨治无驱动基因晚期非小细胞肺癌验案1则※

总结徐振晔教授治疗肺癌的经验,对其辨治无驱动基因晚期非小细胞肺癌医案1则进行介绍和分析。徐振晔教授以益气养精、补肺益肾、解毒散结为法,分阶段、动态地调和机体阴阳平衡,使晚期多发转移肺癌患者带瘤生存,在提高患者生活质量的基础上延长其生存期,值得中医同仁临床借鉴。