慢性肾脏病3～5期中西医结合临床路径多中心实施的效果研究

目的探索及评估慢性肾脏病3～5期中西医结合临床路径多中心实施的效益。方法采用非同期历史对照,评估5家医院实施临床路径规范化管理后,患者住院天数、住院费用的改善情况。结果路径组的平均住院天数较回顾性病案组略有缩短,存在中心效应(P=0.000),经校正后平均住院天数间差异无统计学意义(P=0.621)。住院总费用较回顾性病案组稍有升高,不存在中心效应(P=0.126),组间比较差异无统计学意义(P=0.381)。费用明细支出,中药费、西药费、检查费和放射费较回顾性病案组降低,中成药费、治疗费和化验费较回顾性病案组明显升高,其中中药费、放射费、化验费组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在保证临床路径执行率的情况下,慢性肾脏病3～5期临床路径能缩短住院天数。虽未能降低住院总费用水平,但费用明细支出的改变在一定程度上体现了该路径的实施目的。     

中西医结合预防环磷酰胺不良反应的观察

目的观察中西医结合预防环磷酰胺不良反应的情况。方法将2010年1月至2011年7月广州中医药大学第二附属医院收治的行环磷酰胺治疗的肾炎和肾病患者100例按随机数字表法分为观察组与对照组各50例,两组患者均连续2 d给予环磷酰胺治疗,观察组在此基础上行辨证给予中药内服,对照组使用西药对症处理,观察两组患者的不良反应情况。结果两组患者严重不良反应发生率均为0%;观察组患者感染、胃肠道反应、泌尿系毒性、肝肾功能及生殖系统毒性发生率分别为12%、16%、8%、12%、8%,显著低于对照组的40%、30%、26%、28%、22%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行环磷酰胺治疗的患者采用中西医结合治疗,不良反应少,安全可靠性高,有效降低症状复发率,产生的临床预防效果显著,值得临床上进一步推广。     

杨霓芝治疗慢性肾脏病用药特点

广州中医药大学杨霓芝教授是第五批国家名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长治疗慢性肾脏病。本文介绍杨教授用药特点——用药轻灵、注意顾护脾肾,选方精当,擅长使用药对,可为临床提供参考。     

辨证论治配合西医治疗地震伤骨折46例

目的:观察中西医结合治疗震伤骨折的疗效;方法:采用辨证分期(早期、中期、晚期)(分别以桃红四物汤加减、续骨活血汤加减、补肾壮筋汤加减)论治配合西医治疗地震伤骨折46例。结果:临床愈合率93%;结论:本方法对本病有补肾壮筋,活血祛瘀的功效,可改善症状,促进骨折愈合的作用。     

老年维持性血液透析患者死因分析

目的：探讨老年维持性血液透析（ MHD）患者的死亡原因及相关危险因素。方法：回顾性分析2009年9月~2013年10月在我院行MHD治疗的76例老年患者，统计死亡原因；比较死亡组（研究组）和存活组（对照组）间的人口学资料、原发疾病、透析3个月时的血红蛋白、血清白蛋白、钙、磷等相关临床指标；分析死亡的危险因素。结果：心血管疾病、感染、脑血管疾病和消化道出血是老年MHD患者的主要死亡原因；与存活组相比，死亡组患者中男性多于女性（P〈0.05）；使用导管作为血管通路的患者多于使用动静脉内瘘的患者（P〈0.05）；患者的透析龄、BMI、透析3个月时的Hb、Hct、Alb、TC、P3-、iPTH、Scr低于存活组患者（P〈0.05）；CRP高于存活组患者（P〈0.05）。 Logistic回归分析显示，高CRP和低iPTH是死亡的独立危险因素（P〈0.05）。结论：在老年MHD患者中，心血管疾病是首要的死亡原因；高CRP和低iPTH是死亡的独立危险因素。     

循证PBL教学法在中西医结合肾脏内科疾病课堂教学中的应用

目的 探讨循证PBL教学法与普通PBL教学法相比对学生学习能力的影响.方法 以中西医结合肾内科疾病教学为切入点,初步建立PBL课程模块、教案讲稿,对2007级中西结合医院七年制精英班学生进行循证PBL中西医结合肾脏内科教学,课程开始及结束分别向学生发调查问卷(该问卷根据《高等中医教育中PBL教学调查问卷》及《台湾中山医学大学PBL调查问卷》设计),通过自身前后对照评价该教学法对学生学习能力的影响.结果 实施循证PBL肾内科学教学前后,学生对PBL教学的总体评价、知识掌握的情况、调查学习兴趣和综合能力的提高情况、学生对PBL的适应情况等方面均有一定提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).学生在课前有效准备学习目标优于普通PBL教学,差异有统计学意义(P ＜0.001).学生自我评价在同学间之互动、本组讨论之进行流程掌控、讨论之内容有系统、组织并充实、本组同学均很认真的搜集资料等方面均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接受循证PBL教学后学生在课前有效准备学习目标、学生自我评价同学间之互动、本组讨论之进行流程掌控、讨论之内容有系统、组织并充实、本组同学均认真地搜集资料等方面均有提高.     

IgA肾病中医辨证分型客观化的思路探讨

IgA肾病是一个免疫病理学诊断名称，是一组不伴有系统性疾病，肾活检病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎。又可称Berger’s病。最初人们认为本病是一个良性病程。但长期的观察发现约20％的IgA肾病患者经20年临床演变后将进展至终末期肾衰竭。目前IgA肾病在我国其发病率占原发性肾小球疾病的38％～49％，并呈逐年上升趋势，且是终末期肾衰竭的主要病因之一。近年来中医药对本病的治疗取得了一定的进展，得到了医家广泛的认可，     

杨霓芝教授运用益气活血法治疗糖尿病肾病经验

中医药治疗糖尿病肾病有独特优势,主要体现在注重整体,提倡辨病与辨证相结合,综合治疗。杨霓芝教授对糖尿病肾病的中医药治疗有独到之处,提出糖尿病肾病的不同阶段有着不同的主次矛盾;气虚血瘀是糖尿病肾病病机的关键;益气活血当贯穿其治疗的始终;提倡现代医学临床分期与中医辨证相结合治疗。