《外科正宗》中臁疮治疗的探析

臁疮俗称"裤口毒、裙边疮、老烂腿",该病缠绵难愈,治疗极为棘手.中医外科治疗臁疮经验丰富,且疗效较好.《外科正宗》记录大量治疗外科疾病的临床经验,其中就有关于臁疮的记载,包括臁疮的成因、证候特点、治法.本文总结其对于臁疮的诊治思想,旨在为当今臁疮治疗提供思路.     

复方黄柏液对内皮细胞增殖迁移成管影响的机制研究

目的:探索复方黄柏液对内皮细胞增殖迁移成管影响的机制,为复方黄柏溶液用于治疗糖尿病足溃疡提供依据。方法:用CCK-8法检测药物毒性,探索复方黄柏液使用的最佳药物浓度、CCK-8法检测细胞增殖活力、细胞划痕实验检测细胞迁移率、成管实验检测细胞成管能力、蛋白质印迹法(Western Blotting)实验检测蛋白表达水平的变化。结果:使用复方黄柏液后,高糖组内皮细胞的增殖、迁移、成管能力较前有了提高,并降低了促血管生成素2(Ang-2)蛋白水平,增加血管内皮生长因子(VEGF)和磷酸化酪氨酸激酶受体-2(P-Tie)蛋白水平。结论:复方黄柏液通过促进内皮细胞增殖、迁移、成管以及影响蛋白表达水平,改善内皮功能障碍来实现对糖尿病足溃疡的恢复。     

基于数据挖掘分析庞鹤治疗下肢静脉溃疡用药规律

目的 基于数据挖掘分析庞鹤教授治疗下肢静脉溃疡的用药经验,为治疗提供临床思路.方法 收集庞教授2016年9月-2019年9月于东直门医院周围血管科治疗有效的下肢静脉溃疡门诊处方132首,录入中医传承辅助系统,进行频次统计、关联规则、复杂系统熵聚类以及无监督熵层次聚类提取关联系数、置信度、核心药物组合以及新处方.结果 单味药物频次统计得到出现频次≥30次的药物有27味,频次最高的分别为黄芪、当归、赤芍、川芎、丹参、地龙.应用关联规则挖掘数据,得到置信度≥0.75的药物组合28对;基于熵聚类分析,得到关联系数≥0.06的药物组合30对,核心的组合共17组,新处方9首.结论 数据挖掘分析显示庞鹤治疗下肢静脉溃疡以活血化瘀法贯穿始终,兼以益气、去湿、化浊.     

踝肱指数与糖尿病足细菌感染的相关性分析

目的:分析糖尿病足(DF)细菌感染类型与踝肱指数(ABI)的关系,为临床针对性选择抗菌药物治疗提供参考。方法:收集2018 年1 月—2019 年1 月东直门医院周围血管科收治的189 例患者,记录踝肱指数(ABI),根据TASC 分级分为4 组,正常ABI 组(0.9 ＜ ABI ≤ 1.3),轻度ABI 组(0.7 ＜ ABI ≤ 0.9),中度ABI 组(0.4 ＜ ABI ≤ 0.7),重度ABI 组(ABI ≤ 0.4),分析四组患者的DF 细菌谱特征及对应抗生素敏感程度。结果:189 例患者中共培养出212 株细菌,有23 例混合细菌感染,革兰阴性菌126 株(59.43%),革兰阳性菌82 株(36.68%)。四组中以革兰阴性菌为主要致病菌。轻度ABI 组、中度ABI 组中DF 细菌感染程度加重(P <0.05)。Spearman 相关系数为-0.707,说明DF 细菌感染程度与ABI 呈负相关(P ＜ 0.05)。分析四组革兰阳性菌感染类型,随着ABI 指数降低,金色葡萄球菌、粪肠球菌在各组感染比例增多(P <0.05);分析四组革兰阴性菌感染类型,绿脓假单胞菌在感染比例最高(44.0%),其次感染细菌为阴沟肠杆菌(14.29%)。正常ABI 组、轻度ABI 组、中度ABI 组中主要致病菌为表皮葡萄球菌和金色葡萄球菌,敏感抗生素主要为利奈唑胺、万古霉素,重度ABI 组主要致病菌为粪肠球菌,敏感抗生素主要为万古霉素、氨苄西林。正常ABI 组、轻度ABI 组、中度ABI 组主要致病菌为绿脓假单胞菌,敏感抗生素主要是阿米卡星、环丙沙星等;重度ABI 组主要致病菌为阴沟肠杆菌,敏感抗生素主要为喹诺酮类、头孢四代、碳靑霉烯类等。结论:随着ABI 的降低,下肢缺血程度加重,DF 感染风险增加,其细菌谱主要特点是革兰阴性菌﹥革兰阳性菌﹥真菌,临床要针对药敏实验结果及时调整抗生素,降低DF 感染的概率。     

复方黄柏液对糖基化内皮细胞增殖迁移成管的影响

目的：通过研究复方黄柏液对糖基化内皮细胞增殖迁移成管的影响,寻找复方黄柏液治疗糖尿病足溃疡的依据。方法：为说明晚期糖基化终产物受体（RAGE）,用晚期糖基化终产物（AGEs）诱发内皮细胞功能障碍的重要受体,本研究设置了RT-PCR实验沉默了RAGE,结果发现沉默RAGE后,经AGEs处理内皮细胞,检测其内皮细胞增殖迁移成管作用出现上升,因此检测RAGE表达水平的变化能作为后续评价复方黄柏液改善内皮细胞功能的重要指标。如果RAGE水平出现下降,就证明内皮细胞功能障碍得到了修复,复方黄柏液治疗糖尿病足溃疡是有效的。为了评估内皮细胞的增殖能力,设置CCK-8实验;用划痕实验检查内皮细胞的迁移水平变化;通过成管实验来测试内皮细胞的成管作用;利用蛋白质印迹法检测RAGE蛋白表达水平。结果：RAGE-3 siRNA沉默效率最好,可用于后续实验。与空白组比较,AGEs处理后内皮细胞增殖活性、迁移水平、成管作用都下降,RAGE蛋白表达水平上升。与AGEs-BSA处理组比较,沉默RAGE或加入复方黄柏液后均较AGEs处理后内皮细胞的增殖迁移成管作用有了提高,RAGE蛋白的表达下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方黄柏液可能通过改善AGEs诱发的内皮细胞功能障碍即促进内皮细胞增殖迁移成管来实现对糖尿病足溃疡的愈合。     

生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡疗效的系统评价

目的:系统评价外敷生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、CBN数据库,搜集生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡的随机对照研究,检索时间均从建库至2019年11月31日。由2名研究者筛选符合纳入标准的文献、提取有效资料,应用RevMan5.3软件评价文献偏倚风险并进行系统评价。结果:共纳入9篇随机对照试验（RCT）,包括696例患者,纳入文献质量偏低。Meta分析结果显示:外敷生肌玉红膏能够提高糖尿病足溃疡总有效率(MD=4.76,95%CI为2.89~7.85),P<0.000 1),缩短创面愈合时间(MD=-4.90,95%CI为-5.77~-4.03),P<0.000 01),差异有统计学意义;对降低空腹血糖(MD=-0.08,95%CI为-0.71~0.55),P=0.80)及不良反应发生率(MD=1.01,95%CI为0.33~3.10,P=0.98),差异无统计学意义。结论:当前证据表明,生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡疗效显著。须提高纳入文献数量和质量,增加研究客观性和准确性。