糖尿病足的截肢与截趾

对于糖尿病足治疗的原则,第一位是保证生命安全、第二位才是保存肢体的完整和功能。因此,对于足趾已出现坏疽或小腿、足部已出现严重感染者为防止出现感染扩散危及生命,截肢是惟一的选择。     

外出时这样临时换药可以吗？

我今年76岁,2003年得了糖尿病。一直服用阿卡波糖,效果较好。但由于肠胃反应较大,后改用格列喹酮（每餐前半片或1片）。血糖保持在7．0～8．0mmol／L左右。但早饭前服用（先1片,后改服半片）后,到午饭前会出现轻微的低血糖反应（曾服诺和龙或唐力,反应很强烈）。我在11：00左右吃一个苹果,反应仍不能完全消除。     

复方黄柏液对内皮细胞增殖迁移成管影响的机制研究

目的:探索复方黄柏液对内皮细胞增殖迁移成管影响的机制,为复方黄柏溶液用于治疗糖尿病足溃疡提供依据。方法:用CCK-8法检测药物毒性,探索复方黄柏液使用的最佳药物浓度、CCK-8法检测细胞增殖活力、细胞划痕实验检测细胞迁移率、成管实验检测细胞成管能力、蛋白质印迹法(Western Blotting)实验检测蛋白表达水平的变化。结果:使用复方黄柏液后,高糖组内皮细胞的增殖、迁移、成管能力较前有了提高,并降低了促血管生成素2(Ang-2)蛋白水平,增加血管内皮生长因子(VEGF)和磷酸化酪氨酸激酶受体-2(P-Tie)蛋白水平。结论:复方黄柏液通过促进内皮细胞增殖、迁移、成管以及影响蛋白表达水平,改善内皮功能障碍来实现对糖尿病足溃疡的恢复。     

射精表现形式及对早泄的再认识

早泄的概念一直比较模糊。大量中医文献及现代医学资料的解释仍难以达成共识 ,众说纷纭 ,其中存在认识和理解的问题 ,更重要的是不能被临床实践所接受 ,甚至与临床表现相差较大。现从研究射精表现形式出发 ,对早泄的概念推出新的认识。1　射精表现形式评价由于射精动作接受多途径的信息 ,承受多因素的制约。因此 ,便产生射精状态的多样性或多重性。正常男子由于某种原因 ,非正常射精无治疗也可以转变为正常射精 ,也可发生阶段性不射精。常见的不正常射精表现有以下几类。1.1　努射精　可以简单理解成急泄、过早泄。当性交与射精或占有的欲望…     

清热解毒利湿法治疗糖尿病足湿性坏疽

在临床上将糖尿病足分为两种类型:缺血性糖尿病足、非缺血性糖尿病足。非缺血性的占糖尿病足总数的85%左右,治疗应以清热解毒利湿为主。     

高度近视白内障患者行超声乳化技术联合人工晶体植入术后眼轴变化及视觉质量分析

目的探讨高度近视白内障患者行超声乳化技术(PHACO)联合人工晶体(IOL)植入术后眼轴变化及视觉质量。方法前瞻性选取2017年10月至2019年5月北京市平谷区医院收治的高度近视白内障患者83例为研究对象。根据随机数字表法分为研究组42例(54眼)与对照组41例(51眼),研究组采取PHACO-IOL术治疗,对照组采取白内障囊外摘除联合IOL植入术治疗。观察2组患者视力恢复情况,术前、术后1周、术后3个月及术后1年眼轴长度,术前及术后2周视力质量。结果研究组术后视力在0.5~0.6及1.0~1.5所占人数比为50.00%、11.11%,显著高于对照组的23.52%、0,而在<0.1、0.1~0.4所占人数比为16.6%、22.2%,明显低于对照组的37.25%、39.21%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组术前、术后1周、3月及术后1年眼轴长度变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,2组患者夜间视物、看电视、阅读书写及精细操作评分均较术前升高,且研究组术后上述评分[(2.83±1.25)、(3.05±1.18)、(2.83±1.05)、(2.97±1.20)分]均显著高于对照组[(1.76±0.74)、(2.11±0.86)、(1.83±0.56)、(1.92±1.02)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高度近视白内障患者行PHACO联合IOL术能促进患者术后视力恢复,改善视觉质量,且不增长眼轴长度,是较为理想的治疗手段。     

患病第四年应做血管检查

糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见慢性并发症之一，严重影响了糖尿病患者的生存和生活质量，致残、致死率高。很多糖尿病患者都有脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状，小腿容易抽筋、疼痛，行走时疼痛加重，出现伤口时经久难愈，这时就要考虑是否出现了糖尿病下肢血管病变。有研究表明，糖尿病患者在发病的第四年以后，下肢动脉病变的发病例数明显提高。这就提示医生至少应该在糖尿病患者患病的第四年左右，督促其进行血管检查，这样可以使患者在血管病变发生的早期得到适当的治疗，临床上常用以下几种检查方法：     

不同药物干预对骨髓干细胞移植治疗DLEVD后促血管分化作用的研究

目的探讨不同药物的干预对干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变（DLEVD）后促血管分化作用。方法78只Lewis大鼠糖尿病缺血模型造模，分空白对照组、模型组、干细胞组、干细胞＋中药组、干细胞＋西药组、干细胞＋中西药组。1周后骨髓干细胞移植并予以不同药物干预4周。干预前后激光多普勒仪检测大鼠缺血后肢血流灌注，DSA大鼠后肢血管造影。结果干细胞移植后，造模大鼠后肢血流量明显增加（P〈0．05），有部分侧枝血管建立。结合药物干预后，缺血肢体血流比干细胞移植显著增多（P〈0．05）。结论干细胞移植术后的药物干预是必要的，能有效促进血管新生，改善局部循环，中西药物的共同干预较好。     

针刀对第三腰椎横突综合征动物模型的修复作用及临床意义

目的以第三腰椎横突综合征动物实验模型为对象,通过针刀干预对兔血浆中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(PGF1α)、5-羟色胺(5-HT)、血小板计数(PLT)等的影响,探讨针刀的修复作用及临床意义.方法将实验兔24只随机投币法分为针刀治疗组、阻滞对照组、模型对照组、正常对照组(n=6),于造模后10,15,25,30 d检测结果,进行统计学分析;并于30 d进行组织形态学观察.结果针刀组10,15,25,30 d测TXB2与模型组比较差异无显著性意义(P＞0.05),测PGF1α、TXB2/PGF1α比值与模型组比较P＜0.01,tα=3.91,tb=3.87,tc=3.78,td=3.79,tl=3.98,tg=3.76.,5-HT与模型组相比差异有非常显著性(P＜0.01,tp=4.14,tr=3.98,tv=3.73,ts=3.81,tt=3.78;P＜0.05,tq=2.46).组织形态学观察,针刀组的成纤维细胞排列成行,毛细血管增生扩张,原始瘢痕组织形成,组织修复能力强.结论针刀干预对第三腰椎横突综合征动物模型具有良好修复作用,为临床治疗提供了实验依据.