支气管肺泡灌洗术在儿科呼吸系统疾病中的应用

支气管肺泡灌洗术( bronchoalveolar lavage,BAL)在儿童呼吸系统疾病中已得到广泛应用,其在肺部疾病的诊断和治疗价值已得到普遍证实。施行BAL 后所得的支气管肺泡灌洗液( bronchoalve-olar lavage fluid,BALF)常用于微生物病原学鉴定、细胞及非细胞成分分析,指导临床用药、疾病诊断治疗和发病机制研究等。该文就近年来儿科领域BAL的操作技巧、标本转运处理以及在下呼吸道感染、间质性肺病等肺部疾患临床应用中的新进展作一论述。     

论益气养阴、活血化瘀法在糖尿病治疗中的应用

通过回顾古籍文献和后世医家对消渴病病机的认识与研究,以及分析糖尿病患者临床表现的异同,提出气阴两虚兼瘀贯穿糖尿病病程的始终,认为益气养阴、活血化瘀法治疗糖尿病应由始至终应用。     

家庭雾化吸入治疗反复喘息患儿疗效观察

目的探讨家庭雾化吸入治疗反复喘息患儿的疗效。方法前瞻性分析2012-2013年住院治疗的反复喘息患儿316例,按照是否进行家庭雾化规范治疗分为家庭雾化吸入组和非家庭雾化吸入组。观察家庭雾化吸入治疗反复喘息患儿,能否降低再次住院率、应用全身糖皮质激素及抗生素使用率。结果家庭雾化吸入组198例,随访1年当中其再次住院率为20.2%,门急诊就诊率为66.6%,应用全身糖皮质激素16.6%,应用抗生素65.6%,有症状天数14±5.2天,明显低于非家庭雾化吸入组,差异有统计学意义(P0.05),而两组间一年的医疗费用无统计学差异(P0.05)。结论家庭雾化吸入治疗,可降低反复喘息患儿再次住院率、门急诊就诊率、有症状天数及应用全身糖皮质激素、抗生素治疗次数而一年的医疗费用无增加。     

WHO分型方案在307例急性髓系白血病诊断中的应用

急性白血病（acute leukemia，AL）是由于不成熟细胞呈克隆性扩张，被阻滞在一定的分化阶段而发生的。多年来，白血病的诊断采用法国、美国、英国（French—American—British，FAB）协作组以形态学和细胞化学染色检查为基础的方案。由于其方法简便实用，得到了广泛的应用，并为世界各地血液学工作者提供了统一的诊断标准，促进了血液专业成果的交流。近10年来，随着科学技术的发展和对疾病本质认识的深入，加入了免疫学、遗传学及分子生物学技术，WHO经多位专家反复讨论取得了共识，形成了较为完整的白血病形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学（Morphologic，Immunologic，Cytogenetic，and Molecular biologic，MICM）的分型诊断体系。这一分型诊断标准体现了现代科技的发展和应用，我院近2年来，推行了WHO的分型方案，对2004--2005年确诊的307例急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）进行了分析探讨。     

以整体观系统观辨证论治糖尿病

目的证明辨证论治之应用延伸——以整体性系统性观念来治疗糖尿病的合理性与有效性。方法融汇古今消渴、糖尿病文献资料及自身临床体会,在病因病机演化发展、辨证分型及方药治疗上以整体观和系统观进行辨证论治,辨证与辨病相结合,始终体现整体性系统性思维。结果整体观系统观在辨治糖尿病上是合理的和有效的。结论整体观系统观是辨证论治糖尿病方面的应用延伸,这是一个哲学范畴,不单适用于糖尿病,对其他疾病辨证施治同样适用。     

不同材质手术衣术中细菌阻隔性的比较研究

目的：探讨传统布制手术衣与新型一次性无纺布手术衣对术中细菌阻隔的效果是否存在差异,为选择更适合临床使用的手术衣提供依据。方法选取在我院同一百级层流手术间进行的初次接受单侧人工全膝关节置换术患者100例,随机均分为棉织布手术衣组（ A组）和一次性无纺布手术衣组（ B组）,每组50例,2组于术中分别穿用棉织布手术衣和一次性使用无纺布手术衣完成手术,记录2组患者术中情况、手术结束时2组术者手术衣在术中容易被血液、体液、冲洗液沾染部位用棉拭子采样后菌群培养情况及感染发生情况。结果 A组术后各部位菌落培养阳性率显著高于B组（ P ＜0Ζ．05）。结论对于骨科复杂的、对无菌成程度要求高的手术,使用一次性无纺布手术衣比棉织布手术衣对细菌的阻隔更可靠。     

307例急性髓系白血病在WHO分型标准中的探讨

目的：通过对本组病例研究，提高对WHO分型诊断标准的认识。方法：选择2004-2005年在我院确诊的307例急性髓系白血病（AML），以形态学、免疫表型、融合基因等检测进行分析探讨。结果：按WHO分型诊断标准有14例原始细胞在20％～30％之间的患者被确诊为AML。免疫表型在髓系白血病中MPO、CD13、CD33表达最强，分别为96．77％、94．67％、91．53％。对M0的诊断有特异性，CD34、CD33达99％以上。融合基因检测：AML-M2b中90％以上AML1／ETO融合基因阳性，提示t（8；21）（q22；q22）易位。AML-M3中89．28％PML／RARα融合基因阳性，提示t（15；17）（q22；q12）易位。AML-M4EO中85％的CBFβ／MYH11融合基因阳性，提示inv（16）（p13；q22）。结论：WHO分型标准综合了传统的形态学分型，加入免疫学，融合基因等检测技术，结合临床特点等信息对AML进行分型，提高了对AML的诊断符合率。与FAB相比，更具有完全性、合理性、科学性，是AML分型的发展方向。     

静脉滴注肌氨肽苷致严重输液反应一例报告

输液反应是临床输液时引起的各种非治疗效应，临床上时有发生，常见原因为热原质：致敏物质、不溶性微粒、输液器不洁或灭菌不全等。临床表现轻则发热、寒战、出现皮疹或荨麻疹；重则昏迷、体克，甚至死亡。而寒战与高热直接威胁着心血管病人的生命。我院2009年6月成功救治1例肌氨肽昔引起的输液反应患者，现将护理体会介绍如下。