两种温病湿热证模型的TNF-α与TG水平研究

目的:通过对小鼠肝炎病毒(MHV-A59毒株)与大肠杆菌导致的两种小鼠温病湿热证模型TNF-α与TG水平的研究,从炎症因子和血脂水平的角度评价两种温病湿热模型特征;方法:将18只小鼠随机分为正常组、病毒组、肠菌组,造模成功后分别取小鼠血液和提取血清,用ELISA法和磷酸甘油氧化法分别测试各组的TNF-α与TG水平,数据分析采用单因素方差分析,组间用q检验,两组间采用t检验,P0.05为显著性差异,P0.01为非常显著性差异。结果:病毒组与肠菌组血清TNF-α水平明显增高,且病毒组比肠菌组升高显著;两种模型小鼠TG水平虽有升高但组间变化无差别。结论:"内湿"的形成可能主要与肥甘饮食、湿热外环境有关,MHV-A59作为生物致病因子所致的湿热证模型炎症反应更加剧烈。     

老龄肾阳虚证候群流行病学调查与专家系统评定的比较研究

目的:了解老龄肾阳虚中医证候的分布规律及目前肾阳虚的诊断情况,并对其诊断标准的优化进行探讨。方法:采用流行病学调查与专家系统评定结果相比较的方法。结果:3418例老年调查对象中肾阳虚患者922名,非肾阳虚者2496名。统计分析结果显示次症中夜尿频多、四肢发冷、脉无力、畏寒怕冷、咳喘痰清、下肢浮肿edema of lowerlimbs、苔白滑及头晕目眩在肾阳虚患者中发生率高达50%以上且均有统计学意义(P<0.05)。专家对40个辨证因子权重排序前10位结果分别是腰膝酸软、畏寒怕冷、腰背发冷、阳痿、四肢发冷、性欲减退、阴冷、小便清长、下肢浮肿、面色黯黑。结论:老龄肾阳虚特征因子为腰膝酸软、畏寒、四肢或腰背发冷3项。常见因子为头晕目眩、咳喘痰清、下肢浮肿、夜尿频多等8项。参考因子为口淡无味、面目水肿、小便清长等9项。     

老龄肾阳虚中医证候特征的流行病学调查

目的 探讨老龄肾阳虚的中医证候及其分布规律,在其主症确定的前提下,探索对老龄肾阳虚贡献度大的次症.方法 采用流行病学调查方法,通过分层整群抽样调查3 405例60~79岁老龄人群,将调查所得数据建立数据库,采用卡方检验、logistics回归统计方法进行分析.结果 3 405例调查对象中有915名为肾阳虚患者,2 490名为非肾阳虚者.无论是单因素还是多因素非条件logistics回归,结果均显示次症中夜尿频多、下肢浮肿、动则气促和舌淡苔白有显著意义(P﹤0.01).结论 老龄肾阳虚次症中以夜尿频多、下肢浮肿、动则气促和舌淡苔白发生频率较高,且具显著性意义,体现了老龄人群段的肾阳虚证候特征.     

深圳市2417名孕妇季节性流感疫苗接种情况及影响因素调查

目的掌握深圳市孕妇流感疫苗的接种情况及其影响因素,为进一步推广和开展孕妇流感疫苗接种工作提供参考。方法采用二阶段整群抽样方法,对2016年在深圳市两所妇儿医院建册的具有流感疫苗接种条件的产妇开展面对面问卷调查。结果共回收有效问卷2417份,孕期流感疫苗总体接种率为0.91%(22/2417),接种人群职业以医生为主(72.72%,16/22),愿意接种疫苗的主要原因是医生推荐(100.00%,22/22)和政府推荐(54.54%,12/22),不愿意接种的主要原因为不知道孕妇可以接种(91.56%,2213/2417)、担心副反应(87.38%,2112/2417)和担心疫苗的安全性问题(52.46%,1268/2417)。多因素Logistics回归分析结果显示:深圳户籍、医生职业、医生推荐接种、是否了解接种政策是促进孕妇接种流感疫苗的因素。结论政府及相关卫生部门大力推广孕妇接种流感疫苗的必要性、有效性及安全性知识,医生在医疗保健过程中对孕妇接种流感疫苗进行宣教,是最关键和有效的措施。     

深圳市龙华区医疗机构卫生应急能力评估指标体系研究

目的建立一套适合龙华区卫生应急能力量化考核的指标体系及评估方法。方法采用文献研究和专家咨询法,自行设计《龙华区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评估指标体系专家咨询表》,通过专家评分法对指标进行筛选、增减并设置权重,构建评价指标体系的框架结构。结果共邀请龙华区19位包括卫生行政、疾病控制、卫生监督和临床医疗领域的专家进行咨询,平均年龄39岁,平均工作年限14年,具有副高级以上职称。筛选出医疗机构突发公共卫生事件应对能力一级指标6项、二级指标18项和三级指标58项。结论本研究构建了龙华区医疗机构突发公共卫生事件应急能力评估指标体系,可用于应急能力量化考核并推广应用。     

藏茵陈对小鼠冠状病毒性肝炎细胞caspase-3影响

目的观察小鼠冠状病毒性肝炎肝细胞中caspase-3介导的凋亡机制变化,探讨藏茵陈对其干预作用及相关机制。方法将24只小鼠随机分成对照组、模型组、阳性对照组和藏茵陈组,造模成功后用赖氏法测定小鼠血清肝功能2项,苏木素-伊红染色光镜观察小鼠肝脏病理变化,用酶标仪检测肝匀浆caspase-3活性,用荧光定量PCR检测肝组织中Fas和caspase-3 mRNA含量。结果与对照组比较,模型组小鼠ALT、AST活力分别为(225.349±9.904)、(180.823±17.34)U/L,明显升高;病理切片显示肝脏损伤明显,caspase-3活性(0.371±0.051)、Fas和caspase-3 mRNA含量(1.93±0.08、0.867±0.102)均明显升高;藏茵陈干预后ALT、AST分别为(181.906±20.164)和(139.824±12.153)U/L,Fas和caspase-3 mRNA含量为(1.673±0.047)和(0.518±0.103),明显低于模型组(P<0.05),病理切片显示,藏茵陈组小鼠肝脏损伤与模型组比较有所改善。结论 Fas诱导的caspase-3细胞凋亡可能是小鼠冠状病毒性肝炎的致病机制之一,藏茵陈可通过抑制细胞凋亡并改善肝脏损伤程度。     

蒿芩清胆汤和玉屏风散对流感病毒感染湿热证小鼠T淋巴细胞亚群和血清Th1/Th2细胞因子变化的影响

目的:应用蒿芩清胆汤和玉屏风散对流感病毒感染湿热证模型进行治疗,比较用药前后小鼠T淋巴细胞亚群和Th1/Th2细胞平衡的变化,初步探讨两种中药方法各自对改善小鼠免疫功能的特点,为两者更深一层差异的研究打下理论基础。方法:将75只小鼠随机分为正常组、模型组、阳性药物组、蒿芩清胆汤组和玉屏风组。造模成功后分别用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)的浓度,用双抗体夹心ELISA法和酶标仪测定IL-4/IFN-rOD值,并通过换算得出其浓度。结果:与模型组相比,两组中药方剂均能升高CD3+CD4+/CD3+CD8+(P=0.001,0.04),且玉屏风散比蒿芩清胆汤效果略明显;而在Th1/Th2细胞平衡中,两种中药方剂均能降低IL-4/IFN-r浓度(P=0.006;P=0.03),蒿芩清胆汤较玉屏风散作用显著。结论:两种中药方法均能改善模型小鼠T淋巴细胞亚群比值和Th1/Th2细胞平衡,但效果有所不同,初步认为两者可能在对T淋巴细胞亚群比值和Th1/Th2细胞平衡的信号转导上存在着一定的差异,且有待于进一步的研究。     

急性呼吸窘迫综合征71例的护理

目的探讨急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施。方法选取2011年5月至2013年5月期间在我院诊治的急性呼吸窘迫综合征患者71例,对所有患者实施一般护理、心理护理、气道护理、呼吸机的护理、皮肤护理、预防感染以及用药护理等措施,观察临床疗效。结果 71例患者经临床规范的治疗和全方位综合护理后,治愈者23例(32.39%),好转者43例(60.56%),病情恶化者4例(5.63%),死亡者1例(1.41%),总体有效率为92.96%。结论根据患者呼吸、循环、肝肾功能的现状及变化趋势,加强全方位综合护理措施,能有效提高患者的临床治疗效果。     

深圳市福田区婴幼儿神经发育筛查结果分析

目的 探讨5 884例婴幼儿的神经发育状况,进行针对性的早期教育,促进其智能发育.方法 采用上海医科大学儿科医院编制的<0~6岁儿童发育筛查测验>(DST)对5 884例婴幼儿进行运动、社会适应、智力三大能区检测,利用SPSS软件对发育商(DQ)、智力指数(MI)及各年龄段发育落后项目进行统计分析.结果 5 884例婴幼儿DQ为95.11±17.40,MI为100.26± 16.42,均符合正态分布.DQ正常率77.4%,可疑率17.0%,异常率5.6%.正常儿运动、社会适应、智力三个能区中至少1项未通过率分别为20.7%、9.8%、17.1%,经χ2检验,均P＜0.01,显示运动能区未通过率最高,其次是智力能区,社会适应的未通过率最低.未通过的关键项目有:手膝爬行、按令再见、听铃声转头等.结论 通过DST筛查可以早期发现发育落后的儿童,针对不同的发育落后项目制定适宜的早教计划.