右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用

目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者,美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组）,舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定组（M1、M2、M3组）。于手术结束即刻行 PCIA,均用生理盐水稀释至100 ml,首次剂量均为舒芬太尼0.1μg/ kg,静脉镇痛泵背景输注速度2 ml/ h,自控给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。分别于术后1（T1）、3（T2）、6（T3）、12（T4）、24（T5）和48 h（T6）各时间点,采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度及 Ramsay 镇静评分评价患者镇静程度;记录患者术后48 h 内 PCIA 按压总次数及地佐辛用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果与 S1、M1组比较,S2、M2、M3组 T1~ T6 VAS 评分降低（P <0.05）,M3组 T1~ T6 Ramsay 评分升高（P <0.05）,S2、M2、M3组 PCIA 按压总次数及地佐辛消耗量均减少（ P <0.05）。M2组未出现并发症,S2组较 S1、M1、M2、M3组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M2、M3组较 S1组恶心呕吐发生例数减少（P <0.05）;M3组较 M2组呼吸抑制发生例数增加（P <0.05）;M3组较 S1、S2、M1、M2组低血压发生例数增加（P <0.05）。结论2μg/ kg 舒芬太尼联合2μg/ kg 右美托咪定镇痛效果满意,副反应少,是骨科患者术后镇痛的较佳配方。     

加长型鞘在MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用

目的：探讨加长型鞘在MPCNL术治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用效果。方法：回顾性分析本院2010年1月-2013年12月经MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石112例患者的临床资料，其中2010年1月-2012年2月的60例作为对照组，术中仅用普通peel-away鞘，2012年3月-2013年12月的52例作为加长型鞘组，在普通peel-away鞘基础加用加长型鞘，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况。结果：加长型鞘组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用加长型鞘能明显提高MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效率，且安全性更高，值得临床推广应用。     

河北第六人民医院简介

<正>河北省第六人民医院是河北省精神卫生防治、康复、科研、教学和人员培训基地和中心,省市医保及新农合定点医疗机构。该院成立于1953年。拥有心理CT、无抽搐电休克治疗仪、脑波治疗仪、高效液相色谱仪等检查治疗仪器,以治疗各种精神疾病(包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症、焦虑症及心理障碍)为主,兼收药物依赖和酒精依赖患者,面向社会开展精神疾病司法鉴定工作。医院环境优美,绿化率达60%以上,新落成的门诊病房综合大楼即将投入使用,为广大患者提供更加温馨舒适的诊疗康复环境。     

双侧大脑枕叶梗塞致皮质盲1例

病人 ,男性 ,2 2岁。因头痛、呕吐、双目失明 12 h于1993年 5月 3日入院。发病前日晚病人曾大量饮酒 ,酒后出现头痛、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物且有酒精味 ,并渐呈加重趋势 ,后双眼失明而来院治疗。病人有高血压病史 3年 ,最高血压 2 10 /12 0 mm Hg( 2 8/16k Pa)。曾于 19     

青南藏区精神疾病患者求医行为及影响因素

青南地区主要包括青海省黄南、果洛和玉树3个藏族自治州,地处高原,环境闭塞.以牧业生产为主,地域辽阔、资源丰富,但文化教育相对落后,是青海省最贫困的地区之一.现对本地区精神疾病求医方式进行调查,报告如下.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者入院血小板平均体积与CAPS评分及住院死亡的关系

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血小板平均体积(MVP)与CAPS评分及住院死亡的关系。 方法 选取2013年7月-2014年11月我院收治的122例AECOPD患者为研究对象,检测所有患者入院时的MVP、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、动脉血气分析指标等;按照入院时的慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPS)的中位数、住院死亡以及MVP的中位数分为Ⅰ组(n=61例,CAPS评分≥23.43分)和Ⅱ组(n=61例,CAPS评分＜23.43分);死亡组(n=24例)和存活组(n=98例);A组(n=61例,MPV≥9.12fl)及B组(n=61例,MPV＜9.12fl);比较以上组别患者相关指标的差异。 结果 与Ⅱ组比较,Ⅰ组MVP、D-D、FIB、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较高,而氧分压(PaO2)较低(P＜0.05);与存活组相比,死亡组患者MVP亦较高(P＜0.05);与B组比较,A组患者中高CAPS评分、住院死亡的比例较高(P＜0.05);Pearson相关分析显示：MVP与D-D、CRP与CAPS评分呈正相关,而与PLT及PaO₂ 呈负相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示：MVP与老年AECOPD患者CAPS评分及住院死亡的呈独立正相关。 结论 高水平MVP与老年AECOPD患者病情严重程度密切相关,亦是其住院死亡的独立危险因素,早期检测MVP对于评估AECOPD患者病情及近期预后具有一定意义。     

小儿急性毒鼠强中毒的临床表现与血浓度变化

我院自2001年1月～2003年8月共收治急性毒鼠强中毒(ATI)患儿13例，均抽血进行毒鼠强血浓度定量测定，并对其含量变化进行了动态监测，发现其血浓度的高低与临床表现存在一定的关系。现总结报道如下。     

腹腔镜结直肠癌根治术及开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者性生活能力及胃肠道功能的影响比较

目的探究腹腔镜结直肠癌根治术及开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者性生活能力及胃肠道功能的影响。方法选取2013年1月至2016年8月在本院进行结直肠癌治疗的164例患者,分别进行开腹治疗及腹腔镜下根治术治疗,比较其术后性功能障碍情况及胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜组患者术后6个月及1年出现性功能障碍情况均明显优于开腹组(P0.05),且胃肠功能恢复情况也优于开腹组(P0.05)。结论采用腹腔镜结直肠癌根治术,在保证治疗效果的同时,可有效减轻患者因治疗而出现的性功能障碍,同时对促进胃肠功能的恢复也有重要意义,值得推广。     

基于JCI评审标准下医院绩效工资核算模式的实践与探索

JCI国际医疗机构认证标准是公认的国际医疗安全与规范化管理的最高标准,JCI标准对患者是否能够获得同质服务尤为关注.医院通过对JCI标准的践行,并于2010年12月一次性通过评审.文章就医院根据JCI标准让患者获得同质服务的做法与体会进行了探讨.     

婴幼儿支原体肺炎34例临床分析

肺炎支原体(简称MP)是呼吸道感染的常见病原之一。自1996年5月至1998年12月，我院共收治患儿83例，其中婴幼儿34例，占40．96%。本就婴幼儿MP肺炎特点作临床分析。