白血病患者造血干细胞移植前后的骨髓MRI研究

目的:研究白血病患者造血干细胞移植前后不同阶段的MRI表现,并探讨最佳显示部位及MR检查序列。方法:31例中对照组14例,病例组17例(观察时间内未复发14例,复发3例)。均应用T1WI、STIR、DWI和常规增强相结合的方法,行骨盆、股骨干和腰椎MRI骨髓成像。结果:①未复发组:14例均有腰椎和髂骨T1WI信号增高,11例STIR及DWI示原病变区信号减低,3例信号无明显变化;各组骨髓ADC值较移植前变化不明显;②复发组:T1WI上见点片状低信号灶,STIR示在相应部位可见高信号灶,DWI示病灶处信号稍高,ADC灰度图能更清楚地显示复发病灶。各组骨髓ADC值较同期未复发者明显增高。结论:MRI是监测白血病造血干细胞移植后植活和复发的有效影像学监测方法。部位以髂骨最为敏感,DWI显示病灶最佳。     

通腑解毒方联合六合丹辅助西医治疗急性胰腺炎临床研究

目的:观察通腑解毒方联合六合丹辅助西医治疗急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠功能屏障、肝功能、炎症反应的影响。方法:将157例急性胰腺炎患者采用简单随机法分为西医组(n=78)和辨证组(n=79)。西医组给予西医治疗,辨证组在西医组治疗基础上给予通腑解毒方灌肠联合六合丹外敷治疗。比较两组临床相关指标、中医症候积分、疗效、28 d病死率、血清学指标。结果:辨证组总有效率高于西医组,腹痛、腹胀缓解时间及首次排便时间、进食时间均短于西医组(均P<0.05)。治疗后,两组各项中医症候积分较治疗前下降,且辨证组低于西医组(均P<0.05)。治疗后,两组血、尿淀粉酶及二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、谷丙转氨酶(ALT)水平均较治疗前下降,且辨证组低于西医组(均P<0.05)。两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑解毒方联合六合丹辅助西医治疗急性胰腺炎可促进腹痛、腹胀的缓解,保护肠功能屏障,抑制炎症反应,提高疗效。     

2009-2013年广州市黄埔区肺结核流行特征分析

目的了解广州市黄埔区2009-2013年肺结核流行病学特征,为制定结核病防制措施提供科学依据。方法收集国家《结核病信息管理系统》中黄埔区2009-2013年肺结核病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2009-2013年黄埔区共登记肺结核病例1585例,主要来源为转诊,年平均登记发病率73.42/10万,低于同期广州市年平均登记发病率水平,流动人口肺结核年平均登记发病率高于户籍人口(χ2=31.89,P0.01);涂阳病例占35.58%,户籍人口和流动人口涂阳病例比例相近(χ2=1.095,P=0.295);各月份均有病例发生,3~5月份和7~9月份发病数较多;全区各街道均有病例,主要集中在南岗街、黄埔街、鱼珠街及大沙街,占57.98%,大沙街、红山街及鱼珠街年平均登记发病率高于全区水平;户籍人口和流动人口男性肺结核年平均发病率均高于女性(分别为χ2=70.348,P0.01;χ2=50.670,P0.01);户籍人口病例主要集中在35~64岁,年平均发病率随着年龄增长呈上升趋势,流动人口病例主要集中在15~44岁,25~34岁年龄组年平均发病率最高;职业以家务及待业比例最高(30.54%);患者以Ⅲ型肺结核为主(99.94%),就诊延误率为23.53%,确诊延误率为48.39%。结论 2009-2013年黄埔区肺结核年平均发病率低于广州市水平,流动人口肺结核影响全区结核病疫情,发病有季节性、地区性、人群特征及患者特征,应加强患者发现力度,加强重点人群体检、症状监测及老年人健康档案建立工作,加强结核病防治宣传教育和健康促进工作,提高居民预防结核病意识。     

异基因造血干细胞移植后淋巴组织增殖性疾病一例并文献复习

目的 探讨造血干细胞移植术后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的诊断和治疗.方法 回顾性分析1例异基因造血干细胞移植后PTLD的临床表现、诊断和治疗过程,并复习相关文献.结果 2007年1月至2012年11月196例造血干细胞移植后受者中有1例发生PTLD,发生率为0.5％.该例受者的临床表现不典型,主要表现为反复发热、多处淋巴结肿大和肺部多发性结节病变等,淋巴结活检提示弥漫大B细胞淋巴瘤.停用免疫抑制剂2个月后体温恢复正常,肿大的淋巴结和肺部结节病变完全消失.结论 PTLD是造血干细胞移植术后严重的并发症之一,具有独特的形态和临床特征.病因可能与EB病毒感染和免疫抑制有关,需经病理组织学检查确诊.治疗方法多样,减少免疫抑制剂用量可能是一种有效治疗措施.     

2012年广州市黄埔区吸毒人群艾滋病、梅毒知信行及感染状况调查

目的了解广州市黄埔区吸毒人群艾滋病、梅毒知识、态度和高危行为及感染状况,为制订吸毒人群艾滋病、梅毒预防控制策略提供科学依据。方法 2012年9~12月采用同伴推动抽样法抽取广州市黄埔区社区吸毒人员进行艾滋病、梅毒相关知识、态度、行为的问卷调查,并采血检测艾滋病、梅毒抗体。结果共调查402人,吸毒人群以男性、40~49岁、无业、初中文化程度、未婚为主。艾滋病、梅毒知识总体知晓率为64.18%,不同年龄、职业、文化程度间知晓率差异有统计学意义(P0.05)。吸毒者对艾滋病、梅毒的三大传播途径有一定程度认知,对非传播途径知晓率较低。知道艾滋病、梅毒自愿咨询检测的占59.95%,愿意做检测的占70.90%,认为自已感染艾滋病、梅毒危险性高的占40.30%。曾经静脉注射吸毒的占55.47%,其中共用过注射器的占37.67%。最近一年与配偶或同居者发生过性行为的占63.18%,其中每次用安全套的占15.35%,最近1年发生过商业性行为的占22.64%,其中每次使用安全套的占25.27%。艾滋病抗体阳性率0.26%、梅毒抗体阳性率2.35%。结论黄埔区吸毒人群艾滋病、梅毒知识知晓率较低,态度不够重视,高危行为普遍存在,艾滋病、梅毒仍处于较低的流行水平,应加强吸毒人群艾滋病、梅毒防治工作,防止疾病在吸毒人群中传播和向普通人群传播。     

加味柴胡疏肝散治疗胆道蛔虫病51例

笔者自１９８６年９月至１９９９年３月,用加味柴胡疏肝散治疗胆道蛔虫病５１例,并与西药对照组４７例比较,获得满意效果,现报告如下。１临床资料１．１诊断标准参照《临床疾病诊断标准与国家体检标准》中的有关标准拟定:（１）突发右上腹剑突下区阵发性钻顶样疼痛,伴恶心、呕吐。（２）Ｂ超显示胆总管内径扩大,内有平行双条光带,宽４ｍｍ左右,若系活蛔虫可看到蠕动。１．２一般资料共观察９８例,随机分为治疗组和对照组。治疗组５１例,男２８例,女２３例;年龄在６岁至３６岁之间,平均年龄１７．５岁;病程为３小时～１８天,平均病程２．０４…     

肝硬化难治性腹水结肠透析时间和插管深度的临床研究

[目的]研究结肠透析时间和插管深度对肝硬化难治性腹水治疗效果的影响。[方法]将100例肝硬化难治性腹水病人随机分成两组,每组50例。观察组结肠透析时间80min,插管深度55cm~60cm;对照组结肠透析时间40min,插管深度25cm~30cm。[结果]观察组结肠透析后中药灌肠保留时间、腹水消退、清除肌酐与尿素氮以及病人症状改善明显优于对照组(P<0.01)。[结论]选择结肠透析时间80min、插管深度55cm~60cm对难治性腹水治疗效果好。     

中枢神经系统疾病脑脊液中IL—6的表达与意义

目的　探讨 IL - 6在中枢神经系统 (CNS)疾病脑脊液 (CSF)中表达的意义。方法　采用 EL ISA法检测 10例脑梗死、14例脑出血、16例蛛网膜下腔出血、16例细菌性脑膜炎、18例病毒性脑炎、14例脑外伤患者和 2 0例正常对照者 CSF中 IL - 6水平 ,对部分脑出血患者进行发病第 1、2、5、10天的动态观察。结果　脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者 IL - 6含量分别为 6 40 .4pg/ ml± 5 5 7.8pg/ ml、96 6 .5 pg/ ml± 712 .2 pg/ ml、418.5 pg/ ml± 412 .5 pg/ ml,显著高于对照组(2 3.3pg/ ml± 10 .7pg/ ml) ,(P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,脑出血组第 1天 IL - 6即达高峰 ,平均 1376 pg/ ml,出血破入脑室者显著高于未破入脑室者 (P<0 .0 5 ) ;各 CNS感染者 IL - 6显著高于对照组 (P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,病毒性脑炎 (2 96 .0 pg/ ml±337.7pg/ ml)显著低于化脓性脑膜炎 (16 6 3.5 pg/ ml± 6 44 .6 pg/ ml)和结核性脑膜炎 (10 33.6 pg/ ml± 5 19.8pg/ ml) ;脑外伤患者 IL - 6 (2 72 .3pg/ ml± 34 4.0 pg/ ml)显著高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　 CNS患者 CSF中存在 IL - 6的过量表达 ,IL -6的检测可作为反映脑组织炎性反应和损伤程度的灵敏指标 ,有助于细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断。