脑出血后不同时间脑脊液中可溶性白细胞介素6受体的变化

背景：在脑血管病脑损伤中有许多细胞因子的参与，而白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)被认为在中枢神经系统中具有神经保护和神经营养作用，而脑出血急性期脑脊液可溶性IL-6受体(soluble interleukin-6 receptor，SIL-6R)的研究国内外报道较少。目的：研究脑出血急性期脑脊液中SIL-6R变化与继发性脑损伤的关系。设计：病例对照研究。单位：暨南大学医学院第五附属医院检验科、神经外科、神经内科联合进行课题研究。对象：从1999-01／2003-12收治的脑出血患者627例中，选择经临床诊断和CT证实的自发性脑出血后48h内入院的患者，并排除创伤性脑出血和其他脑血管疾病，符合以上标准的32例患者作为研究对象(脑出血组)，其中脑实质出血破入脑室者23例，单纯脑实质出血者7例，单纯脑室出血2例。13例同期住院的非神经系统疾病就诊者为对照组。方法：患者于入院后2d内腰穿取脑脊液2mL离心沉淀取上清液放-80℃超低温冰箱保存待测，12例患者出血后第1，2，3，5，10～13天进行动态观察。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定对照组和脑出血患者脑脊液中SIL-6R含量。主要观察指标：对照组和脑出血患者脑脊液中SIL-6R含量。结果：13例对照组和32例脑出血急性期患者脑脊液中SIL-6R含量分别为(380．54&;#177;93．05)ng／L，(1220．18&;#177;878．71)ng／L，两者之间差别有显著意义(t’=5．3323，P&;lt;0．05)。脑实质出血破入脑室者SIL-6R水平[(1350．79&;#177;762．63)ng／L]显著高于单纯脑实质出血者[(609．21&;#177;398．99)ng／L]，差异有显著性意义(t=2．4623，P&;lt;0．05)。脑出血第1天时SIL-6R水平已达最高(1503．01&;#177;775．13)ng／L，此后仍维持在较高水平。结论：脑出血急性期患者SIL-6R含量显著升高，与继发性脑损伤程度和炎症反应有关。     

终池置管脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血

目的:探讨终池置管脑脊液持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法:将65例SAH患者随机分成两组:治疗组38例应用终池置管脑脊液持续外引流术;对照组27例应用腰穿脑脊液置换术。结果:蛛网膜下腔积血清除时间治疗组较对照组短(P<0.05);明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论:采用终池置管脑脊液持续外引流术治疗SAH疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

中枢神经系统疾病脑脊液中IL—6的表达与意义

目的　探讨 IL - 6在中枢神经系统 (CNS)疾病脑脊液 (CSF)中表达的意义。方法　采用 EL ISA法检测 10例脑梗死、14例脑出血、16例蛛网膜下腔出血、16例细菌性脑膜炎、18例病毒性脑炎、14例脑外伤患者和 2 0例正常对照者 CSF中 IL - 6水平 ,对部分脑出血患者进行发病第 1、2、5、10天的动态观察。结果　脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者 IL - 6含量分别为 6 40 .4pg/ ml± 5 5 7.8pg/ ml、96 6 .5 pg/ ml± 712 .2 pg/ ml、418.5 pg/ ml± 412 .5 pg/ ml,显著高于对照组(2 3.3pg/ ml± 10 .7pg/ ml) ,(P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,脑出血组第 1天 IL - 6即达高峰 ,平均 1376 pg/ ml,出血破入脑室者显著高于未破入脑室者 (P<0 .0 5 ) ;各 CNS感染者 IL - 6显著高于对照组 (P<0 .0 1～ 0 .0 0 1) ,病毒性脑炎 (2 96 .0 pg/ ml±337.7pg/ ml)显著低于化脓性脑膜炎 (16 6 3.5 pg/ ml± 6 44 .6 pg/ ml)和结核性脑膜炎 (10 33.6 pg/ ml± 5 19.8pg/ ml) ;脑外伤患者 IL - 6 (2 72 .3pg/ ml± 34 4.0 pg/ ml)显著高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　 CNS患者 CSF中存在 IL - 6的过量表达 ,IL -6的检测可作为反映脑组织炎性反应和损伤程度的灵敏指标 ,有助于细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断。     

脑脊液细胞学检查诊断中枢神经系统疾病158例分析

目的：探讨脑脊液细胞学检查在中枢神经系统疾病的诊断,治疗及预后判断的意义。方法：采用细胞玻片离心仪自动涂片,瑞-姬氏染色,光学显微镜分类计。结果：化脓性脑膜炎（化脑）21例,急性期均以嗜中性粒细胞为主。结核性脑膜炎（结脑）32例,急性期以混合性细胞为主。病毒性脑膜炎（病脑）46例,以淋巴细胞为主,隐球菌性脑膜炎（隐脑）10例,在脑脊液中均找到隐球菌。脑囊虫病,在急性期嗜酸性粒细胞占8%-15%,慢性期有大量的浆细胞。癌性脑膜病3例,在脑脊液中均找到恶性肿瘤细胞。结论：脑脊液细胞学检查为多种中枢神经系统疾病的诊断和治疗提供了客观依据。     

腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血

目的：探讨腰池置管脑脊液持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血（SAH）的临床疗效。方法：将38例SAH患者随机分成两组：观察组18例应用腰池置管脑脊液持续外引流术；对照组20例应用腰穿脑脊液置换术。结果：蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短（P＜0．01）；头痛缓解时间观察组较对照组快（Ｐ＜0．01）；明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率。结论：采用腰池置管脑脊液持续外引流技术治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

结核性脑膜炎26例死亡原因分析

目的 :研究结核性脑膜炎 (结脑 )的死亡原因。方法 :对 2 6例结脑死亡病例的临床资料进行回顾性分析。结果 :发现与死亡有关的因素有 :误诊时间长、病情重、未用激素或激素应用不当 ,抗痨药物停用或减用不当。死亡原因主要为 :各种原因诱发的脑疝、多器官功能衰竭、休克等。结论 :降低本病病死率的措施应包括以下几方面。 ( 1)提高对本病的认识 ,减少误诊、延诊 ;( 2 )尽早全程联合抗痨治疗 ;( 3)合理应用激素 ;( 4 )掌握好抗痨药物的副作用及停药、减量的指征。 ( 5 )监测颅内压 ,掌握脱水剂停用指征 ,及时处理脑积水 ;( 6 )预防各器官受损等并发症 ;( 7)加强支持治疗     

脑囊虫病及时诊断问题的探讨

目的：探讨脑囊虫病及时诊断的问题，提高诊断水平。方法：回顾分析25例脑囊虫病的临床资料，结合文献，总结脑囊虫病的临床特点及渗断经验。结果：脑囊虫病的临床症状，尤其早期症状极不典型。免疫学检查可以协助诊断。头颅CT平扫阳性率低，确诊不如头颅MR。结沦：临床认识不足是不能及时诊断的关键，头颅HR检查可以及时确诊。     

脑脊液白细胞介素6及其受体变化在细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断中的意义

目的观察白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素6受体(sIL-6R)在中枢神经系统(CNS)感染患者脑脊液(CSF)中表达及其在细菌性与病毒性脑膜炎鉴别诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测11例化脓性脑膜炎(化脑)、12例结核性脑膜炎(结脑)、17例病毒性脑炎(病脑)和20例对照组CSF中IL-6、sIL-6R含量。结果化脑、结脑、病脑患者IL-6含量显著高于对照组,差别有非常显著意义(P<0.01)。虽然病脑患者IL-6含量增加,但显著低于化脑和结脑患者(P<0.01),若以大于250pg/mL为界限值,病脑仅有1例超过此界限(5.9%),而23例细菌性脑膜炎(化脑和结脑组)有22例高于界限值(95.7%),两者间有显著性差异(χ2=32.2345,P<0.001)。各组脑膜炎患者sIL-6R浓度均高于对照组,3组间比较差异不显著(P>0.05)。结论中枢神经系统感染患者CSF中存在IL-6的过量表达,但升高幅度不同,观察CSF中IL-6含量有助于细菌性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断,而sIL-6R变化则无鉴别诊断价值。     

急性脑出血患者脑脊液IL—6和CRP的不同变化与意义

目的研究急性脑出血(ACH)后脑脊液〈CSF〉中IL-6和CRP的变化与急性脑血管损伤程度的关系.方法采用ELISA和透射免疫比浊法分别测定20例对照组、15例脑出血患者CSF中IL-6和CRP含量,并分析IL-6和CRP的相关性.结果对照组、脑出血IL-6含量分别为23.33±10.73、427.03±596.31pg/ml;CRP含量分别为1.46±0.47、1.39±0.58ng/ml;脑出血患者IL-6明显高于对照组(Z=4.90,P＜0.01),而CRP无明显变化(t=0.63,P＞0.05);脑室出血者IL-6(n=7,839.13±612.33pg/ml)较无脑室出血者(n=8,212.85±201.82pg/ml)显著增高(Z=3.24,P＜0.01).结论脑出血急性期CSF中IL-6显著升高,应是脑组织局部合成和分泌所致,并与脑损伤程度有关.     

脑出血急性期脑脊液中可溶性白细胞介素6受体的变化

在脑血管病引起的脑损伤中有许多细胞因子参与,而白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)被认为在中枢神经系统中具有神经保护和神经营养作用,其重要性倍受关注。对于急性脑血管病外周血中IL-6变化的研究报告较多,但国内外有关脑出血急性期脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中IL-6变化研究都较少[1,2],而对可溶性IL-6受体(solubleinterleukin-6 receptor,sIL-6R)的研究更少。我们对脑出血急性期CSF中SIL-6R含量进行了测定,以探讨其与脑出血继发性脑损伤程度的关系。