达菲及中药治疗甲型H1N1流感的疗效观察

目的探讨奥司他韦(达菲)及中药对甲型H1N1流感的临床疗效。方法将2009年5—10月本院收治的187例甲型H1N1流感患者随机分为达菲组、中药组及对照组3组,观察3组在热程、症状持续时间、核酸转阴时间、是否出现肺炎等方面的区别。结果达菲组及中药组的发热时间及症状持续时间均短于对照组(P均0.05);核酸转阴时间及是否出现肺炎方面,3组间比较均无显著性差异(P均0.05)。结论达菲及中药均可有效缩短发热时间及改善临床症状,超过36 h服用达菲对缩短发热时间及改善临床症状仍有效,但抗病毒效果有限。     

肝硬化合并糖尿病患者发生低血糖症的临床分析

目的 探讨肝硬化合并糖尿病患者发生低血糖的原因及临床指标的特点。方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院2017年1月-2019年6月收治的肝硬化合并糖尿病患者共50例为研究对象,其中发生1次低血糖的25例为试验组,未发生低血糖的25例为对照组。对两组患者肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白及Child-Pugh分级进行评估,并分析低血糖发生的时间段及可能原因。计量资料两组比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果 试验组空腹血糖明显低于对照组[6.10(3.45~8.96)mmol/L vs 8.12(6.18±12.59)mmol/L, Z=-2.687, P=0.007],ChE明显低于对照组[3009.00(1788.50~4493.50)U/L vs 4936.00(4051.00~6740.50)U/L, Z=-3.095, P=0.002],Alb明显低于对照组[(32.02±7.07)g/L vs (35.89±5.49)g/L, t=2.161,P=0.036],糖化血红蛋白明显低于对照组[(6.97±1.64)mmol/L vs (8.04±1.78)mmol/L,t=2.047,P=0.047]。试验组Child-Pugh分级以B级(36%)及C级(36%)为主,对照组以A级(56%)及B级(40%)为主,两组Child-Pugh分级差异有统计学意义(χ^2=8.786,P=0.012)。肝硬化合并糖尿病患者大部分低血糖发生在晨起空腹及白天,原因以胰岛素过多(44%)及进食或热量补充不足(40%)为主,部分患者有空腹无症状性低血糖(16%)。结论 临床上应重视肝硬化合并糖尿病患者的血糖监测及管理,减少低血糖事件的发生。     

不同用法的乙型肝炎免疫球蛋白对肝移植患者术后复发的预防作用

目的:评价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)不同用法联和拉米夫定(LAM)对乙型肝炎相关性终末期肝病患者行原位肝移植术(OLT)后复发的预防作用.方法:2003-07/2008-02行同种异体肝移植患者89例,根据HBIg用法的不同分为2组:试验组43例,静点HBIg联合LAM; 对照组46例,肌肉注射HBIg联合LAM.分析患者乙型肝炎患者再感染率和复发率.结果:试验组2例再感染,再感染率4.65%,1例证实有乙型肝炎复发,复发率为2.33%; 对照组4例再感染,再感染率8.69%,3例证实有乙型肝炎复发,复发率为6.52%; 2组中再感染及复发病例均发生在术前1 wk内HBV DNA阳性的患者中,两者相比有显著统计学差异( P<0.05).结论:LAM联合静点HBIg可以有效降低HBVDNA阳性患者OLT后乙型肝炎复发率.     

肝硬化合并2型糖尿病发生原发性肝癌的风险研究

目的 探讨2型糖尿病是否增加肝硬化患者发生原发性肝癌的风险及对预后的影响.方法 本研究采用回顾性队列分析方法.对2008年1月至2010年9月收治的188例肝硬化患者,随访至2011年12月.其中,肝硬化伴2型糖尿病86例,单纯肝硬化组102例.至少每6个月进行B超及甲胎蛋白(AFP)检查常规筛查原发性肝癌.结果 肝硬化合并糖尿病组中位随访时间21.5个月,单纯肝硬化组中位随访时间23.0个月.肝硬化伴2型糖尿病组患者原发性肝癌的发病率为17.4％(15/86),单纯肝硬化组患者原发性肝癌的发病率为7.8％(8/102),差异有统计学意义(P＜0.05,RR 2.482,95％CI 1.249～6.178).发生原发性肝癌患者糖尿病的病程明显长于未发生肝癌患者的病程[(8.7±2.3)年vs.(4.7±0.6)年],P＜0.05.结论 2型糖尿病可增加肝硬化患者发生原发性肝癌的风险,与糖尿病的病程密切相关.     

静脉滴注鱼腥草注射液致过敏反应2例报告

近年来,我院在使用鱼腥草注射液的过程中有2例出现过敏反应.现报告如下. 　　病历资料病历1患者男,14岁.因上呼吸道感染给予静脉滴注鱼腥草注射液,2 min后突然面色苍白,主诉头晕、恶心,前胸皮肤发痒,查体见前胸皮肤发红,立即停止滴注,更换其它液体,平卧、给予吸氧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 ml、地塞米松5mg静脉注射,10 min后症状缓解,改用其它药物治疗后无此症状发生.病历2患者女,21岁.因急性扁桃体炎静脉滴注鱼腥草注射液,1min后突然出现胸闷、头晕、呕吐,脸色苍白,口唇紫绀,神志恍惚,急查p102次/min,R26次/min,BP60/30 nmHg,诊断为过敏性休克,立即给予吸氧,肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10mg静脉注射,苯海拉明注射液20 mg肌内注射,50%葡萄糖 10%葡萄糖酸钙10 ml静脉注射,20 min后症状症缓解,给予补液及其它对症治疗,经处理后上述症状逐渐消失.……