围绝经期失眠论治以肝肾为先

失眠是围绝经期最常见的症状,极大损害了围绝经期女性的身心健康。围绝经期失眠根本病机当责之于肾,笔者认为与肝也密切相关。肾精不足为围绝经期失眠的基本病理基础,肝气郁滞与肝血不足是导致围绝经期失眠的重要病理因素。肝肾同源,肝肾二脏相互作用共同导致围绝经期失眠的发生发展。临床上从肝肾论治围绝经期失眠疗效显著,初期当以补肾疏肝为法,中后期以补肾平肝、养肝为主,兼顾其他病理产物。该文从肝肾角度对围绝经期失眠进行论述,以冀有助于临床审因论治及选方用药。     

隆胸对哺乳的影响

现代女性以挺拔、丰满的乳房为骄傲。于是,N多女人都在尝试着借药物、器械,期望从根本上“改天换地”,重整“河山”。 但是,乳房的主要功能还是哺乳,那么,隆胸是否对哺乳有影响呢?     

急性缺血性卒中溶栓治疗前后磁敏感加权序列突出血管征的变化和意义

目的评估急性缺血性卒中患者溶栓治疗前后磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)的突出血管征(prominent vessel sign,PVS)的变化和意义。方法纳入34例急性大血管闭塞或严重狭窄的缺血性卒中溶栓患者,溶栓治疗前后均进行包括SWI序列的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查。根据血管再通情况分为再通组和未再通组,分别评估两组治疗前后责任血管供血区域的SWI-PVS分级和Alberta卒中项目早期计算机断层扫描(Alberta Stroke Program Early Computed Tomography,ASPECT)评分。采用Mann-Whitney U秩和检验分别比较再通组和未再通组溶栓治疗前后SWI-PVS和ASPECT的差异以及溶栓治疗后两组之间SWI-PVS和ASPECT的差异。结果 34例患者中22例溶栓后血管再通,12例血管未通。再通组溶栓治疗后SWI-PVS分级和ASPECT评分较治疗前改善(Z=3.852,P0.001;Z=3.852,P0.001)。未再通组溶栓治疗前后SWI-PVS分级和ASPECT评分均无显著差异。溶栓治疗后再通组SWI-PVS分级评分和ASPECT评分均较未再通组改善(Z=3.901,P0.001;Z=3.978,P0.001)。结论对于大血管闭塞或严重狭窄的急性缺血性卒中患者,SWI-PVS可以反映受累区域脑组织的低灌注状态,并可以用于评估溶栓治疗后受累脑组织的再灌注状态。     

磁敏感加权成像突出血管征显著程度的影响因素的探究

目的探讨影响超急性期/急性期的缺血性卒中患者的突出血管征(prominent vessel sign,PVS)显著程度的相关临床与影像因素,了解PVS对超急性期/急性期卒中的临床意义。方法纳入超急性/急性期卒中患者128例,记录患者性别、年龄、深穿支、起病到首次MRI扫描时间、高血脂、卒中史、糖尿病史、高血压、近期吸烟史、既往吸烟史、短暂性脑缺血发作、入院前NIHSS评分、梗阻程度、梗阻部位。分类资料的组间比较采用χ^2检验,计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;χ^2Fisher确切概率法比较PVS等级与梗阻程度、梗阻部位、起病至扫描时间之间的关系。结果PVS的显著程度在性别、年龄、起病-拟首次MRI扫描时间、高血脂、卒中史、糖尿病史、高血压、近期吸烟、既往吸烟、短暂性脑缺血发作方面的差异均无统计学意义(P>0.05),在深穿支梗死和入院前NIHSS评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。PVS显著程度与梗阻程度和梗阻部位分级相关,且呈线性相关。结论PVS对大血管梗阻部位较近、梗阻程度较重和临床症状较重的缺血性卒中患者更有临床意义。     

脑微出血与急性缺血性卒中溶栓后出血转化的相关性研究

目的分析脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与急性缺血性卒中溶栓治疗后出血转化(hemorrhage transformation,HT)的相关性。方法连续纳入80例发病6 h内急性缺血性卒中患者,根据磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)图像上有无CMBs,将患者分为两组:CMBs阳性组和CMBs阴性组;同时根据CMBs病灶的发生部位和数量对患者进行分组和分级。参照欧洲协作性急性卒中研究Ⅱ(European Cooperative Acute Stroke StudyⅡ,ECASSⅡ),对梗死溶栓后HT分类进行改良分组,分为HT阴性、HT-1型和HT-2型。应用χ~2检验对CMBs阳性组和阴性组中的HT分型情况、CMBs阳性患者中不同发生部位的HT分型情况、CMBs不同数目分级的HT分型情况进行统计学分析,P0.05为差异有显著性。结果 CMBs在缺血性卒中患者中占31.3%,CMBs阳性组、CMBs阴性组之间年龄差异有显著性(P0.05);CMBs发生率、发生部位、数目差异在HT阴性组、HT-1型、HT-2型之间均无显著性(P0.05),但CMBs阳性患者发生HT-2型比率高于CMBs阴性患者。结论 CMBs阳性、CMBs部位及数目与梗死后HT无明确相关性,CMBs不应作为急性缺血性卒中溶栓治疗的绝对溶栓禁忌,但可增加溶栓后HT的危险。     

基于焦虑抑郁量表评价疏肝调经针灸方案治疗围绝经期情绪障碍的疗效

目的探讨疏肝调经针灸方案治疗围绝经期情绪障碍的优势。方法选择具有抑郁或焦虑的围绝经期女性患者80例,随机等分为A~D 4组,分别对应采用帕罗西汀、利维爱、"帕罗西汀+利维爱"和疏肝调经针灸方案治疗8周。所有患者在治疗前后均进行1次汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,并在观察期结束时进行副反应量表(TESS)评定。结果 HAMA评分:4种治疗方法均能改善,且相互间无统计学差异(P>0.05)。HAMD评分:A组改善优于B组(P<0.01),C组和D组优于A组(P<0.05),而C组和D组间无统计学意义(P>0.05)。TESS评分:前3组间无统计学差异(P>0.05),D组与前3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在该病治疗中,考虑到帕罗西汀的毒副作用和利维爱潜在的、远期的危险性,疏肝调经针灸方案值得推荐。     

从肾论治老年焦虑症的理论初探

老年焦虑症是发生于老年期的一种心理障碍,其焦虑无具体的内容,并与现实不符,与常见的焦虑症相比,老年焦虑症躯体症状更为明显.这种疾病困扰着患者的身心健康,尤其新冠疫情以来,老年焦虑症人群呈现井喷式上升.焦虑症多从心肝论治,老年患者向来注重补益肾脏,但对于该病的治疗孰轻孰重并未有明确认知.老年焦虑症患者以易受肾志影响及肾虚髓减为理论基础,肾阴阳精气亏虚、脏腑功能失调为总病机,治疗上医家擅长以补肾为根基,兼以他法.本文依据老年焦虑症的病因病机,结合中医名家从肾论治老年焦虑症的临床经验以及西医学研究成果,探讨从肾论治老年焦虑症的合理性,为临床治疗提供借鉴.