食道癌手术患者的健康教育

健康教育可以使病人提高自我护理的知识和技能，减少病人的焦虑和不安，有利于病人从被动接受治疗和护理，转变为主动采取预防疾病的有利于健康的行为，配合治疗。随着整体护理的发展，健康教育以成为一种治疗手段，应用于临床。我科近年来对食道癌患者实施健康教育，大大减少了术后肺部并发症的发生。     

早发冠心病的临床特点研究

目的 分析早发冠心病患者的传统危险因素、脂类代谢情况及冠状动脉病变特点.方法 收集临床资料和血管造影结果,对早发冠心病患者、非早发冠心病患者和非冠心病患者的传统危险因素、脂类代谢情况、冠状动脉病变特点进行统计学分析.结果 (1)早发冠心病与非早发冠心病比较,具有以下临床特点:①传统危险因素较少(2.50±1.28比2.76±1.43,P<0.05);②吸烟[50.3%(73/145)比38.0%(82/217),P<0.05]和阳性家族史[29.7%(43/145)比19.9%(43/217),P<0.05]比率较高,高血压比率较低[59.3%(86/145)比73.3%(159/217),P<0.05];③甘油三酯水平较高[(2.13±1.89)mmol/L比(1.78±1.14)mmol/L,P<0.05];④以急性冠状动脉综合征起病为主[66.2%(96/145)比42.6%(89/209),P<0.05],并且以单支血管受累为主[51.0%(74/145)比30.4%(66/217),P<0.05];⑤病例平均病变积分较低(4.86±2.30比5.92±2.66,P<0.05),轻度病变比率较高[46.9%(68/145)比31.2%(68/217),P<0.05].(2)logistic回归发现阳性家族史是早发冠心病发病的独立危险因素(OR=1.766,95%CI 1.060～2.940,P=0.029),吸烟(OR=1.561,95%CI 0.971～2.510,P=0.066)起较重要的作用.结论 与非早发冠心病相比,早发冠心病患者中传统危险因素虽所占比例较少,但冠心病阳性家族史和甘油三酯水平升高以及吸烟比例明显高于非早发冠心病患者,常以急性冠状动脉综合征起病为主,常为单支不稳定病变.提示冠心病阳性家族史即遗传倾向和代谢综合征在早发冠心病发生发展过程中起重要作用.     

下肢动脉硬化闭塞症治疗进展

外科手术及腔内介入技术是下肢动脉硬化闭塞症治疗的主要方法.下肢动脉硬化病变特点不同,治疗策略不同.本文就目前外科手术及腔内介入技术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果予以综述.     

下肢动脉硬化闭塞症治疗进展

外科手术及腔内介入技术是下肢动脉硬化闭塞症治疗的主要方法.下肢动脉硬化病变特点不同,治疗策略不同.本文就目前外科手术及腔内介入技术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果予以综述.     

中成药上市后临床安全性评价研究模式的探索建立

中药安全性问题已经成为社会关注的热点,中成药上市后临床安全性评价亟需开展。然而,关于如何开展相关研究,具体操作步骤尚无标准可循,故此,急需建立一种临床安全性评价研究模式和方法以指导实践。笔者根据课题组前期开展的一系列研究,提出在中成药上市后临床安全性评价工作中的几点看法,包括明确临床安全性评价的目的与内容,确定评价工作的流程,制定安全性评估项目清单,并提出三级风险分类控制,最终探索性的形成临床安全性评价研究模式。该评价模式根据前期研究基础,通过项目清单评估的方式对中成药目标品种进行风险分级,并分别针对不同风险级别的品种采取相应措施,目的是使药品从高风险级别降到低风险级别,最后进入五步骤循环无端的常态化风险管理,即广泛收集风险信号,通过数据挖掘等技术对风险进行识别,以过程质量控制进行风险评估,采取风险最小化措施的风险管理,再次应用于临床进行后效评估。希望该文提出的评价模式和方法能够为将来开展的研究提供参考。     

长链非编码 RNA MNX1-AS1 在头颈鳞癌中的生物学功能及临床意义

目的：明确长链非编码 RNA（long non-coding RNA,lncRNA）MNX1-AS1 表达水平与头颈鳞癌患者临床病理参数的关系,阐明 lncRNA MNX1-AS1 在头颈癌细胞中发挥的生物学功能,为头颈鳞癌诊疗及预后评估提供潜在分子标志物。方法：分析 TCGA 数据库头颈鳞癌转录组数据中 lncRNA MNX1-AS1 的表达情况;采用实时荧光定量 PCR 检测人胚肺二倍体细胞 2BS 和人类永生化表皮细胞 HaCaT,头颈鳞癌细胞系 FD-LSC-1、CAL-27 和 Detroit562 中 lncRNA MNX1-AS1 的表达水平,使用 RNAi（RNA interference）技术敲降头颈鳞癌细胞中 lncRNA MNX1-AS1 的表达,利用 CCK-8、平板克隆、流式细胞术、Transwell 迁移和侵袭等实验检测 lncRNA MNX1-AS1 被敲降后肿瘤细胞系恶性表型的变化。结果：头颈鳞癌组织中 lncRNA MNX1-AS1 表达水平高于正常对照组织（头颈鳞癌组织 vs 正常对照组织 = 0.323 vs0.088,P < 0.05）;其表达水平与头颈鳞癌患者病理学分级呈正相关（P < 0.05）。生存分析发现,lncRNA MNX1-AS1 高表达组的患者总生存率显著低于低表达组患者（P < 0.05）;其中位生存时间分别为 42.97 个月、61.27 个月。临床相关性分析发现,有吸烟史患者组中其表达水平高于无吸烟史患者组（P < 0.05）;临床中晚期患者组中其表达水平高于早中期患者组（P < 0.05）。敲降 lncRNA MNX1-AS1 可抑制头颈鳞癌细胞增殖、克隆形成、迁移和侵袭能力（均 P < 0.05）。结论：LncRNA MNX1-AS1 高表达与头颈鳞癌恶性进展相关,具有促进头颈鳞癌细胞增殖、迁移、侵袭的重要生物学功能,是头颈鳞癌潜在的重要分子标志物。     

“两票制”政策下我国药品配送模式研究——以福建、陕西为例

随着新医改的推行,我国在药品流通体系方面进行了一系列改革探索,但药品层层加价仍是药价居高不下的主要原因。为减少流通环节,国务院医改办提出在全国范围内推广并试行"两票制"。药品配送模式作为影响药品流通价格体系的重要环节,对"两票制"政策的具体落实将产生重要影响。本文将结合"两票制"政策,探讨我国典型配送模式。以福建省和陕西省为代表,对各模式的实施主体、实施形式进行概括,多方面分析各模式利弊所在,提出最优的配送方案,为我国下一阶段完善"两票制"提供政策建议。     

原发性胆汁性胆管炎血脂异常分布特点

目的了解原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血脂异常特点,分析其分布与单纯血脂异常患者的差异及临床意义。方法对2010—2016年在北京协和医院住院及门诊就诊的PBC并血脂异常者100例(PBC组)及同期体检中心年龄和性别匹配的单纯血脂异常者83例(对照组)的临床资料进行回顾性分析,评估两组患者血脂异常分布特点的差异及其临床意义。结果PBC组患者的血脂异常以高胆固醇(TC)血症为主,对照组患者以高低密度脂蛋白(LDL-C)血症为主。临床分类分析发现,PBC组单纯TC和单纯三酰甘油(TG)均明显高于对照组(TC:14%vs. 5%;TG:19%vs. 8%),差异均有统计学意义(P=0. 046、0. 042),PBC组混合型高脂血症比例明显低于对照组(57%vs. 77%),差异有统计学意义(P=0. 004)。PBC组患者血浆TG水平明显高于对照组[(2. 36±2. 13) mmol/L vs.(1. 57±0. 75) mmol/L],PBC组患者HDL-C水平明显高于对照组[(1. 64±0. 75) mmol/L vs.(1. 31±0. 38) mmol/L],差异均有统计学意义(均P=0. 001)],PBC组患者LDL-C水平明显低于对照组[(3. 27±1. 22) mmol/L vs.(3. 61±0. 69) mmol/L],差异有统计学意义(P=0. 033)。结论 PBC血脂异常与单纯血脂异常患者血脂分布类型不同,其中临床分类差别更为明显,PBC血脂异常者较单纯血脂异常者更易出现高TC血症,且前者TG、HDL-C水平较后者高,LDL-C水平较后者低。     

外周切割球囊在血液透析通路血管狭窄的临床应用研究

目的探讨外周切割球囊(PCB)在治疗自体动静脉内瘘(AVF)及人工血管动静脉内瘘(AVG)血管狭窄中的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月北京同仁医院48例采用经皮腔内球囊扩张术治疗AVF狭窄(17例)或AVG狭窄(31例)患者的疗效,术后每3个月定期复查通畅率。结果 AVF组技术成功率94.1%,临床成功率100%;AVG组技术成功率96.78%,临床成功率93.55%,4例AVG组患者出现术后30天内再狭窄或闭塞。两组均没有血肿、血管破裂等并发症。AVF组平均狭窄开放压力为(8.24±2.36)atm,AVG组平均狭窄开放压力为(7.03±2.63)atm。AVF组与AVG组在6、12、24个月初级通畅率分别为64.70%、23.53%、5.88%和40.74%、7.40%、0%;AVF组与AVG组在6、12、24个月次级通畅率分别为76.47%、58.82%、5.88%和66.67%、29.63%、3.70%,比较差异均无统计学意义(P0.05)。平均随访时间为(12.92±10.95)个月,AVF组再狭窄率为52.9%,AVG组再狭窄率为96.8%。结论 PCB治疗AVF及AVG狭窄安全、有效,两组初级和次级通畅率差异均无统计学意义,但AVG术后再狭窄率高于AVF。     

Kyrle病误诊4例分析

Ｋｙｒｌｅ病误诊４例分析王淑仪，田然鞍山钢铁公司铁西医院皮肤科，鞍山钢铁公司铁西医院病理科关键词Ｋｙｒｌｅ病，误诊Ｋｙｒｌｅ病少见，国内仅报道数例［１］。我科近年所遇４例均被误诊，现报告如下。１临床资料本组４例均为男性，年龄２５～５３岁，病程２～２２...