亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子问骨折的效果观察

目的分析亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）治疗不稳定型股骨转子间骨折患者的临床效果。方法对2008年1月～2011年9月收入苏州大学附属‘第一医院的67例不稳定型股骨转子间骨折患者进行回顾性研究,所有患者采用PFNA—Ⅱ内固定治疗。对手术创伤、术后功能及并发症等情况进行分析。结果手术时间：25．120min,平均56．9min;术中透视次数：15～35次,平均19．9次;术中出血量：50～250mL,平均114mL;骨折愈合时间：10～15周,平均12．1周;患者骨折愈合后Harris评分：72～95分,平均88．5分。并发症方面,本组患者无切割股骨头、内固定断裂、骨不连等情况发生。结论PFNA-Ⅱ在治疗不稳定型股骨转子间骨折具有创伤小、操作简便、内固定可靠等优点,临床疗效满意。     

适用于氯氮平血药浓度快速测定的样本处理方式的选择

目的探讨适合用于氯氮平(CZP)、去甲氯氮平(N-CZP)血药浓度快速测定的样本处理方式。方法选择临床服用CZP治疗的住院患者,使用含有肝素钠抗凝剂、促凝剂和普通的真空采血系统分别采集患者的血液样本,在HP-1100高效液相色谱仪上测定CZP、N-CZP的浓度,比较结果的不同。结果经过促凝剂、肝素钠抗凝处理的样本,与普通管血清相比,相互间CZP、N-CZP浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经含有促凝剂、肝素钠抗凝后处理样本,在不分离凝块条件下,无论是4℃,还是室温环境,放置24 h后较放置前CZP、N-CZP浓度结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分离血清后,含促凝剂的样本,4℃放置24 h较放置前,CZP、N-CZP浓度有降低趋势(P<0.05);使用肝素抗凝的血浆,放置前后无变化(P>0.05)。结论使用含有促凝剂和肝素钠抗凝剂的真空采样,适合用于CZP的快速测定。     

六种生物制剂中钙、钾、镉的测定

利用火焰原子吸收法直接测定样品中钙、钾、镉的含量，结果表明，六种生物制剂中钙和镉均以蚂蚁因子注射液含量最高，钾含量以转移因子注射液为多；胸腺肽注射液、骨髓因子注射液和脑细胞激活素注射液钙、钾、镉的含量最低。这为临床医生合理使用生物制剂治疗某些疾病及金属元素缺乏症提供了有用数据     

广西隆林县首起鼠疫暴发流行的特征及原因分析

目的：了解广西2000年发生鼠疫暴发流行的特征，初步分析流行原因。方法：以普查、医学观察和追踪调查相结合对人群进行调查，用IHA（间接血凝法，Indirect hemagglutination assay,IHA)法测定鼠疫FI抗体，按国家鼠疫诊断标准诊断病人。结果：疫情波及天生桥区周围2个乡镇15个自然屯或单位，发生腺型鼠疫病人42例，发病率为1．10％，隐性感染率2．78％，第2代发病率2．76％。流行时间为3－10月。人间鼠疫发病年龄以青少年多见。结论：疫点分布于天生桥库区周围，库区鼠、蚤密度增高，外来性传入是隆林县鼠疫流行的直接原因。     

加长型第三代GAMMA髓内钉治疗股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折是一种严重的创伤，是股骨粗隆周围骨折的一个类型。随着社会经济、交通的发展及骨质疏松患者的增多，股骨粗隆下骨折的发生率逐年上升。股骨粗隆下骨折保守治疗卧床时间长，与卧床相关的并发症增加，因此大多需要手术治疗，     

舒肝颗粒治疗围绝经期肝郁气滞型抑郁症的疗效观察

目的:观察舒肝颗粒治疗围绝经期抑郁(肝郁气滞证)的临床疗效及对性激素和炎症因子的影响。方法:将120例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各60例。两组患者均口服替勃龙片,2. 5 mg/次,1次/d;对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片,1片/次,早晨及中午各1次。观察组在对照组治疗的基础上口服舒肝颗粒,1袋/次,2次/d。两组疗程均为连续治疗8周。主要疗效指标采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17),抑郁自评量表(SDS)和艾森克人格问卷(EPQ);次要疗效指标采用焦虑自评量表(SAS),肝郁气滞证评分、改良Kupperman(KI)评分,并检测促卵泡刺激素(FSH),促黄体生成素(LH),雌二醇(E2),5-羟色胺(5-HT),脑源性神经营养因子(BDNF),白细胞介素-1β(IL~(-1)β),IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。于治疗前后各评价1次。结果:治疗后观察组临床抑郁疗效优于对照组(Z=2. 038,P 0. 05);观察组患者围绝经期综合征疗效优于对照组(Z=2. 316,P 0. 05);观察组患者HAMD-17,SDS和EPQ-N评分均低于对照组(P 0. 01),EPQ-E评分高于对照组(P 0. 01);观察组患者的SAS,KI和肝郁气滞证评分均低于对照组(P 0. 01);观察组患者FSH和LH水平均低于对照组,E2和BDNF水平均高于对照组(P 0. 01);观察组患者血清5-HT水平高于对照组,IL~(-1)β,IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P 0. 01)。结论:舒肝颗粒可减轻围绝经期抑郁肝郁气滞证患者的、焦虑及围绝经期症状,并具有调节性激素、减轻炎症反应和调节5-HT和BDNF作用,临床疗效优于单纯的西医治疗。     

解郁通络法对脑卒中后抑郁患者神经递质水平的影响

目的：观察解郁通络法治疗卒中后抑郁（PSD）患者的临床疗效及对神经递质的调节作用。方法：共选择125例符合要求的PSD患者作为研究对象,采用SAS软件,按随机数字表法分为观察组63例和对照组62例。两组患者均口服盐酸舍曲林片,25～50 mg/次,2次/d。对照组口服舒肝解郁胶囊,2粒/次,2次/d;观察组内服解郁通络汤,1剂/d。两组疗程均为连续治疗6周。进行治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）,患者健康问卷-9项（PHQ-9）,美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）,中医证候评分和日常生活活动能力量表（ADL）评分,检测治疗前后5-羟色胺（5-HT）,去甲肾上腺素（NE）,多巴胺（DA）脑源性神经营养因子（BDNF）,血清S100-β蛋白（S100-β）和神经元烯醇化酶（NSE）水平。结果：观察组临床疗效优于对照组（Z=2.384,P<0.01）;观察组患者HAMD-17和PHQ-9评分均低于对照组（P<0.01）;观察组HAMD-17评分情况轻于对照组（Z=2.266,P<0.05）,观察组PHQ-9评分情况轻于对照组（Z=2.817,P<0.01）;观察组患者的NHISS,中医证候评分均低于对照组（P<0.01）,ADL评分高于对照组（P<0.01）;观察组血清5-HT,DA和NE水平均高于对照组（P<0.01）;观察组血清S100-β和NSE水平均低于对照组（P<0.01）,BDNF水平高于对照组（P<0.01）。结论：在心理治疗和SSRI治疗的基础上,给予PSD患者服用解郁通络汤,可进一步的减轻患者抑郁程度,缓解抑郁症状,还能减轻神经功能缺损程度和提高日常生活活动能力,调节神经递质表达,促进了脑神经组织的修复,临床可取的一定疗效。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折

背景：髓内钉具有优良的力学承载性能,提高了骨与内固定的整体稳定性,减少了骨折畸形愈合和内固定失败的发生率。股骨转子下骨折的内固定治疗对内植物的要求较高,因此在内植物的选择上仍存在很多争议。 目的：评价股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。 方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2006年6月至2011年11月采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折患者17例的病例资料。其中股骨转子下骨折合并转子间骨折9例(Seinsheimer分型Ⅴ型),股骨转子下骨折(Seinsheimer分型ⅡB 2例,Ⅲ B 1例,Ⅳ 4例)累及股骨干骨折7例,Seinsheimer分型Ⅴ型同时累及同侧股骨干骨折1例。受伤原因：高能量损伤16例,低能量损伤1例。记录固定时间、固定时出血量、骨折愈合时间及患肢功能恢复情况。 结果与结论：固定后随访8-24个月,平均16.2个月。固定后X射线片示骨折愈合时间平均5.4个月。固定后X射线片示所有患者骨折复位良好,转子下骨折、转子间及股骨干骨折均愈合,未出现骨折移位、内固定松动及髋内翻畸形,固定时仅有1例患者出现插钉困难。固定后患者Harris髋关节功能评分优良率为88.2%。结果证实,股骨近端防旋髓内钉本身设计合理,其防旋刀片对骨折端具有抗旋转和成角稳定性,疗效较好,安全可靠,是治疗股骨转子下骨折较理想的内固定物。