心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化及左心室舒张功能的相关性研究

目的:通过双源64排CT对心外膜脂肪(EAT)进行三维立体重建,并测量其体积,探讨与冠心病发生、病变程度、斑块类型及早期心功能变化的关系。方法:临床疑诊冠心病(CAD)患者131例为研究对象,男性93例,女性38例,平均年龄(56±10)岁,收集所有病例一般临床资料,静脉取血行血脂、血常规及肝肾功能检查。超声心动图明确左心功能情况。所有患者均行冠状动脉64排双源CT血管成像检查,评价冠状动脉内斑块类型及稳定性,应用Vitrea FX(Vital Images)工作站的cardiac fat软件对EAT进行三维重建并测量其体积;根据冠状动脉造影结果确诊冠心病,并评价冠状动脉病变血管支数、病变部位及管腔狭窄程度。结果:冠心病组(n=63)EAT体积明显大于非冠心病组(n=68,P=0.003);冠状动脉3支病变者EAT体积,较1支及2支病变者明显增多(P<0.05);冠状动脉单纯低密度斑块者EAT体积较无斑块和单纯钙化者明显增大(P<0.001)。Pearson相关分析显示:EAT体积与腰围成正相关(r=0.475,P<0.001),与BMI成正相关(r=0.386,P<0.001)。Logistic回归分析显示EAT体积是冠心病的独立危险因素(OR=1.018,95%CI 1.004～1.033,P=0.011)。2组中左心室舒张功能减低者EAT体积均明显增加(P<0.05),EAT体积与左心室舒张末期内径明显正相关(r=0.331,P<0.001),与室间隔厚度正相关(r=0.195,P=0.031)。结论:EAT含量的增多与冠心病的发生、冠状动脉病变支数及易损斑块的形成密切相关,参与了左心室舒张功能的损伤过程,可能是冠心病新的危险因素,将可能是评价心血管疾病风险增加的新的无创指标,及潜在的治疗靶点。     

郁香四逆散治疗咽异症43例

咽异症是指咽部异物感,闭塞、压迫不适、干燥、狭窄、灼热,有团块等异常感觉而无器质性病变的病症。其感觉常位于胸骨上窝正中处,多发于青壮年妇女和少数男性。5年来,笔者自拟郁香四逆散治疗咽异症43例,取得满意效果。所有病例均为门诊病人。女性40例,男性3例。年龄20～29岁6例,30～39岁26例,40～51岁11例。43例均以咽中异物感,吐之不出,吞之不下为主症。经检查发现咽部轻质充血9例,胃炎8例,胃、十二指肠溃疡5例,慢性胆囊炎2例、月经紊乱6例、痛经5例.其中25例有贫血外观。     

人力资本的理论研究及其新视角——关注家庭培训和小孩的人力资本投资

探讨西方现代人力资本理论，发现一个被忽略的重要领域——家庭培训。像“在职培训”一样，家庭培训是一种非正规教育，它需要大量的时间投入，并且是正规学校教育的一种补充。在家庭生产中，父母除了选择娱乐、工作，还要选择某种家庭活动方式。有工作的母亲常常通过减少休闲、睡眠和其他家庭活动时间来保证与小孩接触的时间，而在这些时间内，一些活动是能对小孩的人力资本的形成产生有益的作用。     

白崩证治之我见

白崩 ,中医妇科的争难证之一 ,笔者在临床治疗中 ,与前贤见解异同。现报道如下 ,以抛砖引玉。1　白崩之源由白崩 ,其病名始载于隋·巢元方的《诸病源候论》 ,是病以妇女阴道流出白色米泔水样或粘胶状液体 ,量多大下 ,状若山崩而得名。巢氏所谓 :“劳伤胞络 ,而气极所为。”盖肺主气 ,肺气虚极 ,肺脏之本色与胞络之间的秽浊、液体相挟而下。历代医家对本病的传注不少 ,有专述白崩的 ,有五色崩并提的 ,说法不一。白崩给病人带来很大的痛苦 ,病情甚时 ,将造成阴精暴脱 ,危及生命。近年来 ,由于妇科病的防治工作开展较好 ,本病已不常见。在本病…     

320排螺旋CT对主动脉夹层者肾血流灌注的研究

目的探讨主动脉夹层(AD)患者的肾脏CT灌注特点,分析夹层各种影响因素与肾灌注值的关系,评价其临床价值。方法对46例主动脉夹层患者术前进行双肾血流灌注检查(注射流率5 ml/s,总量40 ml,370 mg I/ml),同时行胸腹部CTA检查,测量双肾血流量参数值(BF),并观察主动脉夹层各种解剖形态学指标。结果显示破口位于左锁骨下动脉以远(36例)或升主动脉(7例)。A型夹层的BF值低于B型患者(P0.05),内膜破口数量不同BF值无显著差异(P0.05)。假腔无血栓的AD患者BF值显著高于假腔有血栓的患者(P0.05)。肾动脉开口于真腔、假腔和骑跨组BF值有差异(P0.05)。真腔组BF值最高,而骑跨组最低。内膜破口大小与BF值相关,随着破口大小增加BF值增大(P0.05)。肾动脉起源于真腔、假腔无血栓化及破口数目的增多易得到较高的BF值。结论 320排CT灌注成像可用于评价整个肾脏血流动力学特征,破口大小、数目及位置、假腔血栓形成及肾动脉起源对主动脉夹层患者肾血流灌注均有影响。灌注成像有助于术前的准备。     

肾结石彩色多普勒超声闪烁征的临床研究

目的 应用彩色多普勒超声检测肾结石的闪烁征与声影情况,分析闪烁征程度与肾结石大小、患者BMI的关系,探讨其对肾结石诊断价值.方法 选取CT平扫确诊为肾结石患者73例,共105个结石.根据闪烁征程度不同将105个结石分为0级组(15个)、1级组(28个)和2级组(62个).通过CT扫描记录结石的位置、数目、最大径,二维超声观察结石声影情况分为无声影、弱声影、明显声影,采用彩色多普勒超声仪将结石闪烁征程度分为0、1和2级.通过对比3组间结石大小和BMI的情况,探讨肾结石彩色多普勒超声闪烁征的临床意义.结果 ①CT扫描发现直径≤5 mm、5 mm＜直径≤10 mm和直径＞10 mm的结石分别为43、36和26个.二维超声检查显示后方伴明显声影、淡声影和无声影的结石分别为53、19和33个.直径≤5 mm、5 mm＜直径≤10 mm和直径＞10 mm的结石无声影发生率分别为58.1％(25个)、19.4％(7个)和3.8％(1个).105个结石中有90个结石具有彩色闪烁征.②直径≤5 mm、5 mm＜直径≤10 mm和直径＞10 mm的结石闪烁征0、1和2级组间差别均无统计学意义(x2=1.366,P=0.505);BMI＜24 kg/m2、24 kg/m2≤BMI＜ 28 kg/m2和BMI≥28 kg/m2患者结石闪烁征0、1和2级组间的差别均无统计学意义(x2=2.405,P=0.300).结论 肾结石闪烁征程度与结石大小及患者BMI无关.利用闪烁征作为肾结石的诊断指标,可提高较小结石特别直径＜5 mm结石的检出率.     

荷叶调脂疏肝汤联合二甲双胍对糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效

目的考察荷叶调脂疏肝汤联合二甲双胍对糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法116例患者随机分为对照组和观察组,每组58例,对照组给予二甲双胍,观察组在对照组基础上加用荷叶调脂疏肝汤,疗程3个月。检测临床疗效、肝功能指标[谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C)]、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)]、瘦素(LEP)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肝功能指标、血脂指标、血糖指标、胰岛功能指标、LEP降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论荷叶调脂疏肝汤联合二甲双胍可有效调节糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者机体糖脂代谢,抑制体内LEP表达,改善胰岛素抵抗及肝功能,安全性高。     

补益肝肾法治疗绝经后妇女冠心病稳定型心绞痛的临床研究

为探讨性激光水平与绝经后妇女冠心病（CHD）稳定型心绞痛疗效的相关性以及补益肝肾法对心电图、心肌缺血总负荷，NST、∑ST、STmax、NT等指标的影响。选择60例色经后妇女CHD稳定型心绞痛患者按数字法随机分为A组（中药组）、B组（对照组）各30例，2组均使用常规抗心绞痛药物。A组在此基础上加用补益肝肾法，疗程6周。另设健康人对照组30例，分别于1、2、4、6周末抽血检测E2及心电图；1、6周末检测心肌缺血总负荷。结果：（1）A、B2组E2水平显著低于正常对照组（P＜0．01），A组治疗后1周时E2水平逐渐上升，治疗6周时E2显著上升（P＜0．01），B组治疗前后E2水平没有明显变化，组间比较，有显著性差异（P＜0．01）。（2）治疗6周时，A组E2水平上升，而心绞痛疗效也随之提高，两者呈显著正相关（R＝0．905，P＜0．01），而B组E2没有显著变化，心绞痛疗效则呈逐步下降趋势，说明妇女CHD发病与绝经后雌激素水平下降有关，其变化与中医的肾虚有关，运用补益肝肾法治疗益于绝经后妇女CHD的心血管保护，是防治绝经后妇女CHD的有效途径与方法之一。     

从医保定点医院考核中谈对中医药的保护

福建省泉州市城镇职工基本医疗保险工作于2000年12月1日试运行,2001年1月1日正式运作.遵照<福建省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法>及<泉州市基本医疗保险定点医疗机构服务质量考核内容>等配套文件规定,各定点医院进入实际操作1年,泉州市医保中心于2001年12月10日组织政府各部门包括卫生、财政、物价、药管对我市四所三级定点医疗机构包括福建医科大学附属二院、泉州市第一医院、泉州市中医院、解放军第180医院就医保基本指标,开展考核评分.