急诊危重患者抢救中常见并发症原因分析及处理

急诊危重病患者抢救过程中,每一个环节都至关重要,抢救中要迅速、判断准确,这样才能保证抢救成功率,现将我们在临床中遇到的和容易发生的并发症总结如下。     

清肝明目丸抗炎抗菌作用研究

目的:探讨清肝明目丸的抗炎抗菌作用。方法:采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型和冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进模型,观察清肝明目丸的抗炎作用;通过体外抗菌实验,观察清肝明目丸的抗菌作用。结果:二甲苯致小鼠耳肿胀实验,清肝明目丸组、模型组的耳肿胀度分别是(5.78±2.57)mg、(8.75±2.15)mg,清肝明目丸对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀有明显的抑制作用。冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进实验,清肝明目丸组、模型组的OD值分别为(0.221±0.049)、(0.303±0.051),清肝明目丸能减轻冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进的炎症反应;体外抑菌实验显示其对多种细菌有抗菌作用,抗菌效果依次为:金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌>白色假丝酵母菌>铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌。体内抗菌实验显示清肝明目丸对金黄色葡萄球菌致死小鼠具有明显的保护作用,MIC为7.81 mg/ml,MBC为15.63 mg/ml。结论:清肝明目丸具有一定的抗炎、抗菌作用。     

HePG2.2.15细胞株中乙型肝炎病毒基因异质性的研究

目的以乙型肝炎病毒(HBV)前C/C基因异质性来探讨在HepG2.2.15细胞体内是否存在HBV准种。方法依据Genebank中HBVayw亚型全基因序列,选择保守区域设计出特异性多聚酶链反应引物,自HepG2.2.15细胞培养上清中扩增HBV前C/C基因序列,克隆入pGEM-TEasy载体,挑选15个克隆测序以比较病毒的变异程度。结果测序结果发现HepG2.2.15细胞HBV前C/C基因存在异质性,碱基序列之间的同源性大于93%,突变类型全部为碱基替换。结论结果提示,长期培养HepG2.2.15细胞内有HBV准种共存,这种细胞模型内HBV异质性现象可能影响其在基因治疗等方面的应用。     

河南省城市社区慢病综合防治试点高血压干预效果评价

[目的]了解河南省城市社区慢病综合防治试点经过5年的社区综合干预之后,该社区人群血压水平以及高血压相关知信行状况的改善情况,评价社区综合干预效果. [方法]在干预前、后采用分层多阶段抽样方法随机抽取该社区15～69岁常住居民进行3次入户调查,对该人群的血压水平、高血压患病率、行为危险因素以及高血压相关知信行状况进行调查研究. [结果]经协方差分析,在消除年龄因素的影响后,不同年度的收缩压水平差异有统计学意义(F=9.44,P＜0.05);经Cochran-Armitage趋势检验,吸烟率、饮酒率、被动吸烟率有了明显下降(均有P＜0.05);体育锻炼率有了明显提高(P＜0.05);高血压相关知信行状况有了明显改善;建立Logistic回归模型,性别、年龄、不良婚姻、被动吸烟以及职业是影响这一目标人群血压异常的重要危险因素. [结论]该社区人群的健康状况以及高血压相关知信行状况有所改善,针对该群体的高血压综合干预措施是切实可行且已初显成效的.     

中西医结合治疗不稳定型心绞痛40例疗效分析

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征[1].目前认为产生UAP的主要原因是血管内膜损伤、痉挛或收缩,冠状动脉狭窄以及斑块破裂出血、血栓形成等.治疗UAP的目的是缓解症状,减少心脏事件的发生,改善预后,提高生活质量.西医治疗多用硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类药物等,但部分患者效果不理想.笔者2007年8月～2009年6月,运用中西医结合治疗UAP,取得了较好疗效,现报告如下.     

河南省公共场所被动吸烟状况

目的 了解河南省公共场所被动吸烟情况,为制定控烟政策和实施<烟草控制框架公约提供依据.方法 分别在省会城市、省辖市和县城随机抽取45家政府办公机构、医疗卫生机构、学校、交通等候室、商场,进行公共场所禁烟情况的现场观察,并对场所内的1 400名成人进行问卷调查.结果 被调查的45个公共场所中,53.3%为禁烟场所,31.1%有禁烟规定,68.90/有禁烟标志,但在公共场所吸烟现象仍然普遍.拦截调查显示,在公共场所很容易见到吸烟者,93.3%的人每天被动吸烟半小时以上,40%以上的人从来没有反对过别人在自己面前吸烟,70%以上的吸烟者在别人面前吸烟从不征求对方意见.64.2%的被调查学生的父亲吸烟,1周内家庭被动吸烟占43.5%.59.3%的学生在学校见过老师吸烟.结论 公共场所吸烟和被动吸烟是一个严重的公共卫生问题,需要加强宣传教育,以降低被动吸烟率,推动<烟草控制框架公约实施.     

河南省中学生吸烟状况调查及其干预对策

调查中学生吸烟倾向和吸烟行为的影响因素，制定有关教育策略及其干预措施。方法：采用随机整群抽样法，对河南省新乡市在校学生进行问卷调查。结果：中学生总吸烟率为８．４％，其中男生为１５．１％，女生为１．３％；初吸烟年龄平均为１１岁；初中生和高中生均随年级升高而吸烟率有明显上升；影响中学生吸烟的主要因素为掌握捐烟有害健康的知识，同伴压力及学生经济状况。结论：在进行控为活动的同时，应采取针对中小学生理、心理     

单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

目的:探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果.方法:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石96例.结石大小2.9cm×3.4 cm～3.8 cm×5.5 cm,平均3.5 cm×4.2 cm.结果:96例均采用单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石,一期手术平均手术时间为118 min;结石清除率为82.3%(79/96),二期手术平均手术时间为55 min,结石总清除率92.7%(89/96).7例患者残留结石,大小0.3～1.0 cm,其中5例术后1个月接受ES-WL治疗.术后随访7例残留结石患者2～6个月,结石清除5例.结论:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,可作为鹿角状肾结石的治疗方法.     

374名县医院医务人员吸烟行为及控烟态度调查

目的了解河南省某县医院医务人员吸烟行为及控烟态度现状,为实施控烟干预提供依据。方法采用分层随机抽样的方法问卷调查河南省某县医院医务人员吸烟行为及控烟现状。结果共调查374名在职员工,其中临床医生94人,医技人员43人,行政后勤人员39人,护理及其他人员198人,总吸烟率14.71%,男性吸烟率55.67%,高于女性（χ2=175.21,P〈0.001）。按性别分层分析显示,不同受教育程度和工作岗位的男性医务人员吸烟率差异无统计学意义（P〉0.05）。吸烟者中临床医生与其他医务人员相比,工作时吸烟率差异无统计学意义（χ2=2.01,P=0.156）,休息时吸烟率较低（χ2=9.33,P=0.002）;在室外、洗手间吸烟率较低（P〈0.05）;在患者/家属面前吸烟、接受患者/家属敬烟、给别人敬烟等行为差异无统计学意义（P〉0.05）,在同事面前吸烟率较低（χ2=6.17,P=0.013）。临床医生及护士赞成医生工作时间不应吸烟的比例尚低于其他医务人员（χ2=5.38,P=0.020）。结论县级医院男性医务人员吸烟比例较高,对吸烟危害的认识普遍不足,主动戒烟比例较低,应在加强吸烟危害宣传的同时,在医务人员中开展强制戒烟     

“十八反”中药甘草芫花不同配伍方式的HPLC对比分析

目的:从化学成分变化的角度初步阐释了甘草-芫花作为配伍禁忌的合理性。方法:对不同配伍方式的甘草-芫花提取液进行HPLC对比分析。结果:不同配伍方式的HPLC图存在一定差异,31～47min之间混煎液出现1个特征峰,而合并液在此时间段内有10个特征峰,初步推测芫花甘草两种不同的配伍方式,其煎出成分有所差异。结论:芫花-甘草不同的配伍方式,其化学成分具有差异,这种差异同甘草与芫花作为配伍禁忌之间存在的关系有待进一步探讨。