178例儿童过敏性紫癜临床分析

过敏性紫癜（heroch schonlein purpura，HSP）是小儿常见的全身性小血管炎性疾病之一。该病在风湿性疾病中占首位，部分患儿具有反复发作的倾向，近年来发病呈逐渐增多的趋势，严重危害儿童的健康。现将我院1998年9月-2004年9月住院治疗的178例过敏性紫癜患儿的临床资料做回顾性分析。     

黄芪颗粒联合耳穴贴压治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察

目的观察黄芪颗粒、耳穴贴压联合雾化治疗对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿TNF-α、IL-4、IL-10、EOS、IgE水平的影响及临床疗效。方法将150例CVA患儿随机分为西药组、中药组、联合组,每组50例。3组基础治疗均为雾化吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液。西药组仅给予基础治疗,中药组给予基础治疗加黄芪颗粒,联合组给予基础治疗加黄芪颗粒、耳穴贴压。总疗程8周。采用ELISA法测定各组治疗前后TNF-α、IL-4、IL-10表达水平,血细胞分析仪测定IgE、EOS水平。结果与本组治疗前比较,西药组治疗后TNF-α及IgE降低(P0.05);联合组和中药组TNF-α、IL-4、EOS及IgE降低,IL-10升高(P0.05)。与西药组同期比较,中药组治疗后IL-10升高(P0.05),IgE降低(P0.05),中药组控制率、显效率、总有效率升高(P0.05),无效率降低(P0.05);联合组治疗后TNF-α、IL-4、EOS及IgE降低,IL-10升高(P0.05),联合组咳嗽缓解、消失时间缩短(P0.05),控制率、显效率、总有效率升高(P0.05),无效率降低(P0.05)。与中药组同期比较,联合组治疗后IL-10升高(P0.05),EOS、IgE降低(P0.05),咳嗽缓解时间缩短(P0.05),控制率、总有效率升高(P0.05)。结论黄芪颗粒、耳穴贴压联合雾化吸入治疗可降低CVA患儿TNF-α、IL-4、EOS、IgE水平,升高IL-10水平,临床疗效显著。     

支气管镜肺泡灌洗氨溴索结合参芪扶正注射液治疗小儿重症支气管肺炎的效果观察

目的 观察支气管镜肺泡灌洗氨溴索结合参芪扶正注射液治疗小儿重症支气管肺炎的临床效果.方法 分析205例重症支气管肺炎患儿的临床资料,根据病原体的不同将患儿分为病毒组、细菌组、混合组、其他组,比较4组患儿的炎症因子水平、治疗情况和临床疗效,并分析支气管肺泡灌洗液中白细胞介素-23(IL-23)水平与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的相关性.结果 细菌组、混合组的住儿科重症监护(PICU)时间、住院时间和使用抗生素时间均长于病毒组、其他组,IL-23、TNF-α表达水平高于病毒组、其他组,差异有统计学意义(P＜0.05).患儿支气管肺泡灌洗液中IL-23水平与TNF-α水平呈显著正相关(r =0.978,P＜0.001).治疗7d后,支气管肺炎患儿动脉血二氧化碳分压水平低于治疗前,氧合指数高于治疗前,发热、咳嗽者占比低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).病毒组、细菌组的治疗有效率高于混合组、其他组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管镜肺泡灌洗氨溴索结合参芪扶正注射液能够有效改善重症支气管肺炎患儿的临床症状,且有助于明确支气管肺炎的病原体.     

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅱ及IGFBP-3 水平变化及意义

细菌性脑膜炎是常见的小儿中枢神经系统感染性疾病，经合理的药物治疗，其预后已大为改观，但病死率和后遗症发生率仍较高。近年来随着对胰岛素样生长因子(IGF)系统研究的不断深入，发现其与中枢神经系统疾病和感染性疾病关系密切，为此我们检测了24例细菌性脑膜炎患儿脑脊液     

应用多功能超高倍显微仪早期快速诊断小儿呼吸道肺炎支原体感染

目的 探索一种早期快速诊断小儿呼吸道肺炎支原体（MP）感染的方法。方法 门诊和病房收治的疑为MP感染患儿1120例，采用咽拭子取咽部分泌物，置于多功能超高倍显微仪下直接观察，发现3个以上上皮细胞内有许多跳动的支原体，即可诊断为MP感染。同时，用ELISA法检测血清肺炎支原体抗体（MP-IgM），观察其符合率。结果 咽拭子检测诊断为MP感染759例（67.8％），血清MP-IgM检查阳性者382例（34.1％），两者的一致度系数k为0.503。病程1～7d，咽拭子检测诊断为MP感染283例（25.3％），血清MP-IgM检查阳性者82例（7.3％），两者的一致度系数k为0.289。病程8～14d，咽拭子检测诊断为MP感染305例（27.2％），血清MP-IgM检查阳性者182例（16.3％），两者的一致度系数k为0.599。病程〉14d，咽拭子检测诊断为MP感染171例（15.3％），MP-IgM检查阳性者118例（10.5％），两者的一致度系数k为0.686。结论 应用多功能超高倍显微仪检测咽拭子MP，能早期、准确诊断小儿呼吸道肺炎支原体感染。     

1,6-二磷酸果糖与维生素C联用治疗重度有机磷中毒并心肌损害

目的探讨1，6-二磷酸果糖联合维生素c治疗急性重度有机磷中毒并心肌损害的效果。方法将40例急性重度有机磷中毒并心肌损害的患儿分为治疗组25例和对照组15例。均予常规治疗，治疗组则在常规治疗的基础上加用1，6-二磷酸果糖及维生素c治疗，疗程均为14d。分别检测并比较二组治疗前及疗程结束时心肌肌钙蛋白I（cTnl）和血清肌酸激酶心型同工酶（CK—MB）。结果治疗及对照组治疗前血清cTnl和CK—MB水平差异无统计学意义；疗程结束时，与对照组及治疗前比较，治疗组血清cTnI和CK-MB水平均显著降低，差异有统计学意义（Pa〈0．05）。结论1，6-二磷酸果糖联合维生素c可改善急性重度有机磷中毒患儿的心肌损害。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清胰岛素样生长因子Ⅱ水平的变化及意义

目的　探讨中枢神经系统 (CNS)感染患儿脑脊液 (CSF)中胰岛素样生长因子 Ⅱ (IGF Ⅱ )水平的变化及其与CSF中葡萄糖浓度、蛋白质浓度和白细胞计数的关系。方法　 45例CNS感染患儿分为 2组 ,其中细菌性脑膜炎 (BM) 2 4例、病毒性脑炎 (VE) 2 1例 ,取 15例无神经系统疾病患儿的CSF作为对照组。用免疫放射分析法 (IRMA)测定CSF中IGF Ⅱ的浓度。结果　 1.BM组CSF中IGF Ⅱ浓度 64 .5 6± 49.61ng/ml显著高于VE组 3 1.41± 7.16ng/ml(P <0 .0 1)和对照组 2 7.19± 6.85ng/ml(P <0 .0 1) ;2 .CSF中IGF Ⅱ浓度与CSF中葡萄糖浓度呈负相关 (r =- 0 .5 61　P <0 .0 1) ,与CSF中蛋白浓度呈正相关 (r =0 .83 9　P <0 .0 0 1)。结论　1.IGF Ⅱ参与CNS感染的病理生理过程 ;2 .IGF Ⅱ可能参与CNS感染时CSF中葡萄糖和蛋白浓度变化的调节 ;3 .测定CSF中IGF Ⅱ浓度可对BM和VE的鉴别诊断提供帮助。     

新生儿多器官功能不全血清肿瘤坏死因子—α的变化

新生儿多器官功能不全 (MODS)是严重危及新生儿生命的疾病 ,病死率高 ,除综合监测患儿内环境变化外 ,目前尚缺少快速观察指标[1] 。为此我们检测新生儿MODS 2 5例血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平变化 ,为临床治疗提供依据。材料与方法一、对象　观察组为 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院儿科患MODS新生儿 ,共 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ;日龄 5± 3 .3d ,胎龄 3 6.1± 2 .3周 ;出生体重 2 .9± 0 .4kg。由于MODS尚无统一标准 ,故采用中华医学会儿科学会急救组 1995年 5月多器官功能衰竭诊断标准[2 ] 。对照组 15例 ,男 10例 ,女 …     

扶正解毒方治疗儿童病毒性肺炎40例

目的探讨扶正解毒方治疗儿童病毒性肺炎的效果分析及对患儿血清炎性因子水平的影响。方法将80例病毒性肺炎患儿分为观察组和对照组,每组各有40例,对照组采用西医常规治疗,包括退热、祛痰、止咳平喘、抗病毒等。观察组在对照组基础上,采用扶正解毒方治疗。比较两组的总有效率和主要症状的改善情况。采用肺部X线片检测两组患者肺部炎症的吸收程度。对比两组患者治疗前后血清炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素6(interleukin-6,IL-6)的水平。结果观察组病毒性肺炎患儿的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的体温恢复时间、止咳时间、祛痰时间、肺啰音消失时间低于对照组,病原菌转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病毒性肺炎患儿的肺部炎症吸收程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的TNF-α、IL-1β、IL-6明显降低(P<0.05),观察组治疗后的TNF-α、IL-1β、IL-6比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正解毒方可提高儿童病毒性肺炎的疗效,改善患儿的临床症状体征,降低血清炎性因子的水平,促进肺部炎症吸收。     

匹多莫德对毛细支气管炎患儿血清IL-13水平的影响及对再发喘息的预防作用

目的观察匹多莫德对毛细支气管炎患儿血清IL-13水平的影响及对再发喘息的预防作用。方法将75例毛细支气管炎患儿随机分为2组:治疗组40例,对照组35例。对照组予毛细支气管炎常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用匹多莫德治疗2个月。治疗后随访观察6个月,在治疗前及出院前(临床症状消失)检测血清IL-13水平。结果治疗组出院后喘息再次发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组IL-13水平经匹多莫德治疗后较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德可下调IL-13的产生,从抗炎和提高免疫力的角度达到防治毛细支气管炎后喘息再次发作的作用。