老年期痴呆的精神行为症状及美金刚的临床疗效研究

目的探讨老年期痴呆患者精神行为症状及美金刚的改善作用。方法选择老年期痴呆有精神行为症状的患者61例,随机分为2组,美金刚组(美金刚+多奈哌齐+尼莫地平)31例,对照组(多奈哌齐+尼莫地平)30例,分别在治疗前和治疗12周后进行简易智能状态检查量表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)及神经精神科问卷(NPI)的评估。结果老年期痴呆患者精神行为症状多见。美金刚组与对照组患者治疗前MMSE、CDR及各项症状的NPI评分差异无统计学意义(P>0.05)。美金刚组患者治疗12周后激越/攻击行为、焦虑、易激惹/不稳定性、情感高涨/欣快、夜间行为异常、食欲进食改变的NPI评分及NPI总分明显改善;对照组患者治疗12周后易激惹/不稳定性、夜间行为异常、食欲进食改变的NPI评分及NPI总分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。美金刚组患者治疗12周后MMSE评分、激越/攻击行为、易激惹/不稳定性、食欲进食改变的NPI评分及NPI总分较对照组明显改善(P<0.05)。结论美金刚能有效改善老年期痴呆精神行为症状,减轻家庭负担。     

小胶质细胞活化在脑缺血耐受中的双重作用

目的 观察局灶性缺血预处理对小胶质细胞活化的影响,探讨小胶质细胞在内源性神经保护机制中的作用.方法 48只SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组(SS+SS)、缺血预处理组(IPC+SS)、假手术+缺血组(SS+MCAO)、缺血预处理+再缺血组(IPC+MCAO),每组各12只.运用TTC染色、组织化学染色、透射电镜和图像方法分析比较各组大鼠梗死灶体积、超微结构及小胶质细胞活化的变化.结果 与SS+MCAO组相比,IPC+MCAO组脑梗死灶体积明显缩小,比较差异有统计学意义(P＜0.05),超微结构改变较轻.IPC+MCAO组及SS+MCAO组的小胶质细胞活化水平均较IPC+SS组增高,但二者相比,IPC+MCAO组明显低于SS+MCAO组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小胶质细胞活化在脑缺血耐受中具有双重作用,其介导的轻微炎性过程可能是局灶性缺血预处理启动内源性神经保护的重要分子机制.     

卒中单元治疗急性脑血管病的临床对照研究

目的 探讨卒中单元治疗模式对急性脑血管病（ACVD）的效果。方法将符合标准的673例ACVD患者分为卒中单元治疗组（385例）及常规治疗组（288例）进行治疗。比较分析两组住院病死率、合并症发生率、近期临床疗效以及NIHSS、BI、OHS的差异。结果尽管两组在住院病死率上差异无统计学意义,但A组在近期临床疗效方面及NIHSS（3．51±4．46VS4．76±7．33）、BI（84．31±21．60VS79．46±16．70）、OHS（1．27±1．31vS1．55±1．12）等评分上均明显优于B组（P〈0．01）,合并症发生率两组为24．14％VS31．60％,A组显著低于B组（P〈0．01）。结论卒中单元医疗模式治疗ACVD有确切疗效,它能明显提高治愈率、减少并发症和致残率,提高患者的生活质量,是适合我国的ACVD的治疗模式。     

农村50岁以上中老年人的血脂和同型半胱氨酸调查分析

目的调查分析农村50岁以上中老年人血脂成分和同型半胱氨酸含量水平。方法研究在我区农村50岁以上中老年人597人进行空腹血脂成分和同型半胱氨酸含量测定。结果总血脂异常率为33.67%,总同型半胱氨酸升高率为32.50%;不同年龄阶段血脂异常率对比,差异无统计学意义(P0.05),不同年龄阶段同型半胱氨酸升高率对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论本区农村50岁以上中老年人有1/3存在血脂异常情况,同型半胱氨酸升高率达到1/3,随着中老年人年龄的增加,其同型半胱氨酸含量也不断的增加。     

奥氮平治疗帕金森病并发精神障碍的临床观察

目的 探讨奥氮平治疗帕金森病(PD)合并精神障碍的疗效及不良反应.方法 收集PD合并精神障碍患者96例,随机分为两组,治疗组50例,对照组46例.对照组予以调整抗帕金森药物治疗,治疗组在此基础之上加用奥氮平治疗,观察4周.治疗前后采用UPDRS评定运动功能.精神症状阳性症状量表(SAPS)评价患者精神症状程度,以SAPS减分率评定疗效.结果 两组SAPS量表评价比较,幻觉和妄想、怪异行为三项精神症状评分差异有统计学意义.UPDRS评分,治疗组治疗前后运动障碍差异无统计学意义,对照组运动障碍有统计学意义.结论 奥氮平对治疗PD并发幻觉等阳性精神症状的患者疗效肯定、安全,且不加重运动障碍.     

急性脑梗死静脉溶栓治疗的临床对照研究

目的　评价尿激酶 (UK)对急性脑梗死进行静脉溶栓的疗效及安全性。方法　本研究为开放性随机对照临床研究 ,入选患者随机分为两组 :UK组 (48例 )接受UK 5 0万～ 12 5万IU静脉滴注 ,随后静滴低分子右旋糖酐及口服阿司匹林。对照组 (96例 )则只接受低分子右旋糖酐及阿司匹林治疗。神经功能缺损评价采用欧洲卒中量表 (ESS)。结果　UK平均用量为 6 7 19万IU。溶栓后ESS分值增加迅速 ,两组间有显著性差异 ,治疗后 2 1d时 ,总有效率 ,UK组为89 5 7%,对照组为 72 92 %(P <0 0 5 ) ;脑出血发生率分别为 10 4 2 %与 8 33%(P >0 0 5 ) :病死率分别为 6 94%与 6 2 5 %(P >0 0 5 )。结论　提示尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死是有效的 ,如严格掌握时间窗及适应症 ,该疗法相对比较安全。     

大鼠局灶脑缺血预处理对核因子-кB活化及神经元凋亡的影响

目的:观察局灶脑缺血预处理对核因子-кB(nuclear factor-кB,NF-кB)表达及神经元凋亡的影响.方法:将36只SD大鼠随机分为3组,对照组给予两次假手术,其余2组分别在2 h大脑中动脉阻塞(MCAO)及22 h再灌注前3 d给予10 min的预缺血或假手术,比较各组神经元凋亡及NF-кB的表达变化.结果:与缺血组相比,预缺血组凋亡神经元数减少(P＜0.01),同时伴NF-кB表达降低 (P＜0.01).结论:10 min MCAO缺血可减少再次缺血后的神经元凋亡,抑制NF-кB激活,NF-кB活化受抑可能是局灶性脑缺血预处理抗凋亡的分子机理之一.     

灯盏细辛对大鼠急性脑缺血BDNF及其受体trkB表达的影响

目的观察灯盏细辛在急性脑缺血期对内源性脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）及酪氨酸激酶受体B（tyrosine kinase receptor B receptor,trkB）合成的影响。方法采用改良的Zealonga法建立大鼠大脑中动脉局灶缺血/再灌注梗死（Middle cerebral artery occlusion/reperfusion,MCAO）模型。45只SD大鼠随机分为MCAO模型组（A组）,给药组2.7ml/kg×7天（B组）及对照组（C组）。然后制作冰冻切片对BDNF,trkB免疫组化测量。结果 BDNF及trkB免疫组化检测结果均提示,给药组与模型组比较有显着性差异（P〈0.05）。结论灯盏细辛可诱导脑梗死后BDNF及其高亲和性受体trkB表达上调。     

不同疗程的灯盏细辛对大鼠急性脑缺血恢复期的保护作用

目的观察不同疗程的灯盏细辛对急性脑缺血恢复期的保护作用。方法采用改良的Zealonga法建立大鼠大脑中动脉局灶缺血/再灌注梗死(middle cerebral artery occlusion/reperfusion,MCAO)模型。将大鼠随机分为MCAO模型组、短期给药组(腹腔内注射灯盏细辛7 d)、较长期给药组(腹腔内注射灯盏细辛28 d)和正常对照组4组。分别于MCAO术后1 h、1周、2周、4周末进行神经功能评分,分别计算1周、2周、4周末与1h的差值。4周末进行脑梗死相对体积比(%)测定和电镜观察梗死边缘神经元结构。结果各组神经行为学评分差值及脑梗死体积间比较有统计学差异(P<0.05),且较长期给药组效果优于短期给药组(P<0.05)。电镜下观察显示较长期给药组大鼠脑组织病理学改变较轻。结论较长疗程灯盏细辛治疗对脑缺血恢复期的神经保护作用较短期治疗明显。     

多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的临床观察

目的探讨多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期轻、中度血管性痴呆患者的疗效及安全性。方法将94例老年期血管性痴呆患者,采用随机表法分为3组:多奈哌齐与尼莫地平联合治疗组(联合治疗组,31例)、多奈哌齐组(31例)和尼莫地平组(32例)。分别在治疗前和治疗3、6个月后进行简易智能状态检查量表(MMSE)、画钟试验(CDT)、日常生活能力量表(ADL)和临床痴呆程度量表(CDR)的评估。结果治疗3个月后,与联合治疗组比较,多奈哌齐组和尼莫地平组患者的MMSE评分明显减少,ADL评分明显增加,差异有统计学意义(P0.05);3组患者CDT和CDR评分,差异无统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,与联合治疗组比较,多奈哌齐组和尼莫地平组患者的MMSE和CDT评分明显减少,ADL和CDR评分明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合治疗能明显改善老年期血管性痴呆患者的认知功能、日常生活能力及社会活动功能,优于单独服用多奈哌齐或尼莫地平,且安全性好。