江西部分省级医院食源性疾病沙门菌监测与分子分型研究

目的 分析江西省食源性主动监测感染性腹泻病例的流行病学特征及沙门菌的检出及分型情况。方法收集2家国家级哨点医院感染性腹泻病例粪便标本共269份进行沙门菌检测，对检出的沙门菌进行血清学分型及脉冲场凝胶电泳(PFGE)法分子生物学分型。结果 269例样本内沙门菌检出率为15.99%(43/269),其中男性及女性病例沙门菌的检出率分别为14.39%(20/139)和17.70%(23/130),差异无统计学意义(χ~2=0.546,P=0.460)。0～6岁患者组占病例总数的52.42%,沙门菌检出率为23.40%(33/141);>6岁患者组占病例总数的47.58%,沙门菌检出率为7.81%(10/128),不同年龄组间沙门菌检出率差异有统计学意义(χ~2=16.035,P=0.010)。检出的43株沙门菌分属于12种血清型，鼠伤寒沙门菌占比最高[53.49%(23/43)]。检出沙门菌中34株的PFGE分子分型带型相似度在47.0%～100.0%之间，大部分同一血清型沙门菌的PFGE图谱能聚集成簇，20株鼠伤寒沙门菌聚集成2簇，其中3株布利丹沙门菌高度同源。结论 2020年江西2家省级医院食源性疾病沙门菌感染病例以6岁以下儿童为主，鼠伤寒沙门菌为优势菌且存在变种可能，部分病例之间可能存在流行病学关联。     

新型冠状病毒SARS-CoV-2亟待阐明的若干关键科学问题

2019年底爆发的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)至今在全球已造成超过8万人感染、2700多人死亡(截至2020年2月25日)。虽然SARS CoV 2与2003年爆发的SARS CoV同属冠状病毒科、β冠状病毒属且相似性较高，全基因组同源性约79%，但是两者在病程、致死率等方面存在诸多差异。到目前为止，SARS CoV 2的宿主（包括自然宿主和中间宿主）、传播途径、毒力变异等方面还亟待阐明。本文将对上述存在的若干科学问题进行简要阐述。     

兔VX2骨肿瘤模型研究进展

兔VX2骨肿瘤模型是一种非骨源性的同种异体移植性骨肿瘤模型，具有制备方法简单，生物学性质稳定，传代迅速并且容易复制等特点。该模型在对恶性骨肿瘤的诊断及治疗方法的研究中广泛应用。兔VX2骨肿瘤模型建立方法包括细胞悬液种植法和组织包块种植法，种植点也多种多样，研究人员可以根据其研究目的选用适当的方案。随着医学技术的快速发展，兔VX2骨肿瘤模型的制作和应用日趋多样。本文对兔VX2骨肿瘤的来源、生物学特性、模型制作方法及研究应用等方面的研究进展进行综述。     

舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的临床比较分析

目的对比舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的临床指标。方法选取2016年4月至2019年4月我院收治的60例舒张性心力衰竭患者(舒张性组)和60例收缩性心力衰竭患者(收缩性组),对比两组患者的左心形态学指标、心功能指标,记录同心功能分级患者的血清NT-proBNP水平。结果两组的左室舒张末期内径、 LVEF、左心房内径、左心室后壁厚度、心室间隔厚度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组的心脏指数、 IRT、 E/A、 EDC比较,差异有统计学意义(P <0.05)。收缩性组的血清NT-proBNP水平明显高于舒张性组(P <0.05)。结论与收缩性心力衰竭相比,舒张性心力衰竭的病情更严重,应加强早期诊治,并结合血清NT-proBNP判断心力衰竭类型,指导治疗,改善预后。     

以肺动脉高压为首发表现的先天性中枢性低通气综合征临床特征和基因分析

目的探讨先天性中枢性低通气综合征(CCHS)的临床和基因变异特征。方法分析1例首发表现为不明原因肺动脉高压的CCHS患儿的临床资料,并总结国内外文献中CCHS病例的临床特点、致病机制和基因变异情况。结果11月龄女婴,主要表现为浮肿、尿少、低血压、嗜睡、发绀、抽搐及颅内压增高。B型脑利钠肽、丙氨酸氨基转移酶升高,凝血酶原时间延长。颅脑磁共振示右侧额叶出血;超声心动图示中重度肺动脉高压。靶向捕获二代测序未发现可能的致病基因。采用Sanger法验证示患儿PHOX 2 B基因第3外显子存在多聚丙氨酸重复扩展变异,基因型为20/25。患儿入院后采用无创通气,睡眠时呼吸浅慢、微弱,伴血氧下降;血气分析提示二氧化碳潴留。随后改用夜间无创通气、降肺压药物治疗。复查肺动脉压力明显下降,生命体征稳定。随访至24月龄,夜间只需较低压力水平的无创通气,生长发育无异常。结论对于不明原因的肺动脉高压伴撤机困难患儿,需警惕CCHS。疑诊者应尽早针对CCHS相关基因进行靶向捕获二代测序及PHOX 2 B基因Sanger法验证。早期给予无创通气有望改善预后。     

不明原因发热患者肺泡灌洗液病毒群落解析

目的: 分析不明原因发热患者肺泡灌洗液中的病毒谱。方法: 将58例肺泡灌洗液样本随机分为5组分别构建5个文库，利用病毒宏基因组学技术进行病毒群落分析，并对获得的细环病毒及鼻病毒进行阳性样本筛选。结果： 肺泡灌洗液病毒群落组成中，指环病毒科占主体地位（19.4%），其次为圆环病毒科（11.0%），藻去氧核糖核酸病毒科（11.0%），人类内源性递转录病毒科（10.2%），痘病毒科（4.9%），逆转录病毒科（3.2%），帚状病毒科（2.3%），小RNA病毒科（0.6%）；并发现了4株序列较长的细环病毒，根据细环病毒开放阅读框1进行系统进化分析，显示其与已知的细环病毒在核酸水平上有一定的差异。通过对细环病毒及鼻病毒阳性样本的筛选，发现细环病毒阳性率为11.3%，鼻病毒阳性率为10.0%。结论： 应用病毒宏基因组学技术成功解析出不明原因发热患者肺泡灌洗液中的病毒群落组成，病毒群落中指环病毒科占比最高，其中细环病毒因发热导致的炎性环境以及患者免疫力低下而大量增殖。     

单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液疗效观察

目的:探讨单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的可行性。方法:回顾性分析腹腔镜鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的临床资料,探讨小儿鞘膜积液手术方法的安全性和有效性。结果:单孔腹腔镜鞘状突管高位结扎,手术过程顺利,无一例中转为开放手术,术中均发现未闭合鞘状突。手术瘢痕小且隐蔽,复发率低。结论:单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液手术安全可行。     

天花粉蛋白注射液联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果分析

目的观察天花粉蛋白注射液联合甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的临床疗效。方法将44例接受保守治疗的异位妊娠患者随机分为2组,对照组22例单纯应用MTX局部注射,治疗组22例在对照组治疗基础上加用天花粉蛋白注射液肌肉注射。治疗14 d后比较2组疗效,同时观察并记录治疗3、7、10、14d后血β-HCG水平的变化,比较2组盆腔积液吸收时间、包块消失时间及住院时间。结果治疗组总有效率95.45%,高于对照组(81.82%,P0.05)。2组治疗后3、7、10、14 d血β-HCG值均降低(P0.05),治疗组治疗后3、7、10、14 d血β-HCG值均低于对照组(P0.05)。治疗组盆腔积液吸收时间、包块消失时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。结论天花粉蛋白注射液联合MTX治疗异位妊娠临床效果显著,缩短了血β-HCG转阴时间、盆腔积液吸收时间、包块消失时间及住院时间,值得在临床上推广应用。     

腰椎间盘突出症的手术治疗和侧隐窝探查

对６６例腰椎间盘突出症患者作了髓核摘除术，并常规探查侧隐窝。结果，有侧隐窝狭窄的３６例，占手术病人总数的５４．５％，合并侧隐窝狭窄者年龄为３８－６４岁，平均４８例。     

甲状腺机能亢进术后并发甲状旁腺机能减退危象1例报告

甲状腺机能亢进(简称甲亢)术后并发甲状旁腺机能减退所致的神经精神病性危象,临床较罕见。我院遇见1例,经积极诊治获救。现报告如下。