PFNA微创治疗不稳定型股骨转子间骨折体会

目的观察PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法自2009年1月至2012年1月,采用PFNA微创内固定治疗不稳定股骨转子间骨折46例,其中男29例,女性17例;年龄66~95岁,中位79.5岁。按改良Evans分型[1]:Ⅱ型31例,Ⅲ型15例。结果有42例获得随访,切口愈合良好。骨折愈合时间10~16周,平均12周。所有获随访病例均未发生感染、深静脉血栓、内固定失败,髋内翻畸形等。按髋关节Harris评分标准对患髋功能进行评定:优32例,良6例,可4例,优良率90.47%。结论 PFNA具有操作简单、固定可靠、创伤小、出血少、手术时间短、术后并发症少、患者可早期活动等优点,尤其适用于高龄不稳定的股骨转子间骨折。     

硬膜外麻醉下整脊手法治疗腰椎间盘突出症107例

腰椎间盘突出症为骨科临床常见病，目前尚无特效疗法。笔者自2000年开始在硬膜外麻醉下以整脊手法治疗腰椎间盘突出症107例，取得显著疗效，报告如下。     

推拿手法合中药治疗腰椎滑膜嵌顿症53例

腰椎滑膜嵌顿症属于急性腰扭伤范畴。自2008年2月～2009年5月间，笔者以推拿手法配合中药治疗腰椎滑膜嵌顿症53例，并设对照组进行近远期临床疗效比较，现报告如下。     

空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折37例疗效体会

目的探讨空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法回顾分柝32例青壮年股骨颈骨折采用3枚加压空心螺钉固定的患者的临床资料。结果37例伤口均Ⅰ期愈合。随访18～48个月,平均21个月。负重时间4-6个月,骨折愈合时间4-6个月。术后Harrris评分：优19例,良13例,可2例,差3例。其中骨折不愈合1例,股骨头坏死2例。结论空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折具有抗剪旋压力作用强、骨折愈合率高,是一种较理想的治疗方法。     

不稳定性肩胛骨骨折手术治疗体会

目的探讨不稳定性肩胛骨骨折手术复位内固定的手术适应证及疗效：方法总结19例不稳定性肩胛骨骨折手术复位内固定治疗的经验，并对疗效进行评估。结果所有患者随访10～28个月，根据Hardegger功能评定标准，优12例，良4例，可2例，差1例。结论严格掌握手术适应证、坚强内固定及早期功能锻烁，可获得满意疗效。     

开口处环锯取骨植骨加交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的:探讨开口处环锯取骨植骨加交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法:对采用切开复位交锁髓内钉固定,同时在开口处用环锯取骨植骨治疗的57例胫骨骨折患者进行了10～ 28月随访.结果:按照Johner-Wruhs标准评分优48例,良9例.结论:开口处取骨植骨结合胫骨髓内钉技术是在原有技术上的一种改良,具有操作方便、无额外损伤、可广泛应用等特点,特别适用于基础医院,但如果已熟练掌握了闭合插钉技术且有相应的设备,闭合复位髓内钉固定还是胫骨干骨折的首选.     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折21例疗效分析

Pilon骨折多为高能量损伤所致。因其创伤严重，并发症多，故治疗较为困难。自1996～2004年，作者采用胫骨远端解剖钢板内固定治疗Pilon骨折21例获得良好疗效。现总结报告如下。     

肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的：观察肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效及安全性.方法：2004年7月至2010年4月,采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”患者7例,男5例,女2例.年龄23 ～51岁,中位数37岁.尺骨冠状突骨折按Regan-Money分类,Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型1例;桡骨头骨折按Mason分类,Ⅰ型1例、Ⅱ型4例、Ⅲ型2例.合并骨盆骨折1例、股骨干骨折1例.伤后至手术时间3～11d,中位数6d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：本组手术时间80 ～180 min,中位数97 min;术中出血量150～600 mL,中位数350 mL.所有患者均获得随访,随访时间4～11个月,中位数7个月.骨折均愈合.肘关节活动度123°±28°.均无肘关节再脱位、骨化性肌炎、骨折延迟愈合或不愈合等并发症发生.按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优2例、良4例、可1例.结论：采用肘关节后侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”,骨折愈合率高,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.     

小夹板外固定结合中药熏洗治疗尺桡骨远端骨折210例

尺桡骨远端骨折是临床常见骨折,其发生率约占急诊骨折的20%左右[1],其中有1/4累及关节面,一般都给予手法复位小夹板、石膏外固定治疗,但严重的桡骨远端粉碎性骨折后期均有不同程度的关节功能障碍。我院自2002年6月—2010年6月对210例桡骨远端粉碎性骨折患者进行小夹板外固定结合中     

腰椎静脉内血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1α水平与椎管狭窄程度及腰椎功能的关系

目的研究腰椎狭窄患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1α(IL-1α)水平与腰椎狭窄程度及腰椎功能的关系。方法选择2016年6月-2017年6月在本院治疗的腰椎狭窄的60例患者作为研究对象,所有患者均采取腰椎静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清中TNF-α、IL-1α水平,探讨其与患者腰椎狭窄程度及腰椎功能的关系。结果 TNF-α高水平、IL-1α高水平患者静息状态和活动状态下VAS评分均高于对应低水平的患者;TNF-α高水平、IL-1α高水平患者双节段、多节段的病变数均高于对应低水平的患者;TNF-α高水平、IL-1α高水平患者ODI指数均高于对应低水平的患者,而腰椎功能评分均低于对应低水平的患者,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰椎静脉内血清中TNF-α、IL-1α水平与患者下肢程度及腰椎功能密切相关。