心功能不全(Ⅲ级)患者采用团注追踪技术行冠状动脉血管造影的可行性

目的 探讨心功能不全(Ⅲ级)患者行冠状动脉血管造影的可行性。方法 选取聊城市人民医院2017年1月至2019年12月收治的心功能不全(Ⅲ级)患者40例,根据扫描技术不同将患者随机分为A组与B组,每组各20例。A组应用小剂量预测峰值(test bolus)技术小剂量测试(20ml对比剂),监测峰值时间(T₁);B组应用团注追踪(bolus tracking)技术,监测四腔心层面降主动脉,延迟1.1s触发,记录触发时间(T₂)。所有患者按0.85ml/kg体质量注射对比剂,固定注射时间12s,扫描过程中无屏气指令提示。比较2组触发时间、对比剂用量、左冠状动脉主干水平升主动脉CT值及SD值、信噪比(SNR)、主观评分(5分制:5分最佳,1分最差)与辐射剂量。应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。依据数据类型,采用t检验、χ²检验或Mann-whitney U检验进行比较。结果 2组T1与T2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对比剂用量比较,B组少于A组[(60.32±10.35)和(80.21±8.28)ml],差异有统计学意义(P＜0.01);冠状动脉扫描辐射剂量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);监测扫描辐射剂量比较,A组高于B组[(0.42±0.02)和(0.23±0.04)mSv],差异有统计学意义(P＜0.01);客观图像质量(CT值、噪声水平与SNR)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);主观评分(右冠状动脉、左前降支与左回旋支)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 自由呼吸状态下,利用最短转化时间快速触发能够瞬间抓住冠状动脉峰值期,降低对比剂用量,减少扫描步骤,并具有较高的稳定性,可应用于临床。     

“调枢通胃”理论的探讨与构建

脾胃学说是中医理论中的重要组成部分,自《黄帝内经》以来不断丰富发展。结合当代病证结合的临床诊疗特点,根据脾胃学说及现代医学理论,提出"调枢通胃"理论。阐释"调枢""通胃"的内涵与外延,认为"调枢"即调控疾病及其病理变化过程的关键环节,可包括调节脏腑脾胃、神明之枢心脑、开合之枢少阳;"通胃"既是治疗目的也是治疗手段,即通过调节脏腑之枢脾胃,治疗脾胃功能失调引发的消化系统疾病以及其他脏腑失调引发的疾病。探讨"调枢通胃"理论的构建与意义,为传统中医理论与现代医学的有机结合探索新模式。     

螺旋CT诊断肾损伤的临床应用价值

肾损伤在泌尿外科中常见，螺旋CT在肾损伤诊断中具有重要价值，可迅速准确地诊断肾损伤的程度、特征、范围及类型，同时还可以了解腹腔脏器的损伤情况，及时准确地作出诊断，指导临床选择合理的治疗方案。本文搜集近4年来临床资料完整且经螺旋CT检查的肾损伤40例作回顾性分析，对肾损伤的CT表现、分类及临床价值、检查方法等进行探讨。     

螺旋CT增强扫描在急性胰腺炎诊断分型中的应用价值

目的 探讨螺旋CT增强扫描诊断急性胰腺炎分型的价值。方法 对30例急性胰腺炎患者CT表现作回顾性分析，并进行分型。结果 30例胰腺炎中单纯型19例（63％），出血坏死型11例（37％），其中3例合并感染。结论 CT增强扫描不仅能够早期而正确地诊断急性胰腺炎，而且能够对急性胰腺炎进行分型，从而为临床医师判断预后提供依据。     

模糊聚类技术分割颅脑肿瘤MR图像的应用研究

目的：分析自编的模糊C均值（fuzzy cmeans,FCM）算法图像处理程序对颅脑肿瘤MRI图像的分割效果。方法：采集50幅不同脑肿瘤MRI平扫系列图像,用FCM程序对病灶自动分割,同时请影像学专家对相应病灶面积进行手工绘制,用重合率和误分割率两个指标进行比较分析两者的分割效果。结果：FCM程序分割病灶的重合率为91.2%,误分割率为10.8%。二者面积的差值无显著性差异（P〉0.05）。结论：FCM程序可以无监督地自动分割脑肿瘤MRI图像,有较强的临床应用价值。     

口服索拉菲尼致手足皮肤反应一例护理

索拉菲尼在治疗肝癌、肾癌等多种实体肿瘤疗效肯定,治疗鼻咽癌亦有报道[1-2].索拉菲尼的常见不良反应之一是手足皮肤反应,发病率为33.8％.主要表现为麻木感、麻刺感增加,红肿烧灼感,受压部位皮肤肿胀变硬或起茧,起水泡,发干和（或）皲裂,脱屑和/或皮肤剥脱,严重影响患者生活质量[3].我科于2014年3月收治1例口服索拉菲尼患者,出现严重的手足皮肤反应,经过临床治疗和护理干预,效果良好.现报告如下.     

螺旋CT在喉癌诊断中的临床应用价值

喉癌是耳鼻喉科最常见的恶性肿瘤之一,在我国约占全身肿瘤的1％～2％,因此早期而正确的影像学诊断对临床治疗有重要价值。本文收集50例经临床病理证实的喉癌的CT资料进行分析,报告如下：     

多层螺旋CT血管造影在重症婴幼儿法洛四联症中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT血管成像评价重症婴幼儿法洛四联症的临床应用价值。方法 对2010年1月至2013年3月45例重症婴幼儿法洛四联症的患者术前行256层螺旋CT检查,34例行心电门控扫描,11例行普通扫描,所有病例均经后处理工作站进行分析,使用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)和薄层图像进行综合评估,同时与经胸超声心动图(TTE)及手术结果对照。结果 45例患者中,手术证实256层螺旋CT畸形准确43例,TTE准确34例;其中TTE漏诊动脉导管未闭4例;主动脉缩窄7例;同时CT显示4例体肺动脉粗大侧枝。256层螺旋CT与TTE诊断的准确率分别为95.6%(43/45)、75.6%(34/45),两种检查方法准确率比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 256层螺旋CT可作为重症婴幼儿法洛四联症术前诊断及合理制定手术方案的重要依据。