奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的疗效及安全性分析

【摘要】 目的 回顾分析奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹（CSU）的疗效、安全性及停药复发情况。方法 回顾北京大学第一医院皮肤科门诊2018年2月至2021年1月使用奥马珠单抗治疗的CSU病例，分析其临床特征，采用门诊随访形式，通过荨麻疹控制评分（UCT）、皮肤病生活质量指数（DLQI）评估疾病严重程度，监测不良事件及停药后复发情况。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验或方差分析，非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩和检验或Kruskal-Wallis H检验，计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher 精确检验。结果 纳入59例CSU患者，奥马珠单抗治疗至少3个月，其中45例治疗达6个月，15例达12个月。经奥马珠单抗治疗，UCT从基线期3.0（1.0，6.0）分上升至第1个月11.0 （3.0，14.0）分和第3个月15.0 （12.0，16.0）分（均P < 0.05）。DLQI从基线期16.0（12.0，20.0）分下降至第1个月7.0 （1.0，13.0）分和第3个月1.0 （0.0，4.0）分（均P < 0.05）。疾病部分或完全控制的比例在基线期为0，第1个月上升至44.1%，第3个月达78.0%，第6个月达88.9%。疾病对生活质量存在重度或极重度影响的比例在基线期为84.7%，第1个月降至30.5%，第3个月降至15.3%，第6个月降至4.4%。对奥马珠单抗治疗完全反应组和部分反应组比无反应组病程更短（t = -2.894，P = 0.011；t = -2.511，P = 0.036）；完全反应组比部分反应组和无反应组治疗时间更长（t = 2.479，P = 0.039；t = 2.677，P = 0.022）。慢反应组与快反应组相比，基线DLQI更高（Z = -2.622，P = 0.009），基线UCT更低（Z = -2.746，P = 0.006）。19例患者病情完全控制后停药，其中13例（68.4%）在停药7（5，8）周后复发，复发后UCT评分高于治疗前（Z = 3.172，P = 0.001），复发组比未复发组病程更长（Z = -2.635，P = 0.007）。复发后5例重新开始奥马珠单抗治疗，均再次得到部分或完全控制。治疗期间报告不良反应事件均为轻中度。结论 奥马珠单抗能够有效控制CSU症状，提高患者生活质量，且安全性较好，但停药后复发率高，复发后重新开始奥马珠单抗治疗仍有效。     

肺间质纤维化病因病机浅析

结合古今文献,对肺间质纤维化的病名、病因病机进行了分析、阐述。认为中医的肺萎、肺痹、络病与西医肺间质纤维化相吻合;其病因病机为本虚标实,因虚致痰、致瘀,痰瘀互结痹阻肺络而发病,并且具有上盛下虚的特点。     

机采血小板在临床上的应用

由于各类成分血在临床的应用数量和比例是有差异的，因此，采用全血来制备各类成分血这种方式无法满足临床的要求，也同时造成血液资源的浪费，这种状态促使人们去发展一种可以有选：泽的采集某种成分血的技术。随着血小板在临床上有需求增加，手工血小板也逐步被机采血小板所代替，使血小板的质量有了保证，用量也不断上升。     

全脑血管造影术的临床观察与护理

数字减影脑血管造影检查(digital subtraction angiography, DSA)由于成像清晰、造影剂用量少、方便临床诊断和治疗,近年来在各级医院逐步普及.我院神经内科2008年9月～2009年8月共行全脑血管造影术46例,经过精心护理,患者恢复顺利,现总结护理体会如下.     

【开放获取】巴瑞替尼治疗中重度特应性皮炎的疗效和安全性观察

【摘要】 目的 评价巴瑞替尼治疗中重度特应性皮炎（AD）患者的疗效和安全性。方法 2020年6月至2021年6月，在北京大学第一医院皮肤科门诊纳入对外用药物治疗不敏感或不耐受的中重度AD患者。治疗前由皮肤科医生和患者完成4项量表评估，包括研究者整体评估（IGA）、湿疹面积及严重程度指数（EASI）、瘙痒数字评价量表（NRS）以及皮肤病生活质量指数（DLQI），同时留取患者皮疹照片并行血常规、生化指标及总IgE检查，除外禁忌后予口服巴瑞替尼2 mg/d治疗16周。治疗开始后在第1、2、4、8、12、16和20周定期随访，评估以上4种评分，并记录出现的不良反应事件。结果 纳入24例AD患者，均完成16周的药物治疗和20周的随访观察。4种评分开始治疗后20周内均呈持续下降趋势。第20周时，IGA评分由基线（4.13 ± 0.61）分降至（1.12 ± 0.49）分（t = 22.70，P < 0.001），EASI评分由（37.59 ± 14.86）分降至（4.53 ± 3.78）分（t = 10.55，P < 0.001），NRS评分由（6.83 ± 2.26）分降至（0.72 ± 0.58）分（t = 10.69，P < 0.001），DLQI评分由（18.67 ± 8.64）分降至（1.39 ± 0.85）分（t = 8.40，P < 0.001）。随访期间患者无严重不良反应，3例在开始口服药物时出现胃部不适，继续治疗后症状消失；3例出现急性过敏表现（1例过敏性结膜炎、2例急性荨麻疹），使用抗组胺药物后很快缓解且无复发。结论 巴瑞替尼可为AD尤其是外用药物控制不佳、需考虑加用系统药物的中重度AD患者提供更为安全有效的治疗选择。     

奥马珠单抗治疗27例人工荨麻疹回顾分析

【摘要】 目的 通过分析真实世界奥马珠单抗治疗人工荨麻疹的数据,评估奥马珠单抗治疗人工荨麻疹的临床疗效和安全性。方法 回顾分析北京大学第一医院皮肤科门诊2018年2月到2021年5月完成16周奥马珠单抗治疗的人工荨麻疹病例资料,比较治疗前后关键摩擦阈值（CFT）和激发试验瘙痒评分、荨麻疹控制评分（UCT）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、慢性荨麻疹生活质量问卷（CU-Q2oL）,记录治疗期间患者报告的不良事件。治疗前后组内数据比较采用Wilcoxon符号秩和检验。结果 纳入27例完成16周奥马珠单抗治疗的人工荨麻疹患者。27例患者基线期CFT均为4,UCT为7.0（5.0,8.0）分,DLQI为9.0（6.0,10.0）分,CU-Q2oL为63.0（50.0,72.0）分。在治疗第4周,9例（33.3%）患者CFT由4降为0,27例患者UCT评分上升至14.0（12.0,16.0）分（Z = 4.548,P＜0.05）,DLQI下降至2.0（0.0,2.0）分（Z = 4.513,P＜0.05）,CU-Q2oL下降至32.0（25.0,41.0）分（Z = 4.433,P＜0.05）。治疗第16周,UCT升至15.0（14.0,16.0）分,DLQI降至0.0（0.0,1.0）分,CU-Q2oL降至25.0（23.0,30.0）分。治疗期间无药物相关严重不良事件报告。结论 奥马珠单抗可有效改善人工荨麻疹的症状,提高患者生活质量,且具有良好的安全性。     

静脉穿刺采血及采血失败的补救方法

静脉采血足血站工作的基本技术，更足保证采血质量的重要环节。采血技术是否熟练，直接关系到献血者的身心健康和血液质量。采血技术娴熟、迅速、进针准确，操作顺利穿刺成功率高，则献血者痛感小，且血流通畅，血液无凝块，质量高，适合于分离成分。因此，采血人员必须熟练地掌握采血技术。     

慢性贫血病人成分输血的临床应用

贫血是由多种病因引起的外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容低于本地区、相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状。贫血可原发于造血器官疾病，也可能是某些系统疾病的表现。     

慢性自发性荨麻疹的临床评估体系

【摘要】 慢性自发性荨麻疹（CSU）严重影响患者的生活质量,目前尚缺乏敏感且检测方便的生物标志物来评估CSU的严重程度以及药物疗效。在CSU日常管理中选择具有良好信度、效度的患者报告结局评估工具格外重要,如荨麻疹活动度评分、荨麻疹疾病控制评分和慢性荨麻疹患者生活质量评分等。本文梳理了已有的CSU评估工具,分析其优点、局限性和在临床上的应用,旨在构建CSU临床评估体系,为制定个性化的治疗方案和疗效评估提供参考。     

慢性自发性荨麻疹患者自体血清皮肤试验的免疫学机制及与临床特征和预后的关系

自体血清皮肤试验(ASST)在临床上常用于筛查慢性自发性荨麻疹(CSU)的免疫亚型, 但其免疫学机制、与CSU患者临床特征及预后的关系尚未明确。研究显示, ASST阳性与CSU患者免疫球蛋白G自身抗体升高、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数减少、嗜碱性粒细胞CD63表达升高、循环炎症细胞因子水平变化相关, 与患者年龄、病程以及个人或家族史无关, 但可能是慢性荨麻疹病情严重程度的预测指标。ASST阳性患者可能对第二代H1抗组胺药反应不佳, 对奥马珠单抗起效缓慢, 但对环孢素和自体全血/血清注射治疗反应良好。该文综述ASST阳性患者的免疫学和临床特征, 探讨ASST阳性对不同治疗方案疗效的预测作用。